圣人文森特常见腰腿痛的推拿治疗

2021年1月2日发(作者：来月经能不能吃菠萝)
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常见腰腿痛的推拿治疗
禁忌症：
1、开放性损伤的腰部，腰椎骨折的早期，禁止在损伤局部
进行手法治疗。
2、孕妇的下腰部以及三阴交等有特定作用的穴位禁止做强
刺激手法。
3、急性损伤手法治疗后一般不宜在局部进行热敷。
基本手法：
1、患者俯卧，医生站于患者一侧。
2、用滚法在患者的竖脊肌及下肢操作，上下来回3-5遍。
3、用一指禅推法在腰背部及膀胱经操作，上下来回3-5遍。
4、按揉肾俞、命门、腰阳关、委中、承山等穴，每穴约半
分钟。
5、患者仰卧，助手固定患者上半身，摇动患者腰部。
6、患者俯卧，助手固定患者上身，抖动腰部及双下肢。
7、用擦法竖擦腰部的督脉及膀胱经，擦下肢部。
8、搓下肢部。
9、取马裆法站立于一侧，用擦法擦腰及腰骶部。
注：结合现代医学诊断，在基本手法上进行辨证加减。



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一、急性腰扭伤
1、定义：因腰部脊柱两侧肌肉的急性损伤而引起的腰部疼痛、活动障碍为主症的一类病症。多发生在腰骶、骶髂部、
椎关节、骶棘肌，重者生活不能自理，咳 嗽、深呼吸时疼痛
加重，轻者第二天开始症状才逐渐出现。
2、临床表现：检查时患者腰部各 个方向的活动均受限，棘
上韧带损伤患者向前弯腰受限明显，棘间韧带损伤患者后伸
受限明显。 损伤侧腰部肌张力增高，损伤处压痛点明显，根
据压痛点位置可以大致判断损伤部位，腰肌损伤时可在相 应
的脊柱关节旁约1.5cm处相当于腰椎横突处触及压痛点，棘
上韧带损伤时可在棘突间触及 压痛点。仰卧挺腹试验阴性，
直腿抬高试验阴性。
3、手法：基本手法加如下手法：①弹拨法 ：患者俯卧，在
损伤部施以弹拨法20-30次，弹拨力量不可过重。②后伸扳
法。③坐位旋转 复位法。④疼痛剧烈者可点按委中、承山、
阳陵泉等以止痛。⑤青壮年体质较强者可掐人中，拿捏跟腱，
并可掐后溪，并嘱患者活动腰部。
4、注意事项：治疗后患者宜卧板床休息3-5天，并注意局部
保暖。



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二、慢性腰肌劳损
1、定义：因腰部肌肉等腰部组织的慢性损伤而产生的腰背
部酸痛为主症的一种腰部疾病。 < br>2、临床表现：临床症状为腰部、腰骶部一侧疼痛不适，反
复发作，缠绵不愈，腰部活动尚可，但 有牵滞不适感。检查
可见患者腰部活动基本正常，腰部肌肉的张力减低，腰部广
泛压痛，叩击腰 部时患者有舒适感，跟臀试验阴性。
3、手法：基本手法加如下手法：①用掌根上下来回按揉腰
部3-5分钟。②沿背部及骶部用拍法进行治疗，以皮肤微红
为度，也可用拳背击发在腰背部治疗2- 3分钟。③手法结束
后可加热敷。
4、注意事项：①避免长时间弯腰负重工作。②卧硬板床。
③稳定期适当进行腰背肌功能循序渐进的锻炼。④劳动时以
宽皮带或宽护腰束腰以保护腰部肌肉 。








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三、腰椎后关节紊乱
1、定义：是指因腰椎间后关节错位而引起的腰部疼痛、活
动不利的一种病症。
2、 临床表现：临床症状为腰部疼痛，部分患者腰部呈轻度
前屈、侧屈的强迫体位，部分患者可出现坐骨神经 分布区的
疼痛，但疼痛常不超过膝关节。检查时腰部运动受限，局部
肌肉痉挛，可在相应的椎体 棘突旁出现疼痛，直腿抬高试验
阴性。
3、手法：基本手法加如下手法：①点揉阳陵泉、绝骨 、太
溪等穴，每穴约1分钟。②患者俯卧，拔伸腰部，抖动腰和
下肢。③用坐位旋转复位法整复 腰椎。
4、注意事项：①治疗后患者要注意休息。②整复不可强求
响声，不可强求一次复位成 功，以免加剧损伤。③坐位旋转
复位法是治疗本病的关键手法，只有在患者腰部放松情况下
成功 率才高。







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四、退行性脊柱炎
1、定义：是以椎体的退行性改变和局部无菌性炎症为病理< br>基础，以慢性疼痛为主症的一种病症。临床上以腰椎的病变
最为多见。
2、临床表现： 临床症状为患者行走不便，早期腰部酸痛无
力，不能久坐，腰部僵硬，活动不利，或腰部有钝痛、胀痛< br>或束带感，因劳累、着凉或阴雨天情况下加重，晨起症状加
重，检查时局部腰肌痉挛，生理弧度变 浅，腰部两旁，外侧
轻度压痛，棘突压痛明显，跟臀试验阳性。
3、手法：基本手法加如下手 法：①用大拇指指腹按揉脊柱
两旁，从上向下，紧按慢移，来回3-5遍，或用食指、中指、
无 名指的指腹弹拨脊柱两旁。②掌根叠按脊柱部，从上到下
3-5遍，按压时嘱患者呼气。拍打腰背部2- 3分钟，以腰骶部
为重点进行拍打。③患者仰卧，对患者施抱搂法，治疗10
次左右。
4、注意事项：治疗后患者要注意休息。






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五、第三腰椎横突综合征
1、定义：各种原因引起的第 三腰椎横突上附着的软组织损
伤发生非特异性炎症所产生的一系列临床症状。
2、临床表现： 临床症状为腰部的一侧或者双侧慢性间歇性
的酸胀疼痛，部分患者的疼痛可向臀部沿大腿后侧向下肢放< br>射至膝平面，甚至可至小腿外侧或大腿外侧。检查时患者腰
部的活动尚可，但前屈受限，第三腰椎 横突末端有明显压痛，
有时可触及条索状或圆形的硬块。
3、手法：基本手法加如下手法：① 弹拨第三腰椎横突15分
钟左右，以分解粘连，疏通经络，促进局部血液循环，此时
手法不易太 重，以免加剧损伤。②按揉第三腰椎横突2-3分
钟，一指禅推法在该部位2-3分钟。③以马步站立于 患者一
侧，以手震法作用于患者第三腰椎横突部操作。
4、注意事项：①稳定期患者适当加强 腰背肌功能锻炼。②
腰部要注意保暖，避免过劳以及过度旋转。③宜卧硬板床。







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六、骶髂关节损伤
1、定义：是指骶髂关节发生微小变化和相关软组织损伤而
产生的一种病症。
2、临 床表现：临床症状为腰骶一侧及患者臀部疼痛，其疼
痛可向下肢、足跟放射。检查时患侧骶髂关节压痛明 显，“4”
字试验阳性，床边试验阳性，单腿屈髋屈膝时，另一腿也随
之屈起，骨盆挤压分离试 验阳性。
3、手法：基本手法加如下手法：①摇法：摇动髋关节，并
在摇动基础上用力挤压拔 伸。②对侧后伸扳法。
4、注意事项：整复后当卧床休息，勿站立，勿久坐，勿弯
腰。











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七、梨状肌损伤
1、定义：是指因梨状肌受损后产生的臀部及下肢部疼痛为
主的病症。
2、临床表现 ：临床症状为患者臀部疼痛，可为刺痛、酸痛
或发胀，多伴有神经压迫症状。检查时梨状肌体表投影区有
明显压痛，也有下肢的放射疼痛，梨状肌紧张试验阳性。
3、手法：基本手法加如下手法：① 双手拇指置于梨状肌垂
直方向，缓缓弹拨3-5min，或用食指、无名指、中指三指弹
拨梨状 肌。②肘压梨状肌体表投影区，肘推坐骨神经在大腿
部的体表投影区。③患者仰卧，施压腿敲击法治疗。 ④热敷：
用中药热敷梨状肌体表投影部。
4、注意事项：局部注意保暖。










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