修身堂瘦身咖啡乳腺增生和乳腺炎

2021年1月3日发(作者：怀孕为什么不能喝豆浆)

乳腺增生和乳腺炎
一、简述正确的乳腺体检方式
1、视诊 观察两侧乳 房的形状、大小是否对称，有无局限性隆起或凹陷，乳房皮肤
有无发红、水肿及“桔皮样”改变，乳房浅 表静脉是否扩张。两侧乳头是否在同一水平，
如乳头上方有癌肿，可将乳头牵向上方，使两侧乳头高低不 同。乳头内陷可为发育不良
所致，若是一侧乳头近期出现内陷，则有临床意义。还应注意乳头、乳晕有无 糜烂。
2、 触诊 病人端坐，两臂自然下垂，乳房肥大下垂明显者，可取平卧位，肩下垫
小 枕，使胸部隆起。检查者采用手指掌面而不是指尖作触诊，不要用手指捏乳房组织，
否则会将捏到的腺组 织误认为肿块。应循序对乳房外上(包括腋尾部)、外下、内下、内
上各象限及中央区作全面检查。先查 健侧，后查患侧。
发现乳房肿块后，应注意肿块大小、硬度、表面是否光滑、边界是否清楚以及活动< br>度。轻轻捻起肿块表面皮肤明确肿块是否与皮肤粘连。如有粘连而无炎症表现，应警惕
乳腺癌的可 能。一般说，良性肿瘤的边界清楚，活动度大。恶性肿瘤的边界不清，质地
硬，表面不光滑，活动度小。 肿块较大者，还应检查肿块与深部组织的关系。可让病人
两手叉腰，使胸肌保持紧张状态，若肿块活动度 受限，表示肿瘤侵及深部组织。最后轻
挤乳头，若有溢液，依次挤压乳晕四周，并记录溢液来自哪一乳管 。
腋窝淋巴结有四组，应依次检查。检查者面对病人，以右手触其左腋窝，左手触其
右腋窝。 先让病人上肢外展，以手伸人其腋顶部，手指掌面压向病人的胸壁，然后嘱病
人放松上肢，搁置在检查者 的前臂上，用轻柔的动作自腋顶部从上而下扪查中央组淋巴
结，然后将手指掌面转向腋窝前壁，在胸大肌 深面扪查胸肌组淋巴结。检查肩胛下组淋
巴结时宜站在病人背后，触摸背阔肌前内侧。最后检查锁骨下及 锁骨上淋巴结。

二、多乳头、多乳房畸形
胚胎期自腋窝至腹股沟连线上，由外胚 层的上皮组织发生6-8对乳头状局部增厚，
即为乳房始基。出生时除胸前一对外均退化。未退化或退化 不全即出现多乳头和(或)多
乳房，临床也称副乳。应注意其所含乳腺组织有发生各种乳房疾病(包括肿 瘤)的可能。



三、急性乳腺炎急性乳腺炎(acute mastitis)
是乳腺的急性化脓性感染，尤以初产妇更为多见，往往发生在产后3-4周。
1、 病因 急性乳腺炎的发病，有以下两方面原因：
1） 乳汁淤积 乳汁是理想的培养基，乳汁淤积将有利于人侵细菌的生长繁殖。
2） 细菌入侵 乳头破损或教裂，使 细菌沿淋巴管人侵是感染的主要途径。细菌也
可直接侵人乳管，上行至腺小叶而致感染。多数发生于初产 妇，缺乏哺乳的经验。也可
发生于断奶时，6个月以后的婴儿已长牙，易致乳头损伤。
2、临床表现 病人感觉乳房疼痛、局部红肿、发热。随着炎症发展，病人可有寒
战、高热、 脉搏加快，常有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞计数明显增高。局部表现可
有个体差异，应用抗菌药治疗 的病人，局部症状可被掩盖。一般起初呈蜂窝织炎样表现，
数天后可形成脓肿，脓肿可以是单房或多房性 。脓肿可向外溃破，深部脓肿还可穿至乳
房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房病人多是产后哺乳的妇女。 感染严重者，可并发脓
毒症。
3、治疗原则 是消除感染、排空乳汁。早期呈蜂窝织炎表现 时不宜手术，但脓肿
形成后仍仅以抗菌药治疗，则可致更多的乳腺组织受破坏。应在压痛最明显的炎症区 进
行穿刺，抽到脓液表示脓肿已形成，脓液应作细菌培养及药物敏感试验。
呈蜂窝织炎表现而 未形成脓肿之前，应用抗菌药可获得良好的结果。因主要病原菌
为金黄色葡萄球菌，可不必等待细菌培养 的结果，应用青霉素治疗，或用耐青霉素酶的
苯唑西林钠(新青霉素II)，每次1g，每日4次肌注或 静滴。若病人对青霉素过敏，则应
用红霉素。如治疗后病情无明显改善，则应重复穿刺以证明有无脓肿形 成，以后可根据
细菌培养结果指导选用抗菌药。抗菌药物可被分泌至乳汁，因此如四环素、氨基糖昔类、
磺胺药和甲硝哇等药物应避免使用，因其能影响婴儿，而以应用青霉素、头抱菌素和红
霉素为安 全。中药治疗可用蒲公英、野菊花等清热解毒药物。
脓肿形成后，主要治疗措施是及时作脓肿切开引流 。手术时要有良好的麻醉，为避
免损伤乳管而形成乳屡，应作放射状切开，乳晕下脓肿应沿乳晕边缘作弧 形切口，深部
脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流之。切开后以手指轻轻分离脓肿的多房间隔，以利引流。脓腔较大时，可在脓腔的最低部位另加切口作对口引
流。