美赞臣容易上火吗-红花片的功效与作用
痔（混合痔）诊疗方案
一、诊断
（一）疾病诊断
1
．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医 药行业标准《中医病证诊断疗效
标准》
(ZY/T001.7-94)
。
中医病名：痔
（
1
）症状：
①间歇性便血：特点为便时滴血、射血，量多、色鲜红，血不与粪便相混淆。亦
可表现为手纸带血。
②脱垂：
便后颗粒状肿物脱出肛外，< br>初期可自行还纳，
后期需用手托回或卧床休
息才可复位，严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏 时都可能脱出。
③肛门不适感：包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛，可伴有粘液溢出。
（
2
）体征：肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起，连成整体，质柔软，多位
于
3、
7
、
11
点处。
具备以上第（
2
）项加第（
1
）项中的①或②，诊断即可成立。
2
．
西医诊断标准：
参照
2006
年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、< br>中
华中医药学会且肛肠分会和中围中西医结合学会肛肠分会联合制定的
“痔临床诊
治指南”。
痔分为内痔、外痔和混合痔。
内痔是肛垫
(
肛管血管垫
)
的支持结构、
血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变
和移位；
外痔 是齿状线远侧皮下血管丛扩张、
血流瘀滞、
血栓形成或组织增生，
根据组
织的 病理特点，外痔可分为结缔组织性、血栓性、静脉曲张性和炎性外痔
4
类；
混合痔是内痔和相应部位的外痔血管丛的相互融合。
（
1
）临床表现
内痔：主要临床表现是出血 和脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。
根据内痔的症状，其严重程度分为
4
度 。Ⅰ度：便时带血、滴血，便后出血可自
行停止；
无痔脱出。
Ⅱ度：
常有便血 ；
排便时有痔脱出，
便后可自行还纳。
Ⅲ度：
可有便血；排便或久 站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手还纳。Ⅳ度：可
有便血；痔持续脱出或还纳后易脱出。
外痔：主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，
如 发生血栓及炎症可有疼痛。
混合痔：
主要临床表现为内痔和外痔的症状同 时存在，
严重时表现为环状痔脱
出。
（
2
）检查方法
①肛门视诊：检查有无内痔脱出，肛门周围有无静 脉曲张性外痔、血栓性外痔
及皮赘，
必要时可行蹲位检查。
观察脱出内痔的部位、大小和有无出血及痔黏膜
有无充血水肿、糜烂和溃疡。
②肛管直肠指诊：是重要的检查方法。Ⅰ、Ⅱ度内痔指检时多无异常；对反复
脱出的 Ⅲ、
Ⅳ度内痔，
指检有时可触及齿状线上的纤维化痔组织。
肛管直肠指诊
可以 排除肛门直肠肿瘤和其他疾病。
③肛门直肠镜：可以明确内痔的部位、大小、数目 和内痔表面黏膜有无出血、
水肿、糜烂等。
④大便隐血试验：是排除全消化道肿瘤的常用筛查手段。
⑤全结肠镜检查 ：以便血就诊者、有消化道肿瘤家族史或本人有息肉病史者、
年龄超过
50
岁者、大便 隐血试验阳性以及缺铁性贫血的痔患者，建议行全结肠
镜检查。
（二）证候诊断
1
．风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出 血，血色鲜红，大便秘结或有肛门
瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。
2
．湿热 下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，
重坠不适，苔黄腻，脉弦数。
3
．气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血
栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
4
．脾虚气陷证：肛门松 弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。便血色鲜
或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少 、便溏等，舌淡，苔薄白，
脉细弱。
二、治疗方案
(
一
)
手术治疗：混合痔外剥内扎术
1
．适应症：非环状混合痔反复出血、脱垂、疼痛，经非手术治疗无效，影
响正常工作和生 活者。
2
．术前准备
（
1
）辅助检 查：血常规、尿常规、便常规、凝血功能、肝功能、肾功能、乙肝
五项、丙肝、梅毒及艾滋病检测、胸部
X
线片、肛门镜检查、心电图，必要时可
行腹部超声及结肠镜检查。
（
2
）局麻患者可以不禁食，采用其他麻醉须术前禁食
4
小时以上。
（
3
）术前局部备皮，排空直肠。
（
4
）填写手术知情同意书。
3
．手术方法：
(1)
麻醉选择：一般采用局麻，必要时可采用腰俞麻醉、腰麻等麻醉方法。
(2)
操作方法：麻醉满意后，适当扩肛，指诊及肛门镜全面检查肛门情况，
根据痔体大小及分布合理选择手术切口，
弯钳提起外痔基底部，
放射状锐性分离
外痔 组织至齿线上
0.5cm
，做梭形切口，大弯钳提起并钳灾对应部位内痔，
7
号
线结扎内痔组织。
多个手术切口者需注意保留切口间的肛门皮桥，
修剪手术切口，< br>结扎止血，油纱条纳肛，加压包扎固定。
4
．术后常规处理
（
1
）依据相关麻醉情况处理。
（
2
）无需禁食，但忌辛辣炙煿之品。
（
3
）术 后当日注意出血情况和小便情况，活动出血应及时处理，术后
8
小时未
排小便应采取措 施。
（
4
）酌用润肠通便药物，防止便秘和粪便嵌塞。
（
5
）酌用抗生素预防感染。
（
6
）
便 后坐浴，
换药，
可选用肛肠综合治疗仪、
超声雾化熏洗仪、
熏蒸床
(
坐式
)
、
智能肛周熏洗仪。
（
7
）观察 伤口情况，术后
l
周，应注意肛门功能情况，沣意有无肛门狭窄。
（二）中药坐浴熏洗
术后首次排便之后，辨证选用以清热利湿 、消肿止痛为主的中药坐浴熏洗，
利于预防术后创面出血水肿、疼痛。
美赞臣容易上火吗-红花片的功效与作用
美赞臣容易上火吗-红花片的功效与作用
美赞臣容易上火吗-红花片的功效与作用
美赞臣容易上火吗-红花片的功效与作用
美赞臣容易上火吗-红花片的功效与作用
美赞臣容易上火吗-红花片的功效与作用
美赞臣容易上火吗-红花片的功效与作用
美赞臣容易上火吗-红花片的功效与作用
本文更新与2021-01-17 06:35，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/412064.html
-
上一篇：肛肠专家解答 痔疮十问
下一篇：痔病(内痔)中医诊疗方案(试行).