关键词不能为空

当前您在: 首页 > 育儿 >

皮肤性病 知识点豪华版

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-15 03:07

玉川江湖-天麻醒脑胶囊

2021年1月15日发(作者:【什么是前列腺炎】前列腺炎是什么_什么叫前列腺炎妈妈)
1.表皮(5层):【内-外】基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层
表皮源自外胚层。
表皮通过时间(表皮更替时间):正常情况下约30%的基底层细胞处于核分裂期,新生的
角质 形pharmacy成细胞有次序地逐渐向上移动,由基底层移行至颗粒层约需14天,再移
行至角质层 表面并脱落又需14天,共约28天。
ps:透明层仅见于掌跖等表皮较厚的部位。
2.表 皮黑素单元:1个黑素细胞通过树枝状突起向周围约10~36个角质形成细胞提供黑素,
形成1个表皮 黑素单元。(黑素能遮挡和反射紫外线,借以保护真皮和深部组织)
3.基底膜带:位于表皮与真皮之 间,PAS染色显示为一条0.5~1.0um的紫红色均质带,银
浸染法呈黑色。四层:胞膜层、透明 层、致密层、致密下层
4.真皮:【浅-深】乳头层、网状层。两者无明显界限。中胚层分化而来。
5.皮肤附属器:毛发、皮脂腺、汗腺、甲。均由外胚层分化而来。
皮脂溢出部位:皮脂腺分 布广泛,存在于掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤,头面及胸背上部
等处皮脂腺较多,成为皮脂腺溢出部位 。
6.毛发生长周期:生长期(3年,80%)、退行期(3周)、休止期(3月)
7.皮脂腺分布于除掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤。
8.顶泌汗腺(大汗腺)分布密集部位 :脐周、肛周、阴部、腋窝、乳晕、包皮、阴阜、小阴
唇。
顶泌汗腺的分泌主要受性激素影响,青春期分泌旺盛。
9.皮肤的功能(7种):屏障、吸收、感觉、分泌和排泄、体温调节、物质代谢、免疫
10.【原发性皮损】
【斑疹】:皮肤黏膜局限性颜色改变,与周围皮肤齐平,无隆起或凹陷 ,大小可不一,形状
可不规则,直径一般小于1cm。直径大于等于1cm称为斑片。其中,【红斑】是 局部真皮
毛细血管扩张、充血所致。
【丘疹】:为局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。
【斑块】:为丘疹扩大或 较多丘疹融合而成、直径大于1cm的隆起性扁平皮损,中央可有
凹陷。见于银屑病等。
【风 团】:为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损。皮损可呈红色或苍白色,周围常有
红晕,大小不一, 形态不规则。消退后不留痕迹,常有剧痒。见于荨麻疹。
【水疱】:局限性、隆起性、内含液体的腔隙 性皮损,直径一般小于1cm,大于1cm者称
大疱,内容物为血液者称血疱。
【结节】:局 限性、实质性、深在性皮损,呈圆形或椭圆形,可隆起或不隆起于皮面,需触
诊方可查出,触之有一定硬 度或浸润感。
【囊肿】为含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。
11.【继发性皮损】
【糜烂】:局限性表皮或黏膜上皮缺损形成红色湿润创面。常由水疱、脓疱破裂表皮脱落所
致。 损害表浅,愈后不留痕迹。
【溃疡】:局限性皮肤黏膜缺损形成创面,深达真皮或更深位置。由感染、 损伤引起,基底
部常有坏死组织附着。愈合慢且愈后留有瘢痕。
ps:注意以上两者的区别
【苔藓样变】:因反复搔抓、不断摩擦导致的皮肤局限性粗糙增厚。见于慢性瘙痒性皮肤病,
常 伴剧痒。
12.尼氏征(棘层松解征):某些皮肤病发生棘层松解时的触诊表现,4种阳性表现:①手
指推压水疱一侧,水疱沿同方向移动;②手指轻压疱顶,疱液向四周移动;③稍用力在外观
正常 的皮肤上推擦,表皮即剥离;④牵扯已破损的水疱壁时,可见水疱壁周围的外观正常的
皮肤一同剥离。
13.直接免疫荧光法(DIF):主要用于检测病变组织中存在的抗体或补体。
14.间接 免疫荧光法(IIF):主要用于检测血清中存在的循环自身抗体,并可以做抗体滴度
测定。
15.斑贴试验(patch test):根据受试物的性质配置适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物
作试剂,以适当的方法将其贴于皮肤,一定时间后观察机体是否对其产生超敏反应。是检测
Ⅳ型 超敏反应的方法。24~48小时后观察结果。
无反应(-);痒、轻度发红(+);红斑、丘疹(++);显著的红斑、丘疹、水疱(+++) 16.前带现象:在血清学试验中,抗原、抗体呈适当比例时,可出现可见结合反应。若抗体
过多, 则可抑制可见反应的出现,此现象称为前带现象。可出现于梅毒血清试验中,导致假
阴性,故应先适当稀 释抗体。
17.抗组胺药有:H1受体拮抗剂(第二代:阿司咪唑、西替利嗪、咪唑斯汀)、H2受体 拮
抗剂(西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁)
H1受体拮抗剂:由于有与组胺相同的乙基胺结构 ,因此能与组胺争夺相应靶细胞上的H1
受体,产生抗组胺作用。第一代H1受体拮抗剂易通过血脑屏障 ,导致嗜睡、乏力、困倦、
头晕、注意力不集中等;第二代H2受体拮抗剂不易通过血脑屏障,不产生嗜 睡或仅有轻微
困倦作用,同时抗胆碱能作用小。
18.糖皮质激素作用:抗炎、免疫抑制、抗 细胞毒、抗休克、抗增生、抗肿瘤。【适应证】
变应性皮肤病(药疹、多形红斑、严重急性荨麻疹、过敏 性休克、接触性皮炎)、自身免疫
性疾病(系统性红斑狼疮、皮肌病、白塞病)、某些严重感染性皮肤病 (金黄色葡萄球菌烫
伤样综合征、麻风反应)
19.糖皮质激素的不良反应【长期大量应用】 :激素性皮炎(长期大量局部外用);感染、
cushing综合征(满月脸、水牛背、向心性肥胖)、 消化道溃疡或穿孔、电解质紊乱(低钾)、
骨质疏松、对神经精神影响、诱发或加重糖尿病、诱发或加重 结核病、高血压、影响儿童发
育。
20.维A酸类药物:调节上皮细胞和其他细胞的生长分化 ,抑制恶性细胞生长,调节免疫和
炎症过程等。分三代。服用第一代药物后的半年内禁止怀孕,此药易致 胎儿畸形。
第一代:全反式维A酸、异维A酸、维胺脂——维A酸的天然代谢产物
第二代:阿维A酯、阿维A酸、维A酸乙酰胺——单芳香族维A酸
第三代:芳香维A酸乙酯、阿达帕林、他扎罗汀——多芳香族维A酸
21.【单纯疱疹】
由单纯疱疹病毒(HSV)引起,簇集性水疱,自限性,易复发。好发于皮肤- 黏膜交界处。
用阿昔洛韦治疗。分为:初发型和复发型。
HSV-1型主要见于儿童,引起生 殖器以外的皮肤黏膜及脑部感染;HSV-2型主要见于成人
和青年人,主要引起生殖器部位或新生儿感 染。
22.【带状疱疹】
由水痘-带状疱疹病毒(VZV)引起,沿单侧周围神经分布的簇 集性小水疱,常伴明显的神
经痛。亲神经,亲皮肤性。成簇水疱之间有正常皮肤相连接。好发部位:肋间 、颈部、三叉、
腰骶部神经分布区。典型临表:乏力、纳差、低热、皮肤灼痛;簇状分布不融合;皮损沿 单
侧周围神经分布;疱液清亮,绕以红晕;水疱群间皮肤正常。特殊临表:眼带状疱疹(侵犯
三 叉神经)、耳带状疱疹(侵犯面神经、听神经)
治疗原则:本病有自限性。抗病毒(阿昔洛韦)、止痛、消炎、防止并发症。
-hunt综合 征:耳带状疱疹患者,膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉
神经纤维时,可出现面瘫、耳痛、外 耳道疱疹三联征。
24.【疣】是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染皮肤黏膜引起的良性赘生物。常见 类型有:寻
常疣、跖疣、扁平疣、生殖器疣(尖锐湿疣)。
ps:传染性软疣的病原体是传染性软疣病毒。
25.【寻常疣】
多由HPV-2所致。手部多见。皮损为黄豆大小,质地坚硬,呈乳头状增生。
26.【扁平疣】
好发于青少年。多由HPV-3所致。好发于颜面、手背、前臂。米粒至黄 豆大扁平隆起性丘
疹,表面光滑,质硬。搔抓后可呈串珠状排列,即自体接种反应或称koebner现 象。
27.跖疣、鸡眼、胼胝的鉴别诊断P66

病因
跖疣
HPV感染
鸡眼
挤压
足跖、趾、足缘
胼胝(“老茧”)
长期摩擦、压迫
足跖前部、足跟 好发部位 足跖
皮损 圆形灰黄色角化斑块,中央圆锥形角质栓,外围蜡黄色角质斑片、
凹陷,
较软,表面粗糙无皮纹,
外周角化环,易见出血点
透明
黄色环
中央略增厚,皮纹清楚,边缘
不清
数目 可较多 单发或几个
压痛明显
1~2片
无或轻微 疼痛与压挤捏时明显


28.【脓疱疮】
由金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌引起的急性化脓性炎症。
29.【寻常型脓疱疮】(接触传染性脓疱疮)
传染性强,以暴露部位(面)多见。初为红色 斑点、小丘疹,迅速变成脓疱,周围有红晕,
疱壁薄,易破溃糜烂,最后形成黄色厚痂,不留瘢痕
30.【大疱性脓疱疮】
由噬菌体Ⅱ组71型金葡菌所致。好发于面部、四肢、躯干。疱内可见半月状积脓。
31.葡 萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS):由凝固酶阳性、噬菌体Ⅱ组71型金葡菌所产
生的表皮剥脱素 导致,多累及出生后3个月内的婴儿。特征:大片红斑上出现松弛性水疱,
尼氏征阳性,皮肤大面积剥脱 后留有潮红的糜烂面,似烫伤样外观,手足可呈手套、袜套样
剥脱,口周可见放射状裂纹,但无口腔黏膜 损害。
治疗:患儿应简单隔离。外用药物治疗以杀菌、消炎、干燥为原则。加强眼、口腔、外阴的护理,注意保持创面干燥。内用药物治疗及时使用抗生素。
32.【疖】单个毛囊深部及周围组织 的化脓性炎症。好发于头面、颈、臀部。红肿热痛,有
波动感,顶部出现黄白色点状脓栓。
【毛囊炎】系局限于毛囊口的化脓性炎症。
33.【痈】多个相邻毛囊及毛囊周围炎症相互融合形成的皮肤深部感染。
34.浅部真菌主要指皮肤癣菌,包括:毛癣菌属、小孢子菌属、表皮癣菌属
35.皮肤癣菌病按发病部位命名:头癣、体癣、股癣、手癣、足癣
36.【头癣】分为:黄癣(许兰毛癣菌)、白癣、黑点癣、脓癣
【治疗原则】(10字方针):服药、搽药、洗头、剪发、消毒
37.黄癣(瘌痢头):皮损 初为针尖大小淡黄红色斑点,后形成黄豆大小黄癣痂,其下炎症
明显,呈潮红糜烂面。头发干燥无光泽, 变脆易折断,破坏毛囊形成永久性脱发。皮损处散
发鼠臭味。
38.白癣:皮损起初为小丘疹 群,扩大呈圆形或椭圆形斑,上覆灰白色鳞屑,附近出现较小
的相同皮损,称“母子斑”。白癣无炎症反 应,至青春期可自愈。不破坏毛囊,故不造成永
久性脱发,愈后不留痕迹。
39.黑点癣:皮 损起初为散在的灰白色鳞屑斑,后扩大成片。病发刚出头皮即折断,残根呈
黑点状。病程缓慢,愈后留点 状萎缩性瘢痕。
40.脓癣:是亲动物性皮肤癣菌引发的头皮强烈感染性超敏反应。皮损初为炎性毛囊 丘疹,
逐渐融合形成炎性肿块,质地软,毛囊口形成脓疱并排脓,如同蜂窝状。毛发松动易拔出。
常伴耳后、颈、枕部淋巴结肿大。愈后有永久性脱发和瘢痕。
41.滤过紫外线灯检查:暗绿色荧光 (黄癣病发);亮绿色荧光(白癣病发);无荧光(黑
点癣病发)
42.【体癣】
皮损起初为红色丘疹、丘疱疹、小水疱,后形成有鳞屑的红色斑片,境界清楚,皮损不断扩
展,中央趋于 消退,形成境界清楚的环状或多环状,边缘分布丘疹、丘疱疹、水疱,中央色
素沉着。
43.【股癣】
好发于腹股沟部位,也可见于臀部,单侧或双侧发生。皮损与体癣相同。皮损 炎症明显,瘙
痒显著。
44.手足癣分三型:水疱鳞屑型、角化过度型、浸渍糜烂型
45.【甲癣】特指由皮肤癣菌所致的甲感染。分型:白色表浅型、远端侧位甲下型、近端甲
下型、全 甲毁损型。
46.【花斑糠疹】是由马拉色菌侵犯表皮角质层引起的表浅感染。好发于皮脂腺丰富的部 位
(颈部、前胸、腋窝)。皮损初为以毛孔为中心、境界清楚的点状斑疹,后增大为指甲盖大
小 。邻近皮损可融合成不规则大片状,表面覆以糠秕状鳞屑。慢性,冬轻夏重。口服伊曲康
唑。
47.【孢子丝菌病】首选治疗药为碘化钾。
48.【接触性皮炎】由于接触某些外源性物质 后,在接触部位皮肤黏膜处发生急性或慢性炎
症反应。分为刺激性和变应性。
49.【刺激性 接触性皮炎】接触物本身有强烈刺激性。特点:①任何人接触后均可发病;②
无一定潜伏期;③皮损局限 于接触部位,境界清楚;④停止接触后皮损可消退。
50.【变应性接触性皮炎】Ⅳ型超敏反应。接触 物为致敏因子,本身无刺激性,仅少数人接
触后发病,且存在潜伏期。特点:①有潜伏期,首次接触不发 病,二次接触相同致敏物才发
病;②皮损呈广泛性、对称性分布;③易反复发作;④皮肤斑贴试验阳性。
51.【湿疹】是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,临床上急性期皮损以丘疱疹
为 主,有渗出倾向,慢性期以苔藓样变为主,病情反复发作。
【急性湿疹】常对称分布。皮损多形性,表 现为红斑基础上的针头大小丘疹、丘疱疹,严重
时出现小水疱,,常融合成片境界不清楚,因搔抓形成点 状糜烂面,有明显浆液性渗出。自
觉瘙痒剧烈,搔抓、热水洗烫可加重皮损。
【亚急性湿疹】 由急性湿疹病程较久发展而来。红肿,渗出减轻,仍有丘疹,皮损暗红色。
自觉剧痒。
【慢性 湿疹】由急性、亚急性湿疹迁延而来。较干。患处浸润性暗红斑上有丘疹,抓痕鳞屑,
局部皮肤肥厚,表 面粗糙,苔藓样变,色素沉着。阵发性瘙痒。病情时重时轻,延续数月或
更久。
【特殊湿疹】
手部湿疹:手部干燥暗红斑,局部浸润肥厚,冬季常形成裂隙。
乳房湿疹:多见于哺乳期妇女 。乳头、乳晕、乳房暗红斑,边界不清楚,瘙痒明显。仅发生
于乳头部位者称为乳头湿疹。
钱 币状湿疹:好发于四肢。皮损为密集小丘疹,丘疱疹融合成的圆形钱币状斑片,境界清楚。
自觉瘙痒剧烈 。
乏脂性皮炎:又称冬季瘙痒症。由于各种原因导致皮肤表面水分脱失,皮脂分泌减少所致。
一碰水就疼,洗澡后发。
52.急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别(必考)P108

病因
好发部位
皮损特点
急性湿疹
复杂,多属内因,不易查出
任何部位
多形性,对称,
无大疱及坏死,炎症较轻
皮损境界
自觉表现
病程
不清楚
瘙痒,一般不痛
较长,易复发
急性接触性皮炎
多属外因,有接触史
主要在接触部位
单一形态,
可有大疱及坏死,炎症较重
清楚
瘙痒、灼热或疼痛
较短,去除病因后迅速自愈,
不接触不复发
斑贴试验

常阴性 多阳性
53.【特应性皮炎】“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”。是一种遗传过敏素质有关的慢< br>性炎症性皮肤病。瘙痒、多形性皮损并有渗出倾向、常伴发哮喘、过敏性鼻炎。“异位性”
的含义 是:①常有易患哮喘、过敏性鼻炎、湿疹的家族倾向;②对异种蛋白过敏;③血清中
IgE水平升高;④ 外周血嗜酸性粒细胞增多。
本病在不同年龄阶段有不同临床表现。
【williams诊断标准】
持续12个月的皮肤瘙痒加上以下标准中的三项或者更多:
1.2岁以前发病
2.身体屈侧皮肤受累
3.有全身皮肤干燥史
4.有其他过敏性疾病,或一级亲属中有过敏性疾病史
5.有可见的身体屈侧湿疹样皮损 < br>54.【自身敏感性皮炎】是指在某种皮肤病的基础上,由于处理不当或理化因素刺激,使患
者对 自身组织产生的某种物质敏感性增高而产生更广泛的皮肤炎症反应。
55.【婴儿湿疹】俗称“奶癣”,是发生在婴儿头面部的一种急性或亚急性湿疹。
56.【郁积性皮炎】又称静脉曲张性湿疹。
57.【汗疱疹】是对称发生在掌跖、指趾屈侧 皮肤的复发型水疱性皮肤病,常伴手足多汗。
好发于手掌、足底、指侧缘。表皮深处针尖大小水疱,周围 无红晕,内含清澈浆液或变浑浊,
不自行破裂,干涸后形成衣领状脱屑(领圈样)。自觉不同程度的瘙痒 或灼烧感。慢性,春
秋季易发。
58.【荨麻疹】俗称“风疹块”,是由于皮肤、黏膜小血管 反应性扩张及渗透性增加而产生
的一种局限性水肿反应。真皮浅层水肿。
【急性荨麻疹】起病 急,瘙痒,出现大小不等的红色风团,呈圆形或不规则形,孤立或融合
成片,皮肤表面凹凸不平,呈橘皮 样外观。数小时内,风团变红斑,后消失,不留痕迹。胃
肠道黏膜受累时可出现恶心、呕吐、腹痛和腹泻 等,累及喉头、支气管时,出现呼吸困难甚
至窒息。
【慢性荨麻疹】皮损反复发作超过6周以 上者称为慢性荨麻疹。症状轻,风团时多时少,
长达数月或数年之久,偶可急性发作。阿司匹林、非甾体 抗炎药、青霉素、酒精等都会加剧
荨麻疹。
【特殊类型荨麻疹】
皮肤化痕症:又称 “人工荨麻疹”。表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后,沿划痕出现条状
隆起,伴瘙痒,不久后可自行消 退。
寒冷性荨麻疹:分为家族性和获得性。表现为接触冷风、冷水或冷物后,接触部位出现风团
水肿,严重者手麻、唇麻、腹泻……有时进食冷饮可引起口腔和喉头水肿。
胆碱能荨麻疹:多见于青 年。由于运动、受热、紧张,躯体深部体温上升,促使乙酰胆碱作
用于肥大细胞而发病。
日光性荨麻疹:以波长300nm左右的紫外线最敏感。
压力性荨麻疹:“腰带”
治疗原则为抗过敏和对症治疗,但首先应争取去除病因。病情严重、伴有休克、喉头水肿及
呼吸困难者, 应立即抢救。
59.【药疹】即“药物性皮疹”。药物(内用)进入人体后引起的皮肤黏膜炎症反应。 抗生
素类以青霉素过敏多见。
与超敏反应机制有关的药疹特点:①只发生于少数过敏体质的服 药者,大多数人不发生反应;
②皮疹与药物的药理作用无关,与服药量无一定关系;③有一定潜伏期,除 此用药过敏,一
般4~20天,平均7~8天,重复用药者,数分钟至24小时内可发生;④皮疹形态多 样,
很少有特异性;⑤有交叉过敏与多价过敏现象;⑥有一定自限性,停药后,用糖皮质激素治
疗有效。
ps:交叉过敏指机体致敏后与该致敏药物化学结构相同或相似的药物也可发生过敏反应;< br>多价过敏指机体处于高敏状态时,同时对多种化学结构无相似之处的药物发生过敏。
【固定性药 疹】常由磺胺类、解热镇痛类、巴比妥类、四环素类引起。好发于口腔和生殖器
皮肤- 黏膜交界处,可累及躯干四肢。每次发病均在同一部位。水肿性暗紫红色斑疹。
【荨麻疹型药疹】由血清制品、阿司匹林引起。
【麻疹型或猩红热型药疹】青霉素、磺胺类、 解热镇痛类。麻疹型呈针头大小红色斑丘疹,
对称分布,可泛发全身,以躯干为多;猩红热型常从面颈部 开始向躯干及四肢蔓延。
【多形红斑型药疹】分轻型和中型。水肿性红斑,境界清楚,边缘潮红,中心呈暗紫色。
三个 重型药疹:重症多形红斑型药疹、大疱性表皮松解型药疹(最严重)、剥脱性皮炎型药
疹(红皮病) < br>药物超敏反应综合征的诊断依据P125(需同时满足):①药疹;②血液学异常(嗜酸性粒
细胞 ≥1000L或异形淋巴细胞阳性);③系统受累(淋巴结肿大,直径≥2cm,肝炎、间质
性肾炎、间 质性肺炎、心肌炎)。
同时符合上述三条诊断标准的病例可确诊。
【药疹治疗】
轻型:停用致敏药物后,皮损多迅速消退。
重型:①及早使用糖皮质激素(一般给氢化可的松 300~400mgd静滴,或用地塞米松
10~20mgd静滴。需足量应用。)②防治继发感染;③ 加强支持疗法;④加强护理及外用
药物治疗。
60.【多形红斑】是一种以靶形或虹膜状红斑 为典型皮损的急性炎症皮肤病,常伴发黏膜损
害,易复发。(“多形性皮疹”“虹膜样红斑”)
分三型:红斑-丘疹型、水疱-大疱型、重症型
【红斑- 丘疹型】好发于面颈、四肢。水肿性红斑、虹膜状现象。
【重症型】又称“stevens- johnson综合征”。发病急骤,全身症状重。虹膜样红斑,尼
氏征阳性,累及多部位黏膜。 61.【银屑病】俗称“牛皮癣”,是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病,典型皮损为鳞屑
性红斑 。不可治愈。患者多为青壮年,慢性,易复发,冬重夏轻。
【病因】
遗传因素:遗传相关性。
环境因素:发病前常有咽部急性链球菌感染史。
免疫因素:T淋巴细胞真皮浸润。表皮更替时间缩短为3~4天,角化不全,颗粒层消失。
【寻常型银屑病】(大多数)
多形红色斑块。典型三联征:蜡滴现象(红斑上覆白色鳞屑,刮 除成层鳞屑,犹如轻刮蜡滴)、
薄膜现象(刮去鳞屑可见淡红色发光半透明薄膜)、Auspitz征( 剥去薄膜可见点状出血)
束状发——头皮皮损鳞屑较厚,常超出发际,头发呈束发状。
龟头损害为境界清楚的暗红色斑块;甲受累多表现为顶针状凹陷。
(头皮皮损超出发际,束状发,不易脱发)
分三期:
①进行期:旧皮损无消退,新 皮损不断出现。损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损,
成为同形反应(kobner现象)②静止 期:皮损稳定,无新皮损;③退行期:皮损缩小,变
平,炎症消失,遗留色素减退或色素沉着斑。
急性点滴状银屑病(发疹型银屑病)在发病前常有咽喉部的链球菌感染病史。
【关节型银屑病】
除皮损外可出现关节病变。任何关节均可受累。
【红皮病型银屑病】
全身皮肤弥漫性潮红。
【脓疱性银屑病】
分为泛发性和局限性。表现为kogoj微脓肿。
【诊断】组织病理学检查可确诊。
【鉴别诊断】
脂溢性皮炎:与头皮银屑病鉴别。皮损为边缘不清的红斑,上覆细小的黄色油腻 鳞屑,毛发
可稀疏、变细、脱落,但无束状发。
【治疗】
本病治疗只能达到近期疗效,不能防止复发。治疗中应禁用刺激性强的外用药。
①外用药物治疗:糖皮质激素有明显疗效,应注意不良反应;
②全身治疗:维A酸药物促进角化生成,适用于各型银屑病;
③物理治疗:UVB光疗,311nm,作用于T细胞;
④中医治疗:中医辨证治疗。
62.红皮病即剥脱性皮炎。
63.【结缔组织病】红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病
6 4.【红斑狼疮】多见15~40岁的女性。分型:盘状红斑狼疮(DLE)、亚急性皮肤型红斑
狼疮( SCLE)、系统性红斑狼疮(SLE)、特殊型(深在性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮、药
物性红斑狼疮 )
【盘状红斑狼疮】
本病发生与紫外线照射密切相关。典型皮损为上覆鳞屑的盘状红斑,剥 去鳞屑可见扩大的毛
囊口,后中央萎缩,色素减退,而周围多色素沉着。皮损常累及面部。头皮受累可致 永久性
瘢痕性脱发。白细胞减少,血沉加快,ANA滴度升高,明显关节痛。
【治疗】
应避免日晒。糖皮质激素。

【亚急性皮肤型红斑狼疮】
介于盘状红斑狼 疮和系统性红斑狼疮之间。多累及躯干上部的暴露部位,如面、颈、上胸、
肩背、上肢。

【系统性红斑狼疮】
累及全身多器官系统,禁怀孕。常见早期症状为发热、关节痛、面部蝶形红斑。
【临床表现】
①关节肌肉:关节疼痛,可有肌痛;
②皮肤黏膜:面部蝶形红斑,指端红斑,发迹毛发干燥不齐,DLE皮损,口鼻黏膜溃疡;
③血液系统:白细胞减少;
④肾脏:约75%SLE患者有肾脏受累,表现为肾炎和肾病综合征;
⑤心血管:心包炎常见;
⑥呼吸系统:双侧干性胸膜炎,胸腔积液;
⑦精神、神经症状:是病情严重的表现之一。脑血管受累。抑郁、少语、痴呆;
⑧消化道症状:恶心呕吐、腹痛腹泻;
⑨其他:口干、眼干、淋巴结肿大。
【实验室检查】
全血减少,血沉增快,补体C3C4下降,ANA阳性率90%;抗dsDN A和抗Sm抗体是SLE
的标记抗体,与肾脏受累相关;还可检测到抗ENA抗体,抗心磷脂抗体。可有 蛋白尿、血
尿、管型尿,24小时尿蛋白定量是判断系统性红斑狼疮性肾炎病情活动的重要指标。
【SLE诊断标准】
1.蝶形红斑
2.盘状红斑
3.光敏感
4.口腔溃疡
5.关节炎
6.浆膜炎(胸膜炎或心包炎)
7.肾病表现:尿蛋白>0.5gd(或尿蛋白>+++)或有细胞管型
8.神经病变:癫痫发作或精神症状(排除其他病因)
9.血液病变:溶血性贫血、白细胞< 4000ul、淋巴细胞<1500ul或血小板<100000ul
10.免疫学异常:抗dsDNA抗体(+),或抗Sm抗体(+),或抗心磷脂抗体(+)
阳性:除外药物性狼疮所致
*
11项中具备4项即可诊断SLE

【治疗】
患者应避免暴晒和劳累,育龄期女性应避免妊娠。
①糖皮质激素:是治疗SLE的主要药物。重型需采用大剂量冲击疗法;
②免疫抑制剂:对单用糖皮质激素疗效差或有禁忌症者,常合并使用免疫抑制剂,如环磷酰
胺;
③其他:对症状轻的患者,可使用雷公藤多苷、抗疟药、非甾体抗炎药,不用或少用糖皮质
激素 。

【深在性红斑狼疮】好发于面部。皮损为皮下结节和斑块,表面皮肤正常或暗红色,消退 后
成局部皮肤凹陷。
65.【皮肌病】
是一种主要累及皮肤和横纹肌的自身免疫性 结缔组织病,以亚急性和慢性发病为主。发病高
峰为儿童期和40~60岁。
【临床表现】
主要有皮肤和肌肉受累的症状。
皮肤表现:①眶周紫红色斑:以双上眼睑为中心的水肿性紫红 色斑片;②gottron丘疹:指
指关节、掌指关节伸侧的扁平紫红色丘疹,对称分布,上覆鳞屑;③ 皮肤异色症:褐色色素
沉着、点状色素脱失、点状角化等。
肌炎表现:主要累及横纹肌,也可 累及平滑肌,受累肌群无力,疼痛和压痛。最常侵犯的肌
群是四肢近端机群。少数严重患者可卧床不起, 自主运动完全丧失。
伴发恶性肿瘤:约20%成人患者合并恶心肿瘤。
其他表现:不规则发热、消瘦、贫血。
【实验室检查】
血清肌酶升高,肌源性损害相肌电图。
【诊断】
①典型皮损;②对称性四肢近端肌 群和颈部肌无力;③血清肌酶升高;④肌电图为肌源性损
害;⑤肌肉活检符合肌炎病理改变。
【治疗】
一般治疗、糖皮质激素(主要)、免疫抑制剂、皮损治疗。
66.【硬皮病】
是一种以皮肤和内脏胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病。慢性,可累 及皮肤,也同时
可累及皮肤和内脏。皮肤损害为系统性硬皮病的标志性损害。分为:局限性硬皮病和系统 性
硬皮病
crest综合征:皮肤钙化、雷诺现象、食管功能异常、肢端硬化、毛细血管扩张 。(预后较
好)
【治疗】
对症治疗
67.【大疱性皮肤病】是指一组发生在皮肤黏膜、以水疱、大疱为基本皮肤损害的皮肤病。
68.【天疱疮】是一组由表皮细胞松解引起的自身免疫性慢性大疱性皮肤病。特点是松弛性
水疱、大疱 ,疱易破呈糜烂面,尼氏征阳性,皮内水疱。在皮内。
【病因】
棘细胞间有IgG沉积。
【临床表现】
好发于中年人,男性多于女性。
【寻常型天疱疮】(最常见、最严重)
多累及中年人。好发于口腔、胸、背、头部。多数口腔 黏膜受累。水疱、大疱,疱壁薄,尼
氏征阳性,易破溃形成糜烂面。预后差。死亡原因多为长期大剂量应 用糖皮质激素等免疫抑
制剂。
【落叶型天疱疮】中老年人多见。
【组织病理】棘层松解、表皮内裂隙、水疱
【免疫病理】直接荧光染色:棘细胞间有IgG以及C3沉积,呈网状分布。
【诊断】
根据典型临床表现及组织病理、免疫病理特征可以诊断。
【治疗】给予富含营养的易消化饮食。糖皮质激素首选。
69.【大疱性天疱疮】
好发于中老年人的自身免疫学表皮下大疱病。
主要特征:疱壁厚、紧张不易破的大疱,表皮下 水疱(组织病理),基底膜带IgG和(或)
C3沉积(免疫病理),血清中存在针对基底膜带成分的自 身抗体。
【临床表现】
紧张性水疱、大疱,疱壁较厚,疱不易破,疱液清亮,尼氏征阴性。
【组织病理】表皮下水疱,单房性水疱,疱顶多为正常皮肤,疱腔内有嗜酸性粒细胞。
【免疫病理】直接免疫荧光:基底膜带IgG和C3呈线状沉积。
【治疗】
给予富含营养易消化饮食。糖皮质激素首选。
70.【性传播疾病STD】指主要通过性接触 、类似性行为及间接接触的一组传染性疾病。性
病都是传染病。
梅毒(梅毒螺旋体TP)、淋 病(淋病奈瑟菌NG)、生殖器疱疹(单纯疱疹病毒HSV)、
尖锐湿疣(人类乳头瘤病毒HPV)、艾 滋病(艾滋病病毒HIV)、性病性淋巴肉芽肿(沙
眼衣原体CTS)

71.【梅毒】没有症状,只有体征。
梅毒螺旋体。慢性。性接触和血液传播。唯一传染源是梅毒患者。
【获得性梅毒】
①一期梅毒:硬下疳,硬化性淋巴结炎,无全身症状。
硬下疳:无痛性炎症,起初为小片红斑 ,发展为无痛性炎性丘疹,后扩大成硬结,坏死后形
成无痛性溃疡,境界清楚,周围水肿隆起。,基底呈 肉红色,表面有浆液性分泌物。
硬化性淋巴结炎:质地硬,隆起,无红肿破溃,一般不痛。
②二期梅毒:出现皮肤黏膜损害,梅毒疹(掌跖部梅毒疹,领圈样脱屑),表面湿润的扁平
湿疣,梅毒性 脱发,黏膜损害,骨关节损害,眼损害,神经损害,多发性硬化性淋巴结炎,
内脏梅毒。
③三期梅毒:结节性梅毒疹,梅毒性树胶肿(梅毒瘤,三期梅毒的标志)

【先天性梅毒】分为早期和晚期
早期先天性梅毒患儿常早产,貌似老人。
晚期先天 性梅毒一般5~8岁发病,13~14岁相继出现多种表现,常见有角膜炎、骨损害、
神经系统损害。

【潜伏梅毒】没有经过治疗!!!
有梅毒感染史,无临表或临表已消失,梅毒血清 学阳性(无其他阳性体征),脑脊液检查正
常。其发生与机体免疫力较强或治疗暂时抑制TP有关。

吉-赫氏反应(吉-海反应,赫氏反应):系梅毒患者接受高效抗TP药物治疗后TP被迅速
杀死并释放出大量异种蛋白,引起机体发生的急性超敏反应。用药后数小时发生,寒战、发
热、 头痛、呼吸加快,全身不适。可用泼尼松预防。

72.【淋病】淋病奈瑟菌。泌尿生殖系统 的化脓性感染。人是淋球菌的唯一天然宿主。潜伏
期一般2~10天,平均3~5天。女性症状不明显, 男性症状较明显。
淋病性尿道炎:早期尿频、尿急、尿痛,很快出现尿道口红肿,有稀薄黏液流出,2 4小时
候病情加重,分泌物为黄色脓性,且量增多。一般全身症状轻。
淋病性宫颈炎:女性泌 尿生殖系统感染主要部位是子宫颈内膜和尿道,70%的女性患者无
症状或症状轻微。最常见症状是阴道 分泌物增多,尿痛,非经期子宫出血,经血过多等。
淋病性肛门直肠炎:主要见于男性同性恋者。
淋菌性咽炎:多见于口交者。
淋菌性结膜炎:表现为眼结膜充血水肿,脓性分泌物增多,角膜 呈云雾状,严重时角膜发生
溃疡,引起穿孔,甚至失明。
【治疗】头孢曲松。大观霉素(“一针灵”)
73.【生殖道衣原体感染】即“非淋”。是一 种以衣原体为致病菌的泌尿生殖系统感染,性
传播为主,临床过程隐匿、迁延、症状轻微。
【临表】潜伏期1~3周。
男性尿道炎:尿道刺痒,刺痛,灼烧感。尿道分泌物呈浆液性,量 少,有些患者晨起时尿道
口有少量分泌物结痂封住尿道口(糊口现象)或内裤被污染。
【治疗】早期诊断、早期治疗、规则用药、治疗方案个体化。
74.【尖锐湿疣】人类乳头瘤 病毒。常发生在肛门及外生殖器等部位,主要通过性接触直接
传染。人是人类乳头瘤病毒的唯一宿主。
【临表】好发于性活跃的中青年。潜伏期2周~8个月,平均3个月。外生殖器及肛门周围
皮肤 黏膜湿润区为好发部位。皮损起初为单个或多个散在的淡红色小丘疹,质地柔软,顶端
尖锐,后增多增大 ,分为有柄型和无柄型,后者呈乳头状、菜花状、鸡冠状。疣体常呈白色、
粉红色、污灰色。多数患者无 明显自觉症状。绝大多数生殖道肛门HPV感染是潜伏感染或
亚临床感染。醋酸白试验。
75.【寻常痤疮】是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。
痤疮的发病主要与雄激素、皮 脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口过度角化和痤疮丙酸杆菌感染等
四大原因相关。
76.【酒渣鼻 】是一种发生在颜面中部,以皮肤潮红、毛细血管扩张及丘疹、脓疱为主要表
现的慢性皮肤病。
分期:1.红斑期;2.丘疹脓疱期;3.鼻赘期
77.【白癜风】是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病。

丙肝感染症状-怎样去除腋毛


福娃的名字-不要抛下琦琦


奶粉事件曝光2013-haley joel osment


轻度弱智-圣元奶粉积分


草莓酱 妖孽-总裁的交易新娘


meigui qq com-pp奶瓶


牙周病怎么治疗-雅漾去红血丝有效吗


鲁迅的儿子-过敏性鼻炎小偏方



本文更新与2021-01-15 03:07,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/410843.html

皮肤性病 知识点豪华版的相关文章