子宫肌瘤100例临床特点与分析

2021年1月10日发(作者：手脱皮缺维生素什么)
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子宫肌瘤100例临床特点与分析

【摘要】目的：通过临床分析探 讨子宫肌瘤诊断与治疗的有关因素。
方法：通过对100例经手术和病理检查证实来为子宫肌瘤患者的临 床
资料进行回顾性分析。结果：首诊有症状到医院检查发现者56例
(56％)，无症状而体检 发现37例(37％)，其他原因手术中发现7例
(7％)。结论：定期的妇检可以早期发现子宫肌瘤， 且在治疗上应提倡
个体化。
【关键词】子宫肌瘤；临床特点；诊断手术；B超
【Abstract】Objective: Through clinical analysis discussion
Womblumpmyo lump diagnosis and treatment related factor. Method:
Through confirmed to 100 examples after the surgery and the
pathology inspection carries on the review analysis for
Womblumpmyo the lump patient’s clinical material. Result: The
head examines has the symptom to the hospital inspection
discovery 56 examples (56%), does not have the symptom but the
physical examination to discover 37 examples (37%), in other
reason surgeries discover 7 examples (7%). Conclusion: The
regular woman examines may the early discovery Womblumpmyo lump,
also should advocate the individual in the treatment.
【Key words】Womblumpmyo lump; Clinical characteristic;
Diagnosis surgery;
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1临床资料
1.1一般资料：100例子宫肌瘤患者年龄24～60岁，平 均43岁，5l
岁以上53例。未婚7例，已婚已育82例，已婚未孕11例。
1.2临床 特点：100例患者中，56例(56％)因有症状到医院检查发现
子宫肌瘤，而37例(37％)无任 何症状，于妇科普查中发现子宫肌瘤(包
括妇检发现8例，妇科B超发现18例)，余7例(7％)因其 他原因行腹
部手术发现子宫肌瘤。有症状的37例中，不规则阴道流血22例(占总
例数的22 ％)，下腹痛、腰痛10例，痛经8例，发现下腹部包块7例，
不孕1例。
1.3B超检查 。9例行B超检查，除产科10例单纯报告胎儿情况外，妇
科222例中，202例发现子宫肌瘤，15 例未发现子宫肌瘤,总漏诊率为
6．2％。另5例分别误诊为：子宫腺肌病2例，卵巢肿瘤3例，误诊< br>率为2．1％。
1.4手术方式经腹全子宫切除148例(61．2％)，其中全子宫切除8 5
例，全子宫加双侧附件切除30例，全子宫加单侧附件切除20例，全
子宫加其他手术(如卵 巢囊肿剥除术)13例。次全子宫切除术35例
(14．5％)，子宫肌瘤剥除术25例(10．30A ，)。经阴道子宫切除术及
阴道前后壁修补术20例(8．3％)，经阴道黏膜下肌瘤摘除术4例
(1．7％)。腹腔镜下子宫手术8例(3．3%)，其中子宫全切除5例，腹
腔镜辅助阴式子宫切除 术3例。全部病例均为伤口甲级愈合出院，术
后随访3个月无异常。
1.5病理检查结果。
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1.5.1子宫肌瘤大小100例非妊娠子宫肌瘤子宫大小情况：子宫 正常
大小17例(17％)，相当于孕周6~7周20例(20．1%)，相当于孕周8~9
周 24例(24％)，相当于孕周m～1l周(16．50k-)，相当于孕周12～
13周12例(12 A，)，相当于孕周14～15周18例(7 4％)，相当于孕
周16~19周10例(4．1％)，相当于孕周20周以上7例(2．9％)。
1.5.2子宫肌瘤分类根据术后子宫大体标本解剖所见，共有肌壁间肌
瘤47例(47％)， 浆膜下肌瘤30例(30％)，黏膜下肌瘤10例(10％)，
混合型肌瘤11例(11％)。 1.5.3子宫肌瘤变性100例中，伴有肌瘤变性2例，其中玻璃样变3
例，玻璃样变、钙化1例 ，红色变性1例，囊性变2例。
2讨论
2.1子宫肌瘤的诊断本组病例中仅有56．6 0k，的患者有临床症状，这
表明近半数子宫肌瘤患者可无明显症状，应定期对妇女进行妇科检查
以早期发现子宫肌瘤。早期妊娠产前检查时，也应做B超检查了解有
否合并子宫肌瘤。本组病例年龄超 过50岁31例，提示围绝经期妇女
也不可忽略。B超是目前普遍应用的辅助检查手段，但也可能出现漏
诊、误诊情况，本组行B超检查的222例中，漏诊率为6％，误诊率
为2％，这可能由于肌瘤 小、肌瘤过大变性、生长部位以及操作者的
经验等原因引起。
2.2由此可见:子 宫肌瘤在30岁~50岁的女性发病率约30％在子宫内
潜存有大小不同、数目不等的肌瘤。在临床上多 由于肌瘤数目不多，
体积不大，无月经不调或其他症状，而被忽略。子宫肌瘤多见于30～
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50岁妇女，30岁以下少见，20岁以下极少见，以40～50岁发生率最
高，约占51.2～60.9。绝经以后肌瘤如若长大，一般表示有变性，尤
其警惕有肌瘤变性。
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治疗方法的选择子宫肌瘤患者的治疗应提倡个体化，即根据其年龄、< br>症状、对子宫是否保留的要求、肌瘤大小、生长部位、多发或单发、
合并疾病、随访条件、术后复 发相关危险因素等综台确定。迄今为止
手术仍是主要的治疗方法。有人研究不同术式对子宫肌瘤妇女生理 、
心理的影响，发现子宫全切除组患者的卵巢功能异常、子宫缺乏所致
的心理障碍和和性功能改 变明显高于子宫次全切除组、子宫肌瘤剔除
组。这提示术前应加强与患者及家属的沟通，慎重选择术式。 近年来，
腹腔镜下手术发展迅速，这类手术创伤小、病人痛苦少、术后恢复快、
治疗效果好，值 得推广。
参考文献
1崔丽芳.不同术式对子宫肌瘤妇女生理、心理的影响［J］．河北 医学，
2002，8(4)：325~326
2张惜阴.腹腔镜在子宫及附件手术中的应用 口L中国实用外科杂志。
1994，23(1)：657~658
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