医务人员针刺伤的原因及防范措施(20)

2021年1月12日发(作者：眼睛肿是什么原因?)
医务人员针刺伤的原因及防范措施
血液性传染疾病职业暴露针刺伤严重影响医护人员的身心 健康及工作质量。
据美国疾病预防控制中心（CDC）估计，健康的医务人员（医师、护士、废物回收人员等）患传染病80%-90%是由针刺伤所致，被针刺伤的医务人员中护士占
80%
[1]
。虽然医务人员在医疗工作中被锐器刺伤、擦伤等伤害是不可避免的，但美
国疾病控制和 预防中心的评定表明：62%-88%的锐器伤害是可以预防的。因此日
常工作中的职业防护十分重要， 我院采取相应的防范措施，将针刺伤对医院人员
的危害降至最低限度。
一、针刺伤的原因 < br>1、人为因素：医护人员在医疗活动中可能因为工作繁忙，疏忽或对医疗废
物分类不清等原因，将 损伤性废物如针头、玻片、刀片、安瓿等利器未置入利器
盒，混入其他医疗废物，医疗废物回收专职人员 在回收、运送及交接过程中，稍
有不慎极易发生皮肤刺伤、擦伤而感染。医疗废物是一种特殊的危险废物 ，护士
作为医疗废物的分类、保管、收集者，在源头上起着至关重要的作用。
2、不良工作习 惯：有的医务人员违反操作规程，采用危险性的工作行为，
如用双手将使用过的针头重新套上针帽；掰安 瓿时不用纱布包裹；将经常使用的
刀片、剪刀、玻璃碎屑随意丢放等，造成伤害。
3、范意识 薄弱：由于对锐器伤的认识不足，防范意识浅薄，在护理操作过
程中粗心大意，极易发生锐器损伤，发生 锐器损伤后又不报告，甚至对伤口不作
任何处理，极易发生血源性医院感染。
4、缺乏专业培 训：缺乏专业技术知识及锐器伤后处理知识，是导致护理人
员受伤受感染的重要原因。
二、防范措施
1、加强培训与指导：院领导、院感染科和护理部等应高度重视职业暴露危险，加强对医务人员的职业防护知识的培训，包括《医疗废物管理办法》、职业
暴露的主要途径、危 险性和自我防护措施、医疗器械的处理、锐器伤的处理措施、
医院感染知识和消毒隔离制度以及规范化的 操作程序等，特别是对年轻护士，要
把职业防护教育作为岗前的一项特殊培训，以加强对针刺伤的认识， 提高自我防
护意识，使她们在工作中做好职业防护。另外，对工作中有可能接触血液的工作
人员 也要进行培训。自觉养成良好的工作习惯，改变危险的工作行为。
2、提供安全的工作环境和工作条件 ：提供良好的通风条件，努力改善工作
环境，合理配置人员，以免忙中出错。配备必要的安全设施，如改 善手卫生的非
接触式水龙头设施；为工作人员配备足够的防护用品，工作服、帽子、口罩、不
易 穿透的橡胶手套等。有条件医院还可提供用于防针刺伤的产品。如无针头产品、
可收缩针头的注射器、锐 器收集器、外科医生使用的顶针等。与国外相比，我国
刺针伤的防护用品相对较少，而防护用品对减少职 业暴露有着重要作用。有研究
表明，如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人 员接
触的血量比未戴手套时可能减少50%以上，这表明操作时戴手套十分重要。
3、及时处 理利器伤：当发生针刺伤时立刻用肥皂水和流动清水冲洗伤口；
反复轻轻挤压伤口尽可能挤出损伤处的血 液；伤口用75%酒精或0.5%碘伏等浸泡
或涂抹消毒，并包扎伤口。对针刺伤口进行HBV、HCV 、HIV等到流行病学调查，
必要时注射免疫球蛋白，乙肝疫苗或采取艾滋病职业暴露处理。由院感科进 行现
场调查、登记、风险评估，给予指导和帮助，可疑HIV感染时及时与当地CDC取
得联系 。
4、建立针刺伤报告制度：医院处理针刺伤的报告系统和制度，制订针刺伤
的应急预案，以 便医护人员在发生针刺意外时，得到及时的咨询和处理，同时制
定使用锐器时安全操作规程。
5、针刺伤后心理预防对策：大部分医务人员对血液传播性疾病针刺伤的职
业暴露存在惧怕被传染而表现 为紧张、焦虑、恐惧等心理，心理承受能力不足。
医院应定期开展关于针刺伤知识教育讲座及心理培训等 活动，建立职工健康档
案，定期体检，对乙型肝炎标志物检查结果阴性者免费注射乙型肝炎疫苗。提高< br>医务人员对针刺伤的正确认识及心理承受能力，减少针刺伤发生的概率，保护医
务人员。对有明显 心理焦虑者的心理干预，对掩蔽性的心理焦虑者应给予心理支
持，解释针刺伤的情况，使当事者理解目前 的境遇，减轻心理反应。以及管理者
对受伤者的支持，争取国家立法来保证血源性传染病职业暴露者的健 康权，以减
轻针刺伤后的负性心理反应。对于中重度焦虑的医务人员，要循环给予心理干预
和焦 虑量表评估。