阳的意思详细的输液反应抢救规程

2021年1月17日发(作者：吕庆风)


输液反应抢救流程




过敏性休克
0.1%
盐酸肾上腺素
0.5-1.0
毫升 静注、
继以
1
毫升肌注或皮下注射、
必要时重复抗组织胺药：
如非那 根
25~50
毫克肌注保证呼吸道通畅，
必要时气管切开、
吸氧氢化可的松< br>200~400
毫克加入
100
毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。
过敏性休克诊断要点及抢救措施



诊断：



1
、有过敏接触史



2
、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉红色
泡沫样痰；



3
、常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、或腹泻；



4
、意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降



抢救：



1
、立即应用肾上腺素；



2
、静脉快速注入肾上腺皮质激素；



3
、扩容；



4
、吸氧或高压给氧；



5
、给予钙剂及抗组织胺药物；



6
、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等；

措施：



1
、
0.1%
肾上腺素
0.5~1.0
毫升肌注 或静注
;



2
、去甲肾上腺素
1~4
毫克溶于
500
毫升溶液中静滴；



3
、地塞 米松
10~20
毫克加
5%
葡萄糖
100
毫升（静滴）；< br>



4
、
10%
葡萄糖酸钙
20
毫升，静脉缓注；



5
、氨茶碱
0.25
克加
50%
糖< br>40
毫升静脉缓注
;



6
、平衡晶水：
500~1000
毫升静滴。

肾上腺素首选肌肉注射治疗



肾上腺素剂型
1:1000
（
1ml/1mg
）用法：



大于
12
岁的儿童及成人：每次
0.5mg
， 肌注
,
极量
1mg
。



6-12
岁儿童：每次
0.3mg
，肌注。



6
岁以下：
0.15mg
肌注。



以上
5
分钟后无好转可重复注射。



仅有经验 的医生才可使用小剂量（成人
50-100
微克；儿童
1
微克
/kg
）静脉注射。



其他治疗：液体复苏、抗组胺药如苯海拉明肌注 、氢化可的松或地塞米松静脉注射，葡萄糖酸钙注射液等。




诊断：



1
、严重的呼吸困难，端坐呼吸，口唇发绀，大汗淋漓；



2
、阵发性咳嗽，伴有白色或粉红色泡沫样痰；



3
、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音；



抢救：



1
、吸氧或高压给氧；



2
、选用血管扩张剂；



3
、选用强心、利尿剂；



4
、给激素药物；



5
、四肢结扎、半坐位。



措施：



1
、吗啡
10
毫克，皮下注射；



2
、西地兰
0.4~0.6
毫克加
50%
糖
20< br>毫升静脉缓注
;



3
、速尿
40
毫克加
50%
糖
20
毫升（静脉缓注）；



4
、硝酸甘油
0.5
毫克或硝酸异山梨醇
10
毫克舌下含服
;



5
、硝普钠
5~10
毫克与5%
糖
100
毫升（静缓滴）直至症状体征消失（注意血压）




6
、酚妥拉明
1.5~3.0
毫克，
50%< br>糖
40
毫升（
10
分钟静注完）




输液反应：



（一）
反热反应，
症 状：
发冷、
寒战和发热，
严重者初起即寒战、
继之高热达
40-41 0C
并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状；防治：减慢滴注速度或停止输液，并通知医生；



（二）（肺水肿）循环负荷过量：症状：突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或
泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。



防治：



（
1
）输液过程中注意滴注速度不宜过快，液量不可过多；



（
2
）如发现症状须立即使病员端坐，两腿下垂，减少静脉回流；



（
3
）加压给氧，使氧气经
20~30%
酒精湿化后吸入；



（
4
）按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强心剂；



（
5
）必要时四肢轮流结扎；



（三）静脉炎症状：出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛。


防治：



（
1
）严格执行无菌技术操作，对血管刺激的药物，要有计划更换注射部位。



（
2
）患肢抬高并制动，局部用
95%
酒精或
50%
硫酸镁行热湿敷；



（四）空气栓塞症状：病员 胸部感到异常不适，发生呼吸困难和严重紫绀，听诊心
前区可闻及响亮的，持续的
“
水 泡声
”



防治：



（
1
）置病有左侧卧位和头低足高位；



（
2
）氧气吸入；



（
3
）加压输液时严密观察；护士不得离开病员。