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专家解答
痔疮十问
针对于痔疮，
很多患者都会有很多疑问，
在这里
四川肛肠医院
专家< br>为大家列举出关于痔
疮常见的十个问题！
1
、什么是痔疮
?
痔疮又叫痔核，专业名称叫痔。我们先看看
“
痔”
这个字的来历和含义。早在
3000
年前
的甲骨文中就可以查到其最早 的原型，在春秋时期的一些医书上出现一些不带疒字旁的
“
寺
”
、
“
峙
”
等来记载描述这个病，经历到战国晚期的《五十二病方》才真正出现现在的这个< br>“
痔
”
字。明代的《医学纲目》在解释这个字的含义是说：
“
大泽之中有小山突出为峙，在人
九窍中凡有小肉突出皆曰痔。
”
，所以在中国古代，人 们对痔的最主要认识是以肛门局部突
起为特征的一类疾病。
痔的英文词有两个，
一个是来自于古希腊语的
Hemorrhoids
，< br>其含义是流血或出血。
另
一个是来自于拉丁文的
pile
，是球状或突 起之意。两个词分别从症状和形状方面加以描述。
那么到底 什么是痔疮呢
?
传统的教科书说：
“
痔是肛门缘、
肛管和直肠下端静 脉迂曲扩张
形成的隆起组织
”
，这一定义在发病部位和疾病本质上给予了明确的界定。 但自从
Thomson
的
“
肛垫
”
说出现后，这一定义被颠 覆，专业书籍、行业组织纷纷对痔的定义进行了修正，如
“
肛垫组织异常并合并症状者称痔”
、
“
痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤
滞团块
”
、
“
内痔是肛管齿线以上、直肠粘膜下血管性衬垫病理性扩张或增生隆起性组织< br>
”
。
我院的研究证实痔的四种病理改变，
即静脉血管显扩张、
血管内或血栓形成、
组织水肿和炎
症。
从这些新的定义我们不难看出，
人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈
曲所形成 的柔软静脉团，
称为痔，
又名痔疮、
痔核、
痔病、
痔疾等。
医学所指痔疮包括内痔、
外痔、
混合痔，
是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张 而形成的一个或多个柔软的静
脉团的一种慢性疾病。
2
、痔疮有几种
?
痔疮根据发生的部位不 同可分为内痔、外痔和混合痔。在距肛门缘约
3
～
4
厘米处有一
形如 锯齿状的直肠黏膜和皮肤的分界线，
叫齿线。
以齿线为界，发生在齿线以上、
直肠下端
的叫内痔，
发生在齿线以下的肛管和肛门缘周围的叫外痔，
在同一部位横跨齿线上下的 叫混
合痔。
内痔内痔是位于肛门齿线以上，截石位于
3
、
7
、
11
点处，无肛管皮肤所覆盖由粘膜下
痔内静脉丛 扩大曲张所形成柔软的静脉团。根据内痔组织的病理变化不同，分为三型：
1.
血管肿型
2.
纤维化型
3.
静脉曲张型。
内痔应以预防为主。
根据轻重程度 可以分为三期，
一期：
排便带血、无脱垂、齿线上粘膜呈结节状隆起。二期：排便带血、滴血或 射血，内痔脱出，
可自行回纳。三期：排便时或咳嗽、劳累、负重引起腹压增加时，均发生内痔脱出。< br>
外痔位于齿线以下，
是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞 皮肤发炎、
肥大、
结缔组织增生或
血栓瘀滞而形成的肿块。外痔表面盖以皮肤，可以看 见，不能送入肛内，不易出血，以疼痛
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和有异物感为主要症 状．
临床常分为结缔组织外痔、
静脉曲张性外痔、
炎性外痔和血栓外痔。
在一个人身上，这几种痔可以单发，也可以多发。
3.
怎样知道自己得了痔疮
?
1
．内痔的最常见症状是大便时无痛性出血，血色鲜红，呈点滴状或喷射状，便前便后
均可出现。便秘、粪 便干硬、饮酒及食刺激性食物时出血加重。内痔分为
3
期，
II
、
I II
期内
痔的痔体在便后即能脱出肛门外，但仍可以自行回复，
III
期时痔 体无法自行回复须用手法
推回肛门内复位，否则可发生内痔嵌顿，造成痔坏死、感染。
2
．外痔一般无明显症状，在便后和久 蹲时肛门胀感和异物感，肛门外可见隆起的皮下
静脉团块。
在排便用力时，
可引起痔静 脉团块凝血或破裂，
血凝集于肛门皮下组织形成血块，
称为外痔血栓，局部可以见到蓝紫色的小 肿块，有明显触痛。
3
．混 合痔兼有内外痔的出血、脱出、异物感、血栓形成等症状。检查可见跨越齿状线
被覆粘膜皮肤的静脉团块 。
4
．其它症状包括肛门疼 痛、沉重，常与排便不尽感觉同时存在。感染时，局部疼痛加
剧。肛门周围经常出现瘙痒，甚至皮肤湿疹 ，常使病人很痛苦。
如果肛门突然出现肿物并伴有剧烈的疼 痛，
多数是外痔发炎或形成血栓，
或内痔脱垂嵌
顿，但应注意与肛门直肠周围感染性疾 病区别。
4
、为什么会十人九痔
?
虽然说
“
十人九痔
”
有些夸张，
但痔疮的发病率 高是公认的，
那么人体为什么会这样容易
患上痔疮呢
?
一般认为是内外因多种 因素结合的结果。
痔疮的出现，
其内部一定会出现 两种病理改变，
一是血管扩张，
一是固定这些血管的组
织出现问题，如老化、弹性下降 或断裂。
血管的扩张程度决定痔的大小，固定组织出问题会
导致痔脱垂。所以凡能导致这两方面 变化的因素都是痔疮发生的原因。
先看内因，肛门局部有三 个
“
特殊
”
性最终导致痔疮会高发：
(1)
血管结构特殊： 直肠静
脉丛无静脉瓣，血液回流动力下降
;
直肠粘膜下层的组织疏松，痔血管壁周围阻 力弱，内压
增大后极易扩张
;
血管穿越肛周丰富的肌肉群，回流时极易受阻。
(2)
肛门位置特殊：人不同
于爬行动物，
是直立体位，
肛门位于腹腔最下部 ，
受地心引力的作用最大，
血液回流负担重。
(3)
肛门功能特殊：承担着排 泄粪便的任务，每天都要受到摩擦、挤压和各种细菌的刺激，
容易导致痔核脱垂和血管炎症。
这 些因素构成了痔疮高发的基本条件，
一旦外因具足就会发
病。
外因，这方面因素比较多。
(1)
不良体位，高度疲劳：久坐、久站、久蹲 、久行。
(2)
不
良的饮食习惯：过食肥甘厚味、辛辣刺激之品。
(3)不良的排便习惯：蹲厕过频、时间过久。
(4)
大便异常：久泻久痢，长期便秘。
(5)
疾病影响：下腹部肿瘤、高血压、肝硬化、肛门直
肠慢性炎症。
(6)
其它：过度不洁性生活，妇女妊娠。这些原因独立或综合致病，其中不良
排便习惯和肛门不洁最为重要。
5
、痔疮出血怎样辨别
?
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便血是不下数十种肛门及消化道疾病 的信号，
我们可以根据便血的方式、
多少、
颜色及
伴随症状综合分析作出自我 判断。
痔疮是便血最常见的原因，
这种便血发生在 排便过程中或便后，
血色鲜红，
血与粪便不
混和，
呈点滴而下，
也有 喷射而出，
出血量可大可小，
便后自止，
有些还呈现出一定周期性。
一些患者 在排便用力怒挣时，有小肿块由肛门内向外凸出，但无肛门疼痛。
< br>肛裂也可以出鲜红血，
滴出或手纸擦血，
但与痔疮不同的是常在排便后有肛门剧烈痛疼。
肠道肿瘤中，
直肠癌由于位置较低，
其引 起的便血与痔疮出血最为相似。
便血呈鲜红色，
成滴状附于大便表面，但大多在血中或便中混有 粘液和暗色血块，并伴有恶臭，呈持续性。
在晚期伴有肛门直肠下坠和全身消瘦，
大便次数增加 ，
出现便秘与腹泻交替出现，
根据这些
可以初步与痔疮加以区别。
直肠息肉，儿童便血多由这种疾病引起。息肉引起的便血，血色鲜红、无痛、量少 ，一
些患者在大便的表面带沟槽，息肉生长到一定长度可随大便脱出肛门外。
溃疡性结肠炎、
痢疾等病也可引起便血，
此类大肠炎性疾病引起 的便血多半混有粘液或
呈脓血便，并伴有下腹痛、发热、便频及里急后重等症状，成年人多见。
此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有便 血的症状发生。
全身性疾病如白血病、
再生障碍性贫血、
原发性血小板减少性紫癜、< br>血友病、
凝血机制紊乱、
胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，< br>都会出现便血。但在这些疾病
中，便血仅仅是全身出血的一部分，便血的同时，会有全身其他部位 的出血现象，因此，鉴
别起来并不困难。
6
、痔疮能根治吗
?
许多痔疮患者在治疗 的时候都会问：
“我的痔疮还会复发吗？”
，有一劳永逸的方法吗
?
痔疮其实 就是肛门直肠局部的血管扩张与移位，
只要是造成这种改变的因还存在，
就难免还
会再 生，手术等方法解决的只是已发生的病变，但并没有消除发病的原因，所以可以治愈，
但根治、保证以后 永不再生很难。
一些患者听说根治不了就选择干脆不治，这 也是错误的。这里我们不用
“
复发
”
，用
“
再
生< br>”
这个词。首先再生的发生率很低，即使再生，也会经过一个较长的周期。其次，再生不
是手术治疗之过，如果因此而放弃治疗其实就错了。
科学的 态度是出现问题及时解决，
然后再养成良好的生活习惯，
学会预防的措施，
这样
才会真正根治。
7
、痔疮有哪些非手术疗法
?
非手术方法范围很广，可分为三大类：一般药物、药物介入及物理方法。这些方法在一
定范围内可以缓解或消除症状，有的甚至能起到治愈目的。
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