抗过敏药大全肛瘘的中医治疗(一)

2021年1月17日发(作者：席国光)
肛瘘的中医治疗
(
一
)
【关键词】肛瘘中医治疗

肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通的一种异常管道，
中医称之为肛漏。
一般由原发性内口、
瘘管和继发性外口三部分组成，
也有的仅具内口或外口者。
内口为原发的，
绝 大多数在肛管
齿线处的肛窦内；外口是继发的，在肛门周围皮肤上，有时不止一个，
整个瘘管壁 由增厚的
纤维组织组成，
内复一层肉芽组织，
经久不愈。肛瘘多是肛周脓肿的后遗症。 临床上分为化
脓性或结核性两类。
其特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主要症状，并可触及 或探及瘘
管通到肛门内。

1
肛瘘挂线术

此法早在明代就 已采用。
《古今医统》中说：
“
药线日下，肠肌随长，僻处即补，水逐线流，
未穿疮孔，鹅管内消。
”
挂线疗法指利用橡皮筋或药线的机械作用
(
药线尚有 药物腐蚀作用
)
，
使结扎处组织发生血运障碍，
逐渐压迫坏死；
同时 结扎线可作为瘘管引流物，
使瘘道内渗液
排出，
防止急性感染发生。在表面组织切割的 过程中，基底创面同时开始逐渐愈合。此种逐
渐切割瘘道的方法最大优点是肛管括约肌虽被切断，但不致 因括约肌收缩过多而改变位置，
一般不会造成肛门失禁。本疗法简便、经济，不影响肛门功能，具有瘢痕 小，引流通畅等优
点。

(1)
适应证：适用于距离肛门
4cm以内，有内外口的低位肛漏；亦作为复杂性肛瘘切开疗法
或切除疗法的辅助方法。

(2)
禁忌证：肛门周围有皮肤病患者；瘘管仍有酿脓现象存在者；有严重的肺结核病、梅毒
等，或极度虚弱者；有癌变者。

(3)
特点：
手术简单，
操作快，
出血少；
在橡皮筋未能脱落时，
皮肤切口一般不会发生
“
架桥
”
；
换药方便。

(4)
操作方法：以腰俞麻醉或局部浸润麻醉， 取侧卧位病侧在下或截石位。常规消毒，先在
球头探针
(
银质或铜质
)
尾端缚扎一橡皮筋，再将探针从漏管外口轻轻的向内探入，将食指伸
入肛管，协助探针，在肛管齿线附 近找到内口，并由内口将探针探出后，将探针弯曲，从肛
门口拉出。使橡皮筋经过漏管外口进入漏管，由 内口拉出后，提起橡皮筋，切开漏管内、外
口之间的皮肤及皮下组织，
拉紧橡皮筋，
紧 贴皮下切口用止血钳夹住，
在止血钳下方用粗丝
线收紧橡皮筋并双重结扎之，
然后在结 扎线外
1.5cm
处剪去多余的橡皮筋。
松开止血钳，
用
油纱条填塞 伤口，压迫止血，外垫纱布，宽胶布固定。若以药线挂线，将药线收紧，打一二
扣活结，以备以后紧线；
也可将药线的一端穿入另一段药线内，由肛门牵出，使线在漏管周
围成为双股线，然后收紧，打 一活结，每隔
1
～
2
天紧线
1
次，直至挂线脱落。

(5)
操作要点：要准确地找到内口，一般在探针穿出内口时，如不出血，证明内口位置多正< br>确；伤口必须从基底部开始，使肛管内伤口先行愈合，防止表面皮肤过早粘连封口；一般橡
皮筋在
7
～
10
天可以脱落。若
10
天后还不脱落，说明结扎橡皮 筋的丝线较松，需要再紧一
次。

2
肛瘘切开术

(1)
适应证：低位单纯性肛瘘。

(2)
禁忌证：同挂线疗法。

(3)
操作方法：根据情况选用腰俞 穴麻醉或局部浸润麻醉，取截石位或侧卧位。常规消毒铺
治疗巾，轻度扩肛，将有槽探针
(或圆头探针
)
从瘘管外口轻轻插入，从内口穿出，沿探针走
行切开皮肤和皮下组织 及漏管外壁，
使瘘管部分敞开，
再将有槽探针插入漏管残余部分，
同
样方法切 开探针的表面组织，
直到整个漏管完全切开为止。
漏管全部敞开后用刮匙将漏管壁
上的 坏死组织和肉芽组织刮除，修剪创口两侧的皮肤和皮下组织，形成一口宽底小的创面，
使引流通畅；仔细 止血，创面填塞油纱条，纱布覆盖固定。