宝宝扎辫子图片大全如何预防高尿酸血症

2021年1月17日发(作者：詹林能)

.
如何预防高尿酸血症

一、尿酸的
形成

1
、

嘌呤摄入过多：
尿酸高含量与食物内嘌呤含量成正比。摄入< br>的食物内
RNA
的
50%
，
DNA
的
25%
都要在尿中以尿酸的形式排泄，
严格限制嘌呤摄入量可使血清尿酸含量降至
60umo l/L(1.0mg/dL)
，
而尿内尿酸的分泌降至
1.2mmol/d(200m g/d)
。

2
、

内源性嘌呤产生过多
：内源性 嘌呤代谢紊乱较外源性因素更
为重要。嘌呤由非环状到环状的从头合成过程要经过
11
步反应，其
中酶的异常多会导致嘌呤合成过多。
已经发现的有：
磷酸核糖焦磷酸
(PRPP)
合成酶活性增加。

次黄嘌呤
-
鸟嘌呤磷酸核糖转换酶
(HGPRT)
缺乏。

葡萄糖
6-
磷酸酶缺乏。

3
、嘌呤代谢增加：
如 慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增
多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高。过度运动 、癫
痫状态、糖原贮积病，都可加速肌肉
ATP
的降解。心肌梗塞、吸烟、
急 性呼吸衰竭也与
ATP
加速降解有关。

二、人体内尿酸

1
、
血清尿酸水平
：尿酸是核酸组成单位中嘌呤核苷酸分解代
谢的产物，大多数哺乳动物和禽类体内有尿酸酶可将其分解成尿囊
素，进一步再分解为
NH3
、
CO2
和
H2O
。但人和猿类体内缺乏
尿酸酶，因此人体内尿酸是 嘌呤代谢的终末产物，直接排出体外。



正常成年男性血清尿酸水平比女 性高，
据报道美国男性血清尿
酸水平为
132
～
450
μ< br>mol
／
L
，女性为
126
～
396
μmol
／
L
；我国

.
男性为
148
．
7
～
416
．
4
μ
mol
／
L
，女性为
89
．
2
～
356
．
9
μ
mol
／
L
。血清尿酸的参考范围与种族、生活饮食习惯、年龄、性别、
体重及体表面积等有关。
青春期男性血清尿酸略高于成年人，
正常
男性在成年 期血清尿酸水平变化很小，
处于相对恒定状态。
青春期
女性血清尿酸水平升幅很小，但 绝经期后尿酸水平可明显升高。

2
、尿酸的排泄：
人体内尿酸经
1 5N-
苷氨酸示踪研究，正常
体内尿酸池平均为
1200mg
，每天产生750mg
，排出
500
～
1000mg
。在正常情况下，约< br>2
／
3
经肾脏排泄，其余
1
／
3
在肠
道分解排出。



人体的尿酸的形成有
3
个主要步骤：



①是以 游离尿酸盐形式通过肾小球滤出
(
几乎达
100
％
)
；


②近端肾小管重吸收；



③肾小管分泌和再吸收。



总排泄量约占滤过的
6％～
10
％。
排出量与尿酸盐在尿中的溶
解度有直接关系，
在酸 性环境中尿酸盐的溶解度下降，
如
pH=5
．
0
时游离尿酸仅占15
％，
pH=6
．
6
时几乎所有的尿酸均处于游离状
态。所以患者多饮水，保持尿量及碱化尿液对降低血尿酸、防止肾
结石形成及痛风性肾病有重要意义。约
90
％的原发性痛风患者高
尿酸血症的产生主要是与肾脏尿酸排泄不足有关，
这在体内尿酸产
生正常的患者中尤为明显。
主要是由于肾小管分泌减少所致，
可能属多基因遗传缺陷，
但确切机制未明。
尿酸盐的排泄取决于肾小球
滤过，
肾近曲小管重吸收和肾远曲小管排泌的状态。
尿酸分子量小，

.
血浆尿酸 绝大部分能从肾小球滤过，
只有小部分与蛋白质结合而不
易扩散。
肾近曲小管在回吸收 钠的同时将部分尿酸主动重吸收，
排
出的尿酸盐中
80
％～
85％来自肾远曲小管的排泌。正常人肾脏的
尿酸清除率为
6
～
9ml
／
min
，只相当于菊粉或肌酐清除率的
1
／
10
，肾脏 每天排出尿酸
2
．
4
～
3
．
Ommol
， 相当于肾小球原尿中
所含尿酸的
4
％～
5
％。
高尿酸血症约
25
％是原发性嘌呤合成过多
引起，
75
％是由于肾脏尿酸清除率降 低所致。



某些药物可影响肾远曲小管对尿酸的排泌，
如阿司匹 林对尿酸
排泌的影响与剂量呈相反关系，
小剂量阿司匹林以抑制肾小管排泌
尿酸为主，
可产生高尿酸血症，
大剂量阿司匹林则明显抑制尿酸重
吸收作用，总的效应使尿酸排泌 量增多，可用治疗高尿酸血症。

3
、尿酸的分解
：人体的尿酸小部分通过分 解代谢而被破坏。
有二种途径：



①白细胞内的过氧化酶将尿酸降解为尿囊素和二氧化碳；



②分 泌入肠道的尿酸被细菌分解。
后者远较前者多，
每天产生
的尿酸
1
／
3
在肠道被分解排出。痛风患者在肠道分解排出的尿酸
量会有所增加，特别是有肾功能 不全者。



因此，嘌呤合成代谢增强和
(
或
)
尿酸排泄减少是痛风患者血清
尿酸增高的原发机制。
血液中尿酸的浓度取决于尿酸的生 成和排泄
之间的平衡。如尿酸的生成增多、增速和
(
或
)
排泄减少、 减慢；或
虽已排出较正常人为多的量，
但尿酸生成量超出排泄的速度，
均可
使 血液中尿酸浓度增高，
成为痛风发病的主要环节。
当进食大量含

.
嘌呤食物后，或因某些疾病
(
白血病、骨髓瘤等
)
生成的尿酸过多，
或因酶的缺陷而产生大量尿酸，
此时，如超过了肾清除的能力，则
引起血尿酸增高，
其结果是尿酸盐的结晶便沉积于体液和其他组织
内，被白细胞吞噬而发生炎症反应。反复发作就可形成痛 风石
(
小
的如沙粒，大的如鸡蛋
)
。

三、影响尿酸的排泄

患者多在治疗中了解到痛风的病发与我们体内尿酸值有一定关< br>系，可是那些是影响尿酸水平的因素？影响尿酸正常的因素有很多，
比如：饮食、生活习惯、用药 。下面我们逐个介绍影响尿酸排泄。

1
、饮食影响尿酸排泄

随着 饮食结构的变化，
高尿酸血症的患病率也是越来越高，
而且
高尿酸血症作为诸多代谢紊 乱因素之一，常与代谢综合征的其他表
现，
如高血压、
Ⅱ型糖尿病或胰岛素抵抗、脂代谢紊乱、
肥胖等伴发，
构成心脑血管疾病的危险因素。
由于以前豪门贵族发生 尿酸高的现象
较为普遍，所以它也有“富贵病”之称，但随着时代的进步，尿酸高
已不再是富人 的专利，而是一种现代人常见的“文明病”
。



从性别上看，高 尿酸血症“重男轻女”
，高尿酸血症发生的男女
比例为
2
∶
1
，即
95%
的高尿酸血症患者是男性，这同样是因为饮食
问题，
主要是因为 男性喜饮酒、
赴宴，
喜食富含嘌呤、
蛋白质的食物，
使体内尿酸增加，排出减 少。


2
、生活习惯影响尿酸排泄

（
1
）不规律的生活习惯



由于经济的发展，人们的生活方式也