儿科常见疾病入出院标准

2021年1月12日发(作者：敏感性皮肤适合用什么面膜)
急性上呼吸道感染 【入院标准】 一、病史：有受凉、
淋雨 、过度疲劳等诱发因素，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道
疾病如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。 二、症状：发热、
畏寒、流涕、流泪、鼻塞、喷嚏、咽疼、声嘶、讲话困难、咳
嗽、头痛、乏力 、全身不适。 三、体征：体温高，鼻粘膜
明显充血、水肿，咽部明显充血、疱疹，扁 桃体肿大、充血、
表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，触痛。 四、辅
助检查：血象：病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴
细胞比例升高，细菌感染有白细胞计数与中 性粒细胞增多或核
左移现象。 有发热、畏寒、流涕、鼻塞、声嘶、咽痛、头
痛、乏力，在门诊治疗3一5天无效，体征仍明显者。如体温
高达39℃以上，咽部明显充血，疱疹，扁 桃体肿大，表面有黄
色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，触痛可收住院。 【出院
指征】 症状消失，体温正常3天以上，体征明显减轻，白
细胞计数与中性粒细胞正常。 小儿急性扁桃体炎 【入院
标准】 一、病人常有咽痛，易感冒 及急性扁桃体炎发作史。
平时自觉症状较少，可有咽部不适，异物感，刺激性咳嗽，口
臭或微痛 。小儿扁桃体过度肥大，常有呼吸不畅、鼾声、语言
含糊及进食缓慢等症状。由于经常咽下炎性分泌物， 刺激胃肠
道或隐窝内细菌，毒素被吸收引起全身反应，导致消化不良、
食欲不振、倦怠无力、易 疲乏、消瘦、头痛、低热等症状。
二、检查见舌腭弓及扁桃体慢性充血 ，粘膜呈暗红色。扁桃体
多与前、后弓炎性粘连；表面或平整，或凹凸不平，或呈分叶
状。有时 可见线状瘢痕，扩大的隐窝开口及干酪样栓或粘膜下
黄白色斑点。用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体，可 有分泌物
从隐窝口溢出。下颌角下常可触及肿大的淋巴结。 【出院
指征】 1、一般情况 一般情况好，体温正常，睡眠、
饮食、二便正常，能下床活动。 2、症状和体征 扁桃体
摘除，伤口愈合，无并发症。 疱疹性咽峡炎 【入院标准】
1、发热: 体温>38摄氏度。 2、可伴有流涕,鼻塞、乏力、头
晕等不适。 3、咽痛较显著，咽下食物困难。 4、查体：
咽充血，咽峡部可见红色斑片，或红色的疱疹。 5、血常
规：白细胞总数正常或稍低，淋巴分类偏高。 【出院指征】
1、体温恢复正常达3天。 2、流涕、鼻塞等伴随症状消失。
咽痛消失。 3、查体：咽充血及咽峡部疱疹消失。 4、
血象恢复正常。


急性支气管炎： 【诊断标准】 （1）咳嗽为主要症状，< br>热型不定，开始干咳，1-2天后分泌物增加。年长儿童全身症
状较轻，婴幼儿全身症状较重。（ 2）双肺听诊有干啰音，呼吸
音粗糙，或伴有不固定的大水泡音；（3）胸片肺门及肺下部肺
纹 理增粗或正常；（4）白细胞正常或稍增高。 【入院标准】
若门诊治疗症状无好转，体温达38.5℃以上，且年龄小（2岁
以下），需住院。 【治愈标准】 咳嗽减轻，肺部无啰音，
体温正常。 【出院指征】 同治愈标准。 喘息性支气管炎：
【诊断标准】 （1）多发生在3岁内 婴幼儿，尤以肥胖者较
多见。（2）患儿有咳嗽，气喘，有或无发热，有支气管炎伴哮
喘症状。 （3）伴有烦燥或哭吵，进食少，睡眠欠佳；（4）听诊
呼气延长，吸气时有 哮鸣音，不固定性湿啰音；（5）胸片有肺
纹理增粗，肺含气量增加。 【入院标准】 门诊治疗无
效，影响睡眠，病情有加重，年龄2岁以下，需住院治疗。
【治愈标准】 咳嗽气喘减轻，精神食欲正常，活动自如，
双肺无哮鸣音，无干啰音可出院。 【出院指征】同治愈标准。
小儿支气管肺炎 【入院标准】 1、主要病史及必要的门
诊治疗经过 发病前数日有上呼吸道感染，经门诊治疗效果
不佳，且出现发热咳嗽、气促等。 2、主要临床症状
发热、咳嗽、气促、精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹
泻或呕吐等。 3、体格检查与主要阳性体征 （1）呼吸
增快40-80次分，可见鼻翼煽动和三凹征。 （2）发绀
（3）肺部固定性的中、细湿啰音。 4、必要的辅助检查阳
性结果 （1）外周血检查：细菌性肺炎白细胞升高，中性粒
细胞增多且核左移，胞浆可有中毒颗粒。病毒性肺炎 的白细胞
大多正常或偏低，亦有少数升高者，时有淋巴细胞增高或出现
变异淋巴细胞。 （2）病原学检查 （3）X线检查 早
期肺纹理增强，透光度减低， 以后两肺下野、中内带出现大小
不等的点状或小片絮状影，或融合成片状阴影。有肺气肿、肺
不 张。伴有脓胸、脓气胸或肺大泡者则有相应的X线改变。
【出院指征】 1、一般情况 ：饮食、精神状态较好


2、症状 ：症状基本消失 3、辅助检查结果：外周血检
查正常，胸部X线检查炎性改变逐渐恢复或基本正常。 急性
感染性喉炎，急性痉挛性喉炎，急性喉气管支气管炎，急性会
厌炎，咽后壁脓肿。 【诊断标准】 急性痉挛性喉炎，多见
婴幼儿。急性喉气管支气管多由急性喉炎向下蔓延而来。突发< br>声嘶，可有发热，呼吸急促，睡眠时鼻鼾音，张口呼吸。可有
突发呼吸梗阻致生命危险，血常规可 正常或白细胞升高。 【入
院标准】 一旦考虑以上病，即是急性上感的四种危重症，应立
即住院。 【治愈标准】体温正常，食欲正常，无发 热，血常规
恢复正常，咽后壁无脓肿，咽喉及会厌部无充血，肺部体征恢
复正常。 【出院指征】 声音正常，无发热，咽部无充血，水
肿，或脓肿消退，即可出院。 婴幼儿腹泻 【入院标准】
一、症状 腹痛、腹泻、恶心呕吐、尿量减少，经必要的门诊治
疗无效。 二、主要阳性体征 Ⅱ°以上脱水体征。 三、
辅助检查 大便镜检，白细胞(+)，脓球(±)，红细胞(±)。 【出
院指征】 精神、食欲好转，呕吐腹泻停止，脱水纠正，大
便镜检正常。 感染性腹泻： 【诊断标准】 以胃肠道症状
为主，食欲不振，溢乳或呕吐，腹痛大便次数增多，量少稀薄
或带 水或黏液便，不同程度的脱水及酸中毒、电解质紊乱全身
中毒症状。 【入院标准】 患儿有发热，呕吐、腹痛，大
便粘胨，肠鸣音亢进，大便常规脓球+以上，红细胞（+），若门
诊治疗无效，或高热，脱水可以住院治疗。 【治愈标准】
体温正常，胃肠道症状消失，脱水纠正，酸中毒纠正，电解质
恢复正常，大便常规正常。 【出院指征】 同治愈标准。
非感染性腹泻： 【诊断标准】有不洁饮食或受凉史，有呕吐 ，
发热，尿少口渴，大便日五次以上，呈稀糊或水样便，有腥味，
大便常规可正常或脂肪球，查 体有肠鸣音亢进，精神差，皮肤
干燥，弹性差，囟门成凹陷，口腔粘膜干燥。 【入院标准】
若有中度脱水症状或酸中毒、电解质紊乱，即应住院。 【治
愈标准】 大便次数减少，尿量恢复正常，口渴消失，精神好转，
食欲好转，脱水、酸中毒纠正，电解质恢复正常。 【出院指征】
同治愈标准。


急性病毒性心肌炎 【入院标准】 1、主要病史及主要临床
症状 大多发病前1-3周有病毒感染前驱症状，如 发热，全身倦
怠感，即所谓“感冒”样症状或恶心、呕吐等消化道症状，然后
心悸胸痛，呼吸困 难、浮肿，甚至A dams-stokes综合症。 2、
体格检查与主要阳性体征 体检可见与发热程度不平衡的心动过
速，各种心律失常，可听到第三心音或杂音。或有颈静脉怒张，肺部啰音，肝大等心力衰竭体征，重症可出现心源性休克。
3、必备的辅助检查及阳性结果 （1）心电图可见ST- T改变，
R波降低，病理性Q波和各种心律失常，特别是房室传导阻滞，
室性期前收缩等。 （2）超声心动图检查示左心室壁弥漫性
（或局限性）收缩幅度减低，还可有左心室增大等。 （3）血
清学检查CR、AST、LDH增多，血沉加快，白细胞增多，C反
应蛋白增加。 【出院指征】 1、一般情况，症状和体征
饮食、二便正常，体温正常，临床症状及阳性体征消失。 2、
辅助检查结果 三常规、心电图基本恢复正常。 病 毒 性 脑
炎 【入院标准】 1、主要临床症状及体征 急性或亚
急性起病，精神异常，发热头痛，恶心呕吐，意识 不清或抽搐；
有不同程度意识障碍，肢体瘫痪，感觉障碍，共济失调，锥体
外系体征。 2、必备的辅助检查阳性结果 周围血白细胞轻
度升高或正常。脑脊液压力增高，白细胞正 常或轻度增高，主
要为淋巴细胞，蛋白轻度升高，糖及氯化物正常。脑电图可有
广泛性中至重度 异常。头颅CT扫描有脑水肿表现或局部或弥散
的低密度影。 【出院指征】 1、症状和体征 临床症状
体征消失或明显好转；精神症状明显好转；病情稳定，有明 显
后遗症在短期内不会有明显好转者。 2、辅助检查结果
脑脊液恢复正常或头颅CT脑水肿消失。 急性胃肠炎
【入院标准】 1、病史：发病急，常由于食进污染食物后数
小时至24小时发病。 2、症状：主要表现 为恶心、呕吐、
腹痛、腹泻；发热等，严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。
病人多表现为恶 心、呕吐在先；继以腹泻，每日3—5次甚至数
十日不等，大便多呈水样，深黄色或带绿色，恶臭，可伴 有腹
部绞痛、发热、全身酸痛等症状。 3、体征：可有上腹或脐
周压痛，肠鸣音活跃。脱水达Ⅱ°以上。


4、辅助检查：①血常规：血象升高（白细胞增高）；②粪常
规：糊状或黄色水样便，无脓及红细胞； ③电解质紊乱：多表
现为低钠、底氯、低钾；④胃镜：胃镜下有多发性糜烂，出血
灶及粘膜水肿 。 【出院指征】 1、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、
发冷、发热均已缓解。 2、查体：腹部压痛消失，肠鸣音正常，
脱水及电解质紊乱己纠正。 3、血常规，粪常规均已正常。
急性肾小球肾炎 【入院标准】 一、病史：常有上呼吸道
感染(多为扁桃体炎)，猩红热皮肤感染(多为脓疱疮)等链球菌感
染 后1-3周(平均10天左右)起病。 二、症状：乏力、腰痛、
头晕、少尿、浮肿，典型 表现为眼睑水肿强或伴有下肢轻度凹
陷性水肿，少数严重者可波及全身。 三、体征：眼睑面浮肿，
下肢轻、中度压陷性水肿，肾区叩痛，血压轻、中度升高。
四、辅助检查 (一)尿常规：肉眼血尿(约30％的患者)，轻、
中度或大量蛋 白，并有红细胞，颗粒管型。血常规：红细胞计
数正常或增高，血沉增快。 (二)肾功能沉淀：可有C3血清尿
素氮及肌酐升高。 (三)免疫检查：血清c，下降，c反应蛋白阳
性。抗“0”阳性。 在门诊确诊为急性肾小球肾炎治疗1周无效
或进行性加重者可收住院。 【出院指征】 一、症状和体
征：浮肿消失，高血压、肾病综合症样临床症状消失。 二、辅
助检查：尿检： 血尿、管型、蛋白消失或镜下少量血尿及微量
尿蛋白，血清尿素氮、肌酐值正常。 肾病综合症 【入院
标准】 一、病史：有过敏性疾病、肝炎及结缔组织病史或
无明显病史。 二、症状：高度水肿 ，肉眼血尿，头昏、头
痛、头晕，乏力，心慌气短，恶心呕吐，少尿，继发性肾病综
合症患者有 相应疾病的临床表现。 三、体征：可有贫血外
貌，全身高度水肿，血压高，心率快，胸腹水。 四、辅助检查：尿蛋白：大于3.5g／L(白蛋白定性大于)，血浆白蛋白小
于30gL。高脂血症：高胆 固醇和高甘油三脂血症，高密度脂
蛋白，低密度脂蛋白均高。肾功能测定，血尿素氮及肌酐正常
或升高。继发性肾病综合症有继发性疾病的相关实验的检查阳
性结果。超声波检查可有胸腹水。 【出院指征】 一、
症状和体征：水肿消失或明显减轻，无其他临床症状，如头昏、< br>头痛、心慌气短及恶心、呕吐均缓解。 二、尿检：尿蛋白
微量：24小时尿量 白定量在lg左右，血浆白蛋白接近正常．血
脂降低或无变化。有肾功能异常者，肾功能有所改善。有感 染
者，血象恢复正常。有贫血者，血色素有所回升。继发性肾病
相应疾病有关实验检查结果明显 好转。