正常分娩知识

2021年1月15日发(作者：临产12小时前的征兆)
正常分娩
概述：
一、定义：妊娠满二十八周后，胎儿及其附属物自母体产道内全部娩出的过
程称为分娩。
早产：28-36周末
分娩
足月产：37周-41周末
过期产：≥42周



第一节 影响分娩的四要因素
一、 产力:子宫、腹肌、膈肌、肛提肌收缩力。
节律性：是临产的重要标志。(30秒—1分；5、6分—1、2分)
子宫收缩力 对称性：两侧宫角-宫底左右对称-宫体-宫颈
极性：宫底2倍强度，最持久。
缩腹作用：宫缩后肌纤维缩短，松弛后不能到原来的长度，
使宫腔逐渐缩小，宫颈消失，宫口张开，胎儿下降。








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二、产道:
骨产道：指真骨盆，各平面的大小、形态，直接影响分娩的过程。
软产道：子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。
三、胎儿: 胎儿大小、胎位、胎儿畸形。
四.精神心理因素：
产妇的精神心理因素能影响机体内的平衡 、适应力和健康。产妇害怕和恐
惧心理，会出现焦虑不安、心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足，致 使宫
缩乏力、宫口扩张缓慢、先露下降受阻、产程延长等，影响产妇正常分娩。

第二节 分 娩 机 转
分娩机制：是指胎儿先露部随首骨盆各平面的不同形态，被动地进行 一系列性
转动，以最小径线通过产道的全过程。
衔接：胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。

下降：胎头沿骨盆轴前进的动作。下降的程度是判断产程进展的重要标志
之一。
俯屈：胎头下降致盆底时，变胎头衔接时的枕额径为枕下前囟径。

内旋转：胎头俯屈下降时，向前旋转45度，胎头矢状缝与中骨盆及出口前
后径一致。
仰伸：胎头沿骨盆轴下段下降，达耻骨联合下缘，逐渐仰伸，胎头的顶面
部相继娩出。

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复位及外旋转：胎头娩出后，使胎头与胎户恢复正常关系。及胎头枕部在外
继续向左旋转45度。
胎儿娩出：







第三节 分娩的临床经过及处理
（一）分娩先兆（试胎、弄胎）:不规律宫缩，胎儿下降感，见红。
（二）临产的诊断
1、第一产程（开口期）:腰腹部疼痛有规律的、阵发性的加剧。
1)经过：规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂
(10ml、1'-1')
2)时间 初产妇：11-12小时
经产妇：约6-8小时
3)处理: 宫缩、胎心音、安慰、少量多次进食、左卧位、检查、消毒.
4)宫缩差：活动,灌肠,催产素。
2、第二产程(胎儿娩出期):会阴窘迫,有强烈排便感,浆破血出。
1)经过: 胎儿下降 胎头拨进露 着冠 胎儿娩出。

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2)时间 初产：1-2小时；
经产妇：≤1小时。
5-10分钟一次胎心音；
3)处理 指导产妇屏气；
大于产程者-催产或剖宫；
胎儿过大者-会阴切开。
保护会阴，指导产妇屏气。
4)接产 协助胎儿娩出：胎头俯屈 仰伸 前肩娩出 后肩娩出。
新生儿处理：清理呼吸道 阿普加评分 断脐消毒 全
身检查
3、第三产程(胎盘娩出期):相对轻松,宫腔缩小,胎盘剥离而排出。
1)经过:协助胎盘娩出、检查胎盘胎膜、检查软产道、预防产后出血。
2)时间:5-15分钟 ，≤30分钟。


第四节 产后机体的变化
1、多虚：
低热(1周内)恶寒自汗,乏力,嗜睡等(气血骤虚,阴不敛阳,阳浮于外)。
2.多瘀:
1)恶露:
A． 定义：新产后,残留在阴道内的余血浊液(21天)。
B． 来源：子宫胎盘剥离面、蜕膜坏死剥脱。


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C． 种类 血性恶露：3—7天
浆液恶露：2周
白色恶露：2—3周
D．病理： 量多；时间长；臭。
E．护理：产后及时排尿；高锰酸钾1：5000清洗或擦洗，每日2次。
会阴切口对侧侧卧。水肿者酒精湿敷；血肿者远红外灯照射。切口
感染者，7天后PP粉坐浴。
2)子宫复旧:
D． 规律：分娩后平脐 每天↓1-2cm ，一周后 妊娠3个月 10天后
耻骨下 42天 恢复正常大小。
E． 护理：定时测子宫底高度，软硬度。恶露的量、质地。适当活动。
F． 病理：宫高大于正常，按摩子宫，使用宫缩剂。
3、哺乳:
(1) 分泌规律: 3-7天 初乳 7-14天 过渡乳汁 >14天 成熟乳汁。
(2) 卫生： 哺乳前后用温开水擦洗。
(3) 方法： 按摩、吸空乳汁次；按需分配；拍背1-2分钟。
(4) 乳量的决定因素: 吮吸、乳腺发育、睡眠、营养、情绪、健康。

总结：
分娩是指妊娠满二十八周后，胎儿及其附属物自母体产道内全部娩出过
程。早产、足月 产、过期产。影响分娩的四要因素有产力、产道、胎儿和心
理因素。其中产力具有节律性、对称性、极性 和缩腹作用，是产前检查无法

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预测的，故分娩时要做到“睡、忍痛、慢临盆”这六字真言，保护好产力。
分娩机制是指胎儿 先露部随首骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系
列性转动，以最小径线通过产道的全过程。过程为： 衔接-下降-俯屈-内旋转-
仰伸-复位及外旋转-胎儿娩出。
分娩有三个产程，分别为第一 产程（开口期），初产约11-12小时，经产
妇约6-8小时；第二产程(胎儿娩出期)，初产：1- 2小时，经产妇：≤1小时。
第三产程(胎盘娩出期)，5-15分钟 ，≤30分钟。在此过程中，需密切观察产
妇的健康状况及各产程正常与否，做好接生工作。
产后机体的生理特点有多虚、多瘀、哺乳。重点掌握多瘀中的恶露及子
宫复旧的规律。



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