痢疾吃什么药效果最好高危妊娠护理常规

2021年1月17日发(作者：程咬金)
一、

一般处理：

1
、增加营养。孕妇的健康和营养状 态对胎儿的生长发育极为重要，若伴有胎盘功能减
退及胎儿生长受限的孕妇应给予高蛋白、高热量饮食， 同时补充足够的维生素和铁、
钙等营养成分。

2
、取左侧卧位休息。可减 轻增大的子宫对腹部椎前大血管的压迫，改善肾脏及子宫胎
盘血液循环，并可增加雌三醇的合成和排出量 。

二、病因处理：

1
、遗传性疾病：做到早期发现，及时处理 ，预防为主。对高龄初产、既往有遗传性疾
病家族史、曾分娩先天畸形儿的孕妇应做羊水穿刺检查，一般 在妊娠
16
周左右进行，
如有异常要终止妊娠。

2
、妊 娠高血压综合征：应做好产前检查，及时发现高危人群，积极控制血压，预防子
痫。

3
、妊娠合并肾病：妊娠早期有肾衰竭的症状和体征应终止妊娠。如发生在妊娠晚期，
估计胎儿 已能存活，应及时终止妊娠，以免胎死宫内。

4
、妊娠合并心脏病：由于缺氧常导 致早产与胎儿生长发育迟缓，应加强产前检查，预
防心力衰竭。

5
、妊娠 合并糖尿病：糖尿病患者可出现胎儿血糖波动与酸中毒，也可发生宫内死胎。
应做好血糖监测，控制饮食 ，按医嘱正确使用胰岛素。

三、产科处理

1
、提高胎儿对缺氧的耐受力

用
10%
葡萄糖
500ml dwvite 2g
静脉缓慢滴注，每日一
次，
5-7
天为一个疗程。

2
、间歇吸氧

对胎盘功能减退的孕妇每天三次，每次
30
分钟。

3
、预防早产

遵医嘱用硫酸镁抑制宫缩。

4
、选择适当的时机终止妊娠

如未足月可于终止妊娠前用肾上腺皮质激素促进胎儿肺
成熟。

5
、产程处理

第一产程予吸氧、严密观察产程进展和胎心变化，尽量少用 麻醉、镇静
药物，避免加重胎儿缺氧，并做好新生儿的抢救准备；第二产程配合医生采取助产术
尽量缩短第二产程、第三产程遵医嘱应用宫缩剂和抗生素，预防产后出血和感染。

6
、产褥期

对产妇和高危儿产后继续加强监护和用药治疗。

三、护理措施：

1
、心理护理：评估孕妇的心理状态，鼓励她诉说心里的 不悦，评估孕妇的言语和行为。
与孕妇讨论分析产生心理矛盾的直接或间接原因，指导正确的应对方式。 采取必要的
手段减轻和转移孕妇的焦虑和恐惧。鼓励和指导家人的参与和支持。提供有利于孕妇
倾诉和休息的环境，避免不良刺激。各种检查和操作之前向孕妇解释提供指导，告知
全过程及注意事项。

2
、增加营养。保证母婴的生理需要。与孕妇讨论食谱及烹饪方法，尊重其饮食嗜 好，
同时提出建议供选择。对妊娠合并糖尿病患者则要进行控制饮食的指导。嘱取左侧卧
位休息 ；注意个人卫生。

3
、健康指导：按孕妇的高危因素给予相应的健康指导。提供相 应的信息，嘱按时去医
院产前检查，指导孕妇自我监测。

4
、做好病情观察 ：对高危孕妇做好观察记录。如孕妇的脉博、血压、活动耐受力，有
无阴道流血、高血压、水肿、心力衰 竭、腹痛、胎儿缺氧等症状和体征，及时报告医
生并记录处理经过。产时严密观察胎心率及羊水的色、量 、做好母儿监护。

5
、配合治疗：认真执行医嘱并配合处理。为妊娠合并糖尿病孕 妇做好尿糖测定，正确
留取血、尿标本；妊娠合并心脏病者则按医嘱正确给予洋地黄类药物，做好用药观 察，
间歇吸氧，为前置胎盘患者做好输血、输液准备；如需人工破膜、阴道检查、剖宫产
术者及 时做好用物准备及配合工作；做好新生儿的抢救冷准备。

一、护理评估

（一）身体状况
1.
病史

（
1
）妊娠前 ：评估孕妇年龄、生育史、疾病史、了解妊娠前
/
妊娠早期是否有过病毒
性感染、接触 大量放射线、化学性毒物或服用过对胎儿有影响的药物，有遗传病家族
史，营养状态比较差，母婴血型不 合，多年不育经治疗受孕者，曾患过影响骨骼发育
的疾病，如佝偻病、结核病等。

（
2
）妊娠期：评估本次妊娠经过，如早期有无阴道出血、病毒感染、是否服过对胎儿
有影响的药物或接触放射性物质，有无妊娠并发症、妊娠合并症、可能发生分娩异常、
盆腔肿瘤或手术史 等。

2.
症状与体症

评估孕妇的主诉，评估孕妇的身高、步 态、体重，测量宫底高度、血压，
了解胎位有无异常，骨盆有无狭窄、外阴部有无静脉曲，分娩时评估有 无胎膜早破、
羊水量及性状、数胎动等。

（二）心理状况

孕妇 以焦虑、恐惧、悲哀和失落为特征。一旦确诊为高危妊娠，早期
孕妇担心流产及胎儿畸形；妊娠
28
周以后则担心早产、胎死宫内或死产；因前次妊娠
失败，孕妇感到不巡、无助；还因不可避 免的流产、死产、死胎、胎儿畸形等而产生
悲哀和失落。应注意评估孕妇及其家属对高危妊娠的反应，对 此次妊娠的认识程度。

（三）实验室及其它辅助检查

（
1
）血、尿液常规；肝功能、肾功能；出凝血时间、血小板计数等。
（
2
）
B
超检查：
测胎头双顶径达
8.5cm
以上，则
91
％的胎儿体重超过
2500g
。

（
3
）听胎心：正常胎心率为
120
～
160
次
/min< br>，平均
140
次
/min
。心率
>160
次
/min
为心动过速，
>180
次
/min
则胎儿病情危重。心率< br><120
次
/min
为心动过缓，
<100
次
/mi n
，则胎儿缺氧明显，需紧急抢救。

（
4
）电子胎心监护：出现晚期减速表明胎儿缺氧。

（
5
）孕妇血清检查：如胎盘生乳素（
HPL
）、游离雌三醇异常，说明胎盘功能下降。

（
6
）其它：阴道脱落细胞检查、胎儿心电图、甲胎蛋白（
AFP
）测定、羊膜镜检
查均可反映胎儿安危。

二、护理诊断及合作性问题

1
．焦虑
/
恐惧：与担心自身及胎儿健康等因素有关

2
．个人应对无效：与自身及胎儿预后不测有关

3
．自尊紊乱：与分娩的愿望及对孩子的期望得不到满足有关

4
．知识缺乏（特定的）：缺乏高危妊娠的相关知识

5
．潜在并发症：胎儿发育迟缓、胎儿窘迫

三、护理目标

1
．孕妇能掌握减轻恐惧的技能，情绪逐渐稳定，并积极配合医护行为。

2
．孕妇及胎儿能安全度过妊娠期和分娩期，孕妇安全，胎儿健康。

3
．孕妇能正确认识自己及孩子的危险，孕妇维持良好的自尊。

4
．孕妇能陈述高危妊娠的相关知识。

5
．妊娠期及分娩期内， 胎儿未出现发育迟缓、胎儿窘迫，或胎儿发育迟缓、胎儿窘迫
得到及时发现和处理。