女人要全面正确认识黄体酮

2021年1月14日发(作者：【螺旋藻的吃法】螺旋藻的功效与作用_螺旋藻能长期吃吗)
黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显着形态
学影 响，为维持妊娠所必需。黄体酮临床用于先兆性流产、习惯性流产等闭经或闭经原因的
反应性诊断等。黄 体酮又名孕酮，为孕激素。用来人工调整月经周期具有一定作用，但黄体
酮不是万能的。黄体酮属于处方 药，需在医生指导下使用，黄体酮具有副作用，要慎用黄体
酮。黄体酮有口服和注射两种剂型。孕酮对维 持妊娠是必需的，因而称“孕”激素。无论其维
持妊娠机制为何，总必须与其靶组织即子宫内膜细胞的受 体相结合，才能发生效应。而孕酮
受体的合成，则主要是由雌激素促进的。

药物概述
黄体酮


药物别名：孕酮，助孕素，Utrogesta n，Progestin。英文名称：Progesterone。注射液：每支
10mg（1ml）； 20mg（1ml）。胶囊剂：每胶囊100mg。复方黄体酮注射液：为淡黄色澄明油
状液体，每支1 ml，含黄体酮20mg和苯甲酸雌二醇20mg。用途同黄体酮，但疗效较好。
肌注每日1ml，连用 2～4天。三合激素注射液：为淡黄色澄明油状液体，每支1ml，含黄
体酮12.5mg、丙酸睾酮2 5mg和苯甲酸雌二醇1.5mg。用途似复方黄体酮注射液，主要用于
月经不调，唯撤药性出血量较少 ；也用于绝经期综合征及退奶等。肌住每日或隔日1次1ml，
连用3～5次。

药理作用
黄体酮
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黄体酮是由卵巢黄体分泌的一种天然孕激素，在体内 对雌激素激发过的子宫内膜有显着形态
学影响，为维持妊娠所必需。其药理作用主要为：①在月经周期后 期使子宫粘膜内腺体生长，
子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。受精卵植入后则使之产生胎盘 ，并减少妊娠
子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。②在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发
育，为产乳作准备。③使子宫颈口闭合，粘液减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对
下丘 脑的负反馈作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生
抑制排卵作用。④竞争性对抗醛固酮，促使钠离子 和氯离子的排泄并利尿。⑤有轻度升高体
温作用，使月经周期的黄体相基础体温较高。
怀孕初期黄体酮有什么作用？
（一）孕酮抑制宫缩
有人认为孕酮可改变子宫肌细胞 膜对离子的通透性，使膜处于超极化状态，因而降低子宫肌
的兴奋性，同进也降低了子宫肌对各种刺激（ 特别是缩宫素）的敏感性。因此，妊娠子宫不
会发生剧烈而有进展性的收缩，胚胎不受影响，妊娠得以维 持。据此，临床常用孕酮保胎。
也有人持相反的意见，认为实验固然证明孕酮抑制子宫肌的兴奋，但它 是体外条件，且实验
用的剂量远远超过生理浓度。此外，治疗先兆流产时，利用双盲法，发现孕酮与安慰 剂的效
果等同。
（二）孕酮维持脱膜反应
蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来，含有 糖元颗粒，供给胚泡营养。给孕鼠注射“兔抗鼠蜕
膜血清”可致流产，说明蜕膜对维持妊娠的重要性。切 除假孕蜕膜反应动物的双侧卵巢，可
致蜕膜坏死液化；如给予外源性孕酮，则可防止蜕膜退变。可见孕酮 是维持蜕膜反应所必需
的。
（三）孕酮抑制免疫反应
孕卵是一种“半异体移植体” （Semiallograft）,但为什么在着床时又不受母体的免疫排斥
呢？有人发现，将某些肿瘤 细胞移植到动物子宫腔内，只有在注射孕酮的动物，肿瘤细胞才
不被排斥，并向子宫壁植入，说明孕酮可 抑制免疫反应。同理可以解释，正常妊娠时，孕酮
增多，可以防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。如孕酮不 足，胚胎如同异物，被母体排斥而流
产。
总之，孕酮对维持妊娠是必需的，因而称“孕”激素 。无论其维持妊娠机制为何，总必须与
其靶组织即子宫内膜细胞的受体相结合，才能发生效应。而孕酮受 体的合成，则主要是由雌
激素促进的。因而孕酮的作用，总有赖于雌激素的协作；而且雌激素还可刺激卵 巢黄体合成
并分泌孕激素。
黄体酮适应症
黄体酮
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先兆流产 和习惯性流产、经前期紧张综合症、无排卵型功血和无排卵型闭经、与雌激素联合
使用治疗更年期综合症 。
正常情况
男：成人<3.2nmolL
女：卵泡期0.6～1.0nmolL 排卵期2.40～9.40nmolL 排卵后20.8～103.0nmolL
生产方法
黄体酮
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由妊烯醇酮氧化得到。将干燥的甲苯加入干燥的反应 锅内,加入环已酮及妊烯醇酮,搅拌溶解,
蒸甲苯脱水至尽,迅速加入异丙醇铝,于115℃氧化反应2 h,冷却至80℃左右,在搅拌下加入
5%稀硫酸,静置分层,分去水层,甲苯层用水洗至中性后进行水 蒸气蒸馏,蒸出甲苯及环已酮。
冷却,过滤,滤渣用石油醚搅成浆状,过滤,以石油醚洗涤,干燥得黄体 酮粗品。
相关作用
黄体酮
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黄体酮药理作用主要为：
1、 在月经周期后期使子宫粘膜内腺体生长，子宫充血，内膜增厚，为受精卵植入作好准备。
受精卵植入后则 使之产生胎盘，并减少妊娠子宫的兴奋性，抑制其活动，使胎儿安全生长。
2、在与雌激素共同作用下，促使乳房充分发育，为产乳作准备。
3、使子宫颈口闭合，粘液 减少变稠，使精子不易穿透；大剂量时通过对下丘脑的负反馈作
用，抑制垂体促性腺激素的分泌，产生抑 制排卵作用。
4、增高：先天性肾上腺皮质增生（21β－羟化酶缺乏，17β－羟化酶缺乏和11β －羟化酶
缺乏等），卵巢肿瘤，葡萄胎。
5、促进催乳素的释放：如口服5~10g甲地孕酮可造成泌乳，大剂量的雌激素能够阻止泌乳。 6、与雌激素一同调节内分泌：正常的女性朋友每天会分泌出0.5~1mg雌激素，排卵前每天
分 泌2~3mg黄体酮，排卵后每天分泌20~30mg黄体酮。妊娠期间女性每天分泌0.1~0.2g雌
激素，妊娠前6个月每天分泌0.2~0.4g黄体酮，妊娠后4个月每天分泌0.4~0.8g黄体酮。
孕酮低怎么补？
1、食补
孕酮低，医生建议到医院就诊，在医嘱下补充天然黄体酮 ，吃些大豆之类的食物辅助增加孕
酮(黄体酮)，不能单独只在食物中获取，因为食物中含黄体酮很低。
适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的桃子、柚子、草莓、猕猴桃、鸭梨等，不会导致血糖大
幅度 波动。因为水果还有下列优点：
①色鲜味香能促进食欲。
②含丰富的维生素C，能帮助消化，预防动脉硬化，延缓衰老。
③含糖量较主食低，容积大，易产生饱腹感。
④所含的果胶、膳食纤维能延缓葡萄糖吸收。
2、药补
黄体酮临床用于先兆性流产,习惯性流产等闭经或闭经原因的反应性诊断等.
肌注,1次10～20mg.
（1）习惯性流产：肌注1次10～20mg,每日1次或每周2～3次,一直用到妊娠第四个月. < br>（2）痛经：在月经之前6～8日每天注射5～10mg,共4～6日,疗程可重复若干次.对子宫发育不全所致的痛经,可与雌激素配合使用.
（3）经血过多和血崩症：每日肌注10～20mg, 5～7天为一疗程,可重复3～4个疗程,每疗程
间隔15～20日.
（4）闭经：先给雌激 素2～3周后,立即给予本品每日3～5mg,6～8日为一疗程,总剂量不宜
超过300～350mg ,疗程可重复2～3次.
口服或阴道给药：1次100mg,早,晚（睡前2小时）各1次,每周期连 续10天（一般在周期
第17～26天）.
生活护理:可有头晕,头痛,恶心,抑郁,乳房胀 痛等.长期应用可引起子宫内膜萎缩,月经量减
少,并容易发生阴道霉菌感染.肝病患者不能口服.
相关症状
黄体酮
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黄体功能不全的原因及诊断说到黄体功能不全，大家 可能不太清楚它是什么。医学上，黄体
功能不全是指女性卵巢黄体分泌的雌孕激素不足。女性若黄体功能 不全，可导致黄体期出血、
孕卵着床障碍、女性不孕或流产的产生。
女性黄体功能不全原因
1.卵泡期FSH分泌不足，卵泡液中FSH和雌二醇低值。2.排卵期LH峰不充分。
3．黄体期LH分泌不足或其脉冲式分泌不充分。
4．子宫内膜细胞甾体激素受体异常，对黄 体分泌的激素反应性低下，即使黄体功能正常，
内膜发育不良。
黄体功能不全的诊断
1．基础体温是评价黄体功能最简便常用的方法。黄体分泌的孕激素作用于下丘脑的体温中
枢形成高温 相，体温上升所需要的孕酮浓度为2.5ngml以上。高温相与低温相的差在0.3℃
以上。基础体温 高温相不足10天，高温相缓慢上升、高温相中间有陷落等都提示黄体功能
障碍。
2．血中孕 酮浓度血中孕酮浓度的测定是判断黄体功能的重要指标。5ngml以上有排卵，黄
体中期10ngml 以上黄体功能正常。不足10ngml可诊断黄体功能不全。
3．子宫内膜组织像子宫内膜的采取时间 多主张在黄体期中期即高温相第7天进行。此时恰
为胚泡着床时间。也有人主张在黄体期后期即高温相第 11—13d取材，中期主要观察腺上皮
变化，后期则主要观间质细胞变化。如果内膜组织像与基础体温 有2d以上差距的话，可诊
断黄体功能不全。
女性若出现黄体功能不全，应及时到有关妇科医 院进行科学有效地检查与治疗，以防止病情
的恶化，影响自己的身体健康。
孕酮与女性生理
孕酮是孕激素的一种，是人体天然分泌的孕激素。孕激素具有负反馈的调节作用，自身能够
抑制 自身分泌，而且也能够抑制雌激素的分泌。
在正常未孕女性的整个月经周期里，排卵前的孕激素水平最 低，排卵后开始上升，在黄体期
为最高。卵泡期0.6～1.0nmolL排卵期1.0～11.2nm olL排卵后20.8～103.0nmolL。而
如果怀孕，孕激素水平刚开始会停留在黄体期的水平 ，而当胎盘形成之后，胎盘所分泌的激
素就会使孕妇体内的孕酮水平上升到100-200纳克毫升，为 未孕女性的几十倍到上百倍。
因此得名孕酮。而由于孕激素的负反馈调节作用，当分娩之后，胎盘娩出， 产后的妇女失去
了胎盘这个激素源，体内的孕激素水平和雌激素水平就会骤然下降，导致哺乳期的妇女出 现
生理性的正常闭经。
药物代谢
黄体酮
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黄体酮口服在胃肠 道及肝脏迅速破坏，故需注射给药。血浆中的黄体酮90%以上与蛋白质结
合，游离的仅占3%，其代谢 物主要与葡萄糖醛酸结合，从尿排泄。
简介
黄体酮
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黄体素是专属于 女性，由卵巢分泌的荷尔蒙。基本观念是，当月经中期卵巢排卵后，排出卵
子的卵泡会形成黄体，由此分 泌黄体素，黄体素会使子宫内膜变成分泌期，维持其厚度，一
直到月经该来潮时间，黄体萎缩，血中黄体 素浓度骤降，于是子宫内膜剥落形成月经。黄体
酮对女性妊娠有很重要的意义，通过影响雌激素对子宫内 膜的刺激影响月经。黄体酮在月经
后期促使子宫粘膜内腺体的生长，内膜增厚，为受精卵植入作好准备， 黄体酮低的话则会出
现月经推迟。
调经用的黄体素大部分是人工合成，可以模拟体内黄体素作 用，但是没有避孕效果。所以更
正确的说法应该是黄体素不足不会影响精卵之间受精，但却可能影响着床 ，甚至造成早期流
产。
主要用途
黄体酮
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主要促进并维持妊娠前期的子宫变化,用于习惯性流产,月经不调等。
储运条件
黄体酮
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本品应密封于阴凉干燥处避光保存。
安全术语
黄体酮
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S3637穿戴适当的防护服和手套。
补充方法
黄体酮
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黄体素的补充是在行房后便需要补充，还是确定怀孕 后再补充即可？我的妇产科医生是建议
怀孕后再补充即可，可是前两次怀孕都是知道怀孕不久便出血、流 产，因此，我很担心万一
等到怀孕再补充会来不及，我有一点神经质，只要月经晚来1～2天便很紧张。
另外，若常常补充黄体素会不会有什么副作用呢？
黄体素不足的话，可以在受孕后，到医院请 医生开天然黄体素补充，就是一般所谓的安胎
药．我之前是因为做人工受孕，打了破卵针植入后，医生有 开黄体素补充，所以我是认为在
排卵后的高温期补充黄体素是ok的啦．至于副作用，要看个人体质，我 是有时会有头晕的
情形，护士是建议可以睡前吃，可以减缓症状，但只要停止服用就不再有影响了．
影响
黄体酮
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黄体素会造成以下影响：
子宫内膜：黄体素主要促进子宫内膜的分泌变化，为受精卵着床准备。
输卵管：黄体素也会促 进输卵管黏膜内衬之分泌变化，与受精卵在子宫着床前几天通过输卵
管所需营养有关。
乳房： 黄体素促进乳房小叶与乳房小泡发育。不过只有黄体素不会使乳房分泌乳汁，有大量
催乳素才有乳汁。
黄体素也会造成基础体温升高。
免疫：在着床与怀孕期间，黄体素会造成母体免疫反应下降，也会使子宫颈的保护黏液变薄。
血糖：胎盘分泌的黄体素会增加母体的血糖，最后导致胎儿的营养摄取增加。
女性生理
黄体酮
编辑
孕酮是孕激素的一种，是人体天然分泌的孕激素。孕 激素具有负反馈的调节作用，自身能够
抑制自身分泌，而且也能够抑制雌激素的分泌。
在正常 未孕女性的整个月经周期里，排卵前的孕激素水平最低，排卵后开始上升，在黄体期
为最高。卵泡期0. 6～1.0nmolL排卵期1.0～11.2nmolL排卵后20.8～103.0nmolL。而
如果怀孕，孕激素水平刚开始会停留在黄体期的水平，而当胎盘形成之后，胎盘所分泌的激
素就会使孕妇 体内的孕酮水平上升到100-200纳克毫升，为未孕女性的几十倍到上百倍。
因此得名孕酮。而由于 孕激素的负反馈调节作用，当分娩之后，胎盘娩出，产后的妇女失去
了胎盘这个激素源，体内的孕激素水 平和雌激素水平就会骤然下降，导致哺乳期的妇女出现
生理性的正常闭经。
液体制剂
黄体酮
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黄体酮 注射液：本品为孕激素类药，具有孕激素的 一般作用。在月经周期后期能使子宫内
膜为分泌期改变，为孕卵着床提供有利条件，在受精卵植入后，胎 盘形成，可减少妊娠子宫
的兴奋性，使胎儿能安全生长。在与雌激素共同作用时，可促使乳房发育，为产 乳做准备。
本品可通过对下丘脑的负反馈，抑制垂体前叶促黄体生成激素的释放，使卵泡不能发育成熟，
抑制卵巢的排卵过程。本品为无色或淡黄色的澄明油状液体。
动力学：油注射液肌肉注射后迅 速吸收。在肝内代谢，约12%代谢为孕烷二醇，代谢物与葡
萄糖醛酸结合随尿排出。注射100mg， 6-8小时血药浓度达68ngkg，以后逐渐下降，可持
续48小时，72小时消失。
用法 用量：肌内注射：1）先兆流产，一般10-20mg，用至疼痛及出血停止；2）习惯性流产
史者，自 妊娠开始，一次10-20mg，每周2-3次；3）功能性子宫出血，用于撤退性出血血
色素低于7m g时，一日10mg，连用5天，或一日20mg连续3-4天。4）闭经，在预计月经
前8-10天， 每日肌注10mg，共5天；或每日肌注20mg3-4天；5）经前期紧张综合症，在
预计月经前12 天注射10-20mg，连续10天。
长效黄体酮：本品为长效孕激素，其孕激素活性为黄体酮 的7倍，并无雌激素活性。肌注
后在局部沉积储存，缓慢释放，发挥长效作用，维持时间1～2周以上。
用法用量：复方已酸羟孕酮注射液(避孕针1号)：深部肌注，第一次于月经来潮第5天注射
2 支，以后每月1次，于月经来潮后10～12天注射1支(若月经周期短，宜在月经来潮的第
10天注射 ，即药物必须在排卵前2～3天内注射，以提高避孕效果)。
必须按月注射。注射液若有固体析出，可 在热水中温热溶化后摇匀再用。注射后，有人可出
现月经改变(如经期延长、周期缩短、经量增多及不规 则出血等，其发生率在用药半年以后
即明显下降)。
当发生此种副作用的时候，可及时按以下 方法处理：①经期延长；已出血较多日期时，可口
服复方炔诺酮片(避孕片一号)或复方甲地孕酮片(避 孕片二号)，每日1～2片，连服4日，
即可止血。在下次经前7天依同法连服4天，可预防出血，如此 应用3个月后停用。如再出
血，可以根据上面的方法再用。②月经后出血：每天服炔雌醇0.0125m g～0.025mg，直至下
次注射日期为止。
但若已接近下次注射日期者，可不必处理。③ 月经周期缩短：注射后10天开始加服复方炔
诺酮片或复方甲地孕酮片，每日1～2片，连用4～6天。 ④注射后长期出血不止：可口服避
孕片一号或二号4天。出血停止后一周，注射本品1支，于注射第11 天，口服复方炔诺酮
片或复方甲地孕酮片，每日1～2片，连服4天，可预防出血。