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子宫肌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2021-01-10 20:19

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2021年1月10日发(作者:语言表达能力差怎么办?已解决)
子宫肌瘤的临床表现、诊断及鉴别诊断
1.子宫肌瘤临床表现
(1)症状。 多数患者无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现。症状的发生与肿瘤生长的
部位、生长速度及肌瘤有无变 性等关系密切。
常见主要症状有:①月经改变。常表现为月经量增多,经期延长。此因肌壁间及粘 膜下
肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良,或伴有子宫内膜增生过长而引起。②下腹肿块及
压迫症状。当浆膜下肌瘤或肌壁间肌瘤增大,超越盆腔时,可在下腹扪及块物。肌瘤压迫膀
胱出现尿频、 排尿障碍等。压迫输尿管可致肾盂积水。压迫直肠可致便秘、里急后重、大便
不畅等。③疼痛。当浆膜下 肌瘤发生蒂扭转或妊娠期合并子宫肌瘤红色变性时,可发生急性
腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩,常引起 痉挛性疼痛或痛经。④阴道分泌物增多。肌壁间肌
瘤可使子宫腔增大,腺体分泌增加,白带增多。黏膜下 肌瘤伴感染时,可产生多量有臭味的
血性分泌物。⑤贫血。长期多量出血造成失血性贫血。⑥不孕。肌瘤 压迫输卵管使之扭曲,
或使宫腔变形,妨碍受精卵着床。
(2)体征。若肌瘤较大可在腹 部们及质硬、结节状块物。妇科检查时,黏膜下肌瘤子宫
多为均匀性增大,当肌瘤位于宫颈口内或脱出阴 道内,呈红色表面光滑;若伴感染,排液有
臭味。肌壁间或浆膜下肌瘤可触及子宫上有单个或多个结节状 块物突起,质硬。
2.诊断及鉴别诊断
根据病史、症状和体征,诊断多无困难。如 妇科检查不清楚者,可借助B超、探针探测
宫腔、子宫输卵管造影,宫腔镜及腹腔镜协助诊断。子宫肌瘤 需与下列疾病鉴别:
(1)妊娠子宫。妊娠时有停经史、早孕反应、子宫随停经月份增大、质软。 借助妊娠试
验、B超及多普勒超声检查即可确诊。
(2)卵巢肿瘤。一般无月经改变,多 为偏于一侧的囊性肿块,无粘连时可与子宫分开。
子宫浆膜下肌瘤与卵巢实质性肿瘤鉴别比较困难,必要 时应用B超、腹腔镜检查。
(3)盆腔炎性肿块。炎症多有发热、腹痛病史,肿物边界不清,与子 宫粘连或不粘连,
有压痛,抗炎治疗后症状、体征有好转。B超可协助鉴别。
(4)子宫 腺肌病。进行性加重的痛经史,月经增多,子宫呈球形增大。肌瘤与腺肌病常
并存,鉴别困难。
(5)子宫畸形。双子宫或残角子宫易误诊为子宫肌瘤。B超、腹腔镜、子宫输卵管造影
可协助鉴别。


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