护士针刺伤论文(DOC)

2021年1月12日发(作者：腋下测体温多少时间?)
南通大学毕业论文

目录

摘 要 .................................................. I
ABSTRACT ................................................ II
1.护士针刺伤的现状 ....................................... 1
1.1针刺伤的定义 ......................................... 1
1.3国内现状 ............................................. 1
2.导致护生刺伤的原因 ..................................... 1
2.1缺乏规范、持续的防护教育 .............................. 2
2.2实习护生缺乏临床工作经验，操作技术不熟练。 ............ 2
2.3自我防护意识不强、操作不规范 .......................... 2
2.4医疗机构缺乏职业防护措施，忽视实习护生的安全防范管理。 3
3.针刺伤的防护对策 ....................................... 3
3.1强化培训教育，增强防护意识 ............................ 3
3.2制订严格的操作制度，规范操作行为 ...................... 3
3.3采用安全性能高的医疗用品及临床新方法 .................. 4
3.4正确处理针刺伤 ....................................... 4
4.小结. ................................................. 4
参考文献 ................................................. 5
致谢 ......................................... ............ 6




南通大学毕业论文
摘 要
目的 了解护理实习生针刺的现状，分析发生针刺的原因，提出防护对策。
方法 通过阅读大量的文献来进行总结分析。 结果 大量文献资料都研究证实
了实习护士易发生针刺伤。实 习护士发生针刺伤原因是防护意识薄弱、护理操作
不熟练等。增强实习生的防护意识，建立并执行全面的 防护措施等可以减少实习
生针刺伤。 结论 实习护士在实习期间可因多种因素发生刺伤，学校及医院 应
对实习护士加强职业安全防护教育，重视技能培训等。
关键词：
护理，实习生，针刺伤













I

南通大学毕业论文
ABSTRACT
Objective :
Know the current situation nursing the probationer armature's ,
analyse the cause acupuncture happened , bring forward the protection
countermeasure .
Method:
Come to carry out investigation analysis by reading
the magnanimous document.
Result:
The large amount of document data all
studies the occurrence needle puncture easy to have confirmed a student nurse. A
student nurse occurrence needle puncture and protection consciousness are
weak , nursing operation is unskillful wait relevant. Strengthen probationer's
protection mental consciousness, building and carrying out all-round protection
measure and so on can cut down the probationer needle puncture.
Conclusion:
Puncture happened in a student nurse during the period of practice because of
various factor , school and the hospital answer a student nurse reinforcing safe
occupation protection education , taking technical ability training seriously and so
on.

Keywords: nursing, internship, acupuncture,
II

南通大学毕业论文
1.护士针刺伤的现状
1.1针刺伤的定义
针刺伤是由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针，手术刀片等造成的
意外伤害。实习护生在在 医院中面临各种锐器刺伤中，针刺伤是最常见的一种，
约占40.3l％-42.85％
[1]
。
1.2国外现状

自1981年McCormick等首次报道了针刺伤 对医务人员的危害以来，国际上
开展了大量的有关研究，其研究证实：护士是发生医疗锐器伤及感染经血 液传播
疾病的高危人群
[2]
。据美国疾病预防控制中心(CDC)估计，健康的医务 人员患传
染病者80 %～90 %是由针刺伤所至，而被刺伤的医务人员中护士占80 %
[3]
。据
统计，全世界针刺感染人数高达1 000 万人，因此而致命的有180万人。针刺
伤时，只需0.004 ml 带有HBV 的血液足以使受伤者感染HBV，被HIV 污染的锐
器刺伤而感染HIV的概率为0.3 %，被HCV 污染的锐器刺伤而感染HCV 概率为
1.8 %
[4]
。美国血液暴露防治通报网络系统（Exposure Prevention Information
Network,EPINet）报告护士被针刺伤的概率2002年占医护 人员的45%，2003年
占37.8%。关于护士针刺伤的发生率，美国报道为10%—34%；意大 利报道外科护
士为11%，内科护士为10.6%
[5]
。
1.3国内现状

2007年中国学者对国内780名临床护士针刺伤调查显示，年平 均针刺伤的
发生率是88.84%，其中内科针刺伤的发生率为95.16%
[6]
。 中国是肝炎的高流行
区，乙型肝炎总感染率高达60 %左右，近年来艾滋病在中国的发病率呈倍增趋< br>势。因此，中国护理人员针刺伤的发生状况也十分严峻。但是在调查中发现，护
理人员中以实习护 生针刺伤的发生率为最高。从2006到2010年几篇文献来看，
护生实习期间发生针刺的比例86. 7%
[7]
、90.8%
[8]
、80.0%
[9]
、90 %
[10]
、100%
[11]
，可
以看出，针刺伤的比例一直居高 不下没有得到改善。和国外相比,我国发生针刺
伤比例是很高的。例如美国的护士执业生涯的全过程中每 人会发生4.3次刺伤，
而我国护生10个月就被刺伤2.6次
[12]
。
1

南通大学毕业论文
2.导致护生刺伤的原因
2.1缺乏规范、持续的防护教育
在我国，医务人员的职业安全教育可以说是一项空白。我国 目前的护理教育
体系课程设置中还没有职业防护课程，也无相应的教材,导致护生在校学习期间
不能充分认识到职业防护的重要性。多年来，我们进行护理专业教育时更多考虑
的是病人，而忽略了护生 自身的安全教育
[13]
。在教学中过分强调“以病人为中心”
教育理念，强调护生要 为保证护理质量和病人的安全而做最大努力，而很少正面
讲解在湖里操作过程中如何进行自我保护。国内 外调查均显示医院感染中有
30%～50%与不恰当护理操作及护理管理有关
[14]
。

2.2实习护生缺乏临床工作经验，操作技术不熟练

实习护生因工作 经验少，操作不熟练，工作中心理状态不稳定，是针刺损伤
的机率较高的主要原因。在临床操作中对操作 程序的不熟悉，对病人评价的过分
关注，往往使实习护生在做正常临床操作时心里紧张，压力较大，出现 针刺伤。
另外对于乙型肝炎、丙型肝炎等患者进行采血、注射等操作时不戴手套，认为这
样会妨 碍操作的成功;实习护生不了解应避免将用过的针头套回针帽，所以在操
作后往往在十分紧张的状态下套 针帽而出现针刺伤
[15]
。

2.3自我防护意识不强、操作不规范


医务人员对职业暴露认识不足 ，防范意识差。部分实习护士工作中粗心大
意，未严格遵守规范化操作程序，心存侥幸，往往觉得这些疾 病离自己很遥远。
因而便没有很在意针刺伤这一严重问题。由于许多护生对针刺伤有了这种不正确
的认识，她们在行为上不但不会很小心，即使真的被针头刺伤了，也不会给予规
范的处理，这又在很大 程度上增加针刺伤的危险系数。
[16]
除此之外，许多护士只
有在处理有传染类疾病 的患者所用过的针头时才会格外小心，忽视一些潜在危险
性的针头，这些都是自我防范意识差的主要表现 。

2

南通大学毕业论文
2.4医疗机构缺乏职业防护措施，忽视实习护生的安全防范管理


医院 管理者对护生的职业防护教育重视程度不够，缺乏具体得力的安全防护
管理措施，对护生针刺伤登记上报 制度和防护措施不认真落实。实习护生缺乏必
要的预防针刺伤的安全操作规范教育以及防止针刺伤的硬件 设施，使护生意识不
到用何种方式可以减少针刺伤
[17]
。也有些医院认为实习护生 不属于本单位职工，
为减少成本开支也忽视实习护生针刺伤害的管理。
3.针刺伤的防护对策
3.1强化培训教育，增强防护意识
医院及科室对医务人员进行经血液传播疾病防护知识的定 期培训，特别是对
护生更要强化培训，对临床护士的培训中特别要强调防护物如手套的应用，严格
遵照我国《医务人员爱滋病病毒职业暴露防护工作指导原则 (试行)》提出的标
准预防原则，医疗锐 器的处理、锐器刺伤后的处理措施等。经证实，严格执行防
护措施，定期的在职教育，可防止30%以上 针刺伤的发生
[18]
。举办护士职业防护
培训班，各种讲座、宣教等，促使护理人员 提高自我防护意识。对实习护生在进
入临床工作前，必须有3个学时的“医院感染和职业防护”的培训< br>[19]
。相信通过
点、面结合的教育，能大大减少针刺伤的发生。

3.2制订严格的操作制度，规范操作行为

实习护士要有高度的责 任心，为避免针刺伤的发生，应小心处理使用过的针
头，禁止用手回套针头帽，禁止用手拔掉注射器针头 ，禁止用手弄弯或弄直针头，
禁止用手转移未套帽的针头，为不合作的病人操作时必须有他人协助，在操 作时
尽量和带教老师一起，严格遵守操作程序，做到“慎独”，不乱扔医疗垃圾等，规
范自己的 行为；医院提供安全环保的锐器盒，治疗时随时携带锐器盒，以便及时
回收针头，针头处理一次到位，避 免第二次接触针头，减少污染针头裸露的时间，
避免引发针刺伤；做各种操作时尽量采取标准预防；使用 可预防针刺伤的护理用
具
[20]
。

3

南通大学毕业论文

3.3采用安全性能高的医疗用品及临床新方法

采用安全性能高的医疗用品，是降低使用锐利器械伤危险的有效措施。用安
全留置针代替普通留 置针。安全型留置针装置了具有自动启动的保护夹，该保护
夹在钢针从留置套管中拔出时能自动锁闭针尖 ，避免护理人员由于操作不慎导致
针刺伤危险
[21]
。禁止使用可循环使用的注射器 ，尽可能使用一次性的物品；使用
锐利医疗器械专用的存放盒、防护手套和其他防护工具；减少使用带有 针头器械
和注射操作等。医用垃圾应在卫生主管部门统一指定的场所进行集中处理
[22]。许
多医院注射器、输液器用后要求先将针头取下，浸泡，收集，再进一步分类，在
这一系 列过程中，增加了医务人员被刺伤的机会。
3.4正确处理针刺伤

当不慎发生针刺 伤时，应及时报告，由医院感染管理科对受伤者进行指导处
理。护生发生针刺伤后立即实施局部处理，其 方法是：应当用肥皂水或清水冲洗
伤口，并同时在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液；受伤部 位的伤口
经过反复冲洗后，用75％的乙醇或0．5％碘伏进行消毒，伤口较深者应进行伤
口包 扎
[23]
。对于已知道病人是HBV的情况下，及时接受乙肝免疫球蛋白或乙肝疫
苗 注射；是HIV的病人应及时向感染管理科汇报，确定用药的方案，24小时内
口服有关药物。处理情况 向主管部门报告，暴露后第四周，第八周，第十二周及
六个月定期对针刺伤的护士检查HIV抗体
[24]
。对于不知道病人是不是HIV和HBV
阳性的病人，立即抽血做相关检查，等待结 果。护士长对护士做好心里安慰
[23]
。
4小结
总之，临床护理实习 生刺伤是多种因素导致的，尽管采取各种防护措施也不可能完全避
免。作为即将毕业踏入护理临床岗位的 我们，在上岗之前就要做好一切准备。加强自身的防
范意识，锻炼好熟练的操作技能，严格遵守操作的各 项原则和制度等。我相信我们可以将针
刺伤的发生率控制在最小范围之内，拥有一个和谐而美好的护士职 业生涯。


4

南通大学毕业论文
参考文献
[1]王新丹，吴美容.实习护生针刺伤的调查[J].浙江预防医学，2005,17(3):75.
[2]毛秀英,金得燕,于荔梅,等.实习护士发生医疗锐器伤的调查[J].中华医院感染学杂
志,2003,13(2):110-112.
[3]黄勋.医务人员医院感染的预防与控制[M] .长沙:湖南科学技术出版社,2003:67-68
[4]HANRAHAN A. A critical review of the literature on sharps injuries: epidemiology, managerm
ent of exposures and prevention[J].J Adv nurs,1997,25:144-154.
[5]易宜芳,李映兰.临床护士针刺伤及针刺伤低 报告现象的原因综述[J].中华护理杂
志,2009,44(2):182-184.
[6 ]李毓琴,李蓓敏,吴燕.780名临床护士针刺伤现状调查[J].当代护士,2007,8(5):90-9 2.
[7]张文佳,赵爱平.实习护士发生针刺的相关因素调查与分析[J].护理管理杂志
志,2006,12(6):202-203
[8]邹淑珍.护理实习生针刺现状调查与分析 [J].齐齐哈尔医学院学
报,2008,29(12):1516-1617
[9]季云, 杨艺,许苏飞,等.高职护生生产实习中发生针刺伤情况的调查[J].医学信息，2009，
20(1 2):2831-2833
[10]陈映霞,郭素珍.实习护生刺伤情况调查分析[J].河北医学, 2010,16(10):1261-1263
[11]陈慧明.实习护生被针刺伤现状的调查分析[ J].按摩与康复医学,7(21):119-121
[12]陆铁琳.医护人员职业防护谁来管[N].健康报,2003,9(2)
[13]韩 晓玲,韩春玲,刘桂娟,等.护生实习前标志预防认知状况调查分析[J].护理学杂
志,2010,2 5(3):69-71.
[14]王美容,朱秀兰,方东萍，等.医疗机构护士锐器损伤现状调查与防 护对策[J].中国医院
感染学杂志,2007，17（9）:1125.
[15]蔡雯，代 亚丽.实习护生针刺伤调查分析及预防对策[J].护理实践与研究，2008，5(1)：
49-51 .
[16]孙文静.实习护生针刺伤防护知识了解程度调查分析[J].中华医院感染学杂志，200 6，
16(6)：619-621.
[17]钱正荣．护理人员面临的传染病危机及管理现状 [J]．护理学杂志，2009，24(9)：89—
91．
5

南通大学毕业论文
[18]郑风莉.浅谈在护理基础教学中渗透职业防护教育［J］.国 际护理学杂志,2007，26
（8）:879.
[19]梁万年．疾病预防控制人员传染病 防治培训教材[M]．北京：人民卫生出版社，2003：
125．
[20]米光丽，唐彦 ，柳萍．379名护士针刺伤原因分析及对策[J].中华医学院感染学杂志，
2008，18(8)： 1136—11 37．
[21]周会兰.安全留置针与普通留置针在急救中的应用情况比较[J] .护理研
究,2010,24(5):1268-1269.
[22]Peny J，Pa~er G，Jagger J．2003 percutaneous injury rates [J]．AdvExposurePrey，2005，
7：42—45．
[23]任珍． 经血传播疾病的职业防护[J]．中华护理杂志，2007，42(8)：765—766．
[24] 范慧娟．注射针刺伤的防护和应急护理对策[J]．中国中医急症，2010，19(1)：183—184．


















6

南通大学毕业论文
致谢

本课题是在郭俞洁老师的亲切关怀和悉心指导 下完成的。她严肃的科学态
度，严谨的治学精神，精益求精的工作作风，深深地感染和激励着我。从课题 的
选择到项目的最终完成，郭瑜洁老师都始终给予我细心的指导和不懈的支持。在
此谨向郭老师 致以诚挚的谢意和崇高的敬意。

7