雌激素低的原因弱智儿童的康复训练和效果评估

2020年12月30日发(作者：【宝宝长牙】宝宝几个月长牙_宝宝长牙的症状_宝宝长牙顺序)
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弱智儿童的康复训练及效果评估
一、康复训练
（一）康复训练基本原则
对智力残疾康复的教育与训练应该制定和实施以下基本
原则：
1．可接受原则 智力残疾儿童的教育和训练内容应选
择儿童容易接受、符合实际发展水平和特殊需要的。
2．实用性原则 在选择和确定智残儿童教育康复和训练内容时，
应切实考虑到儿童未来生活 和学习的实际需要，不教给儿童脱离生活的
或远离生活的“死”知识。
3．趣味性原则 对智残儿童的全部教育和训练应该在
一个轻松愉快的气氛中进行。尽可能在游戏中学习，在生活中训练。
4．循序渐进原则 尽量将康复训练内容分成小步子，
按照一定的顺序循环训练。
5．缺陷补偿原则 在教育和训练中，有目的地对智残
儿童的身心缺陷进行补偿和矫正，促进其尽快康复。
6．集体训练与个别训练相结合的原则 在集体训练中，
可根据儿童的实际能力和水平分层分组进行。 个别训练，要根据每个儿
童的实际水平和具体需要对各部分内容适当增减，学习进度和要允许有
一定幅度的调整。
（二）康复训练的内容与技巧
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1．感知能力训练 借着感觉能力，了解事物的外形，
分辨声音和颜色，然后作出反应，并能将对外界 的体验应用于日常生活
中，以便更能适应环境。进行视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉等范围的
训 练。
2．运动能力训练 包括大运动训练和精细动作训练。
大运动是指身体姿势或 全身的动作而言，如俯卧、抬头、竖颈、翻身、
仰卧、爬行、独坐、独站、行走、跑步、跳跃等训练。从 儿童的发展来
看，有很明显的顺序性（弱智儿童也按这个顺序发展），并在一定的月
龄范围出现 （弱智儿童就不一定按同龄正常儿童同样的月龄范围出现），
这是因为运动的发展与生理成熟有密切关系 。要求：能逐渐做到感官与
功能配合，动作协调，适当地控制动作的力度和速度，操纵物件和运用
工具。精细动作是指手和手指的动作，如大把抓、手指捏、穿珠、写字
等训练，这些动作较小，也较精 巧，精细动作训练是康复训练中必要的
训练领域。要求：能逐渐做到依据视觉指示做精细而准确的动作。 精细
技巧训练时必须由大到小，由易到难，逐步加深。
3．语言与交往能力训练 语言是思维的手段，‘是与
人交往的工具’对于一个生活在社会中的小孩来说极为重要，弱智小孩
绝大多数都有言语障碍，因此康复训练中，言语训练占极其重要的位置。
要求：能逐渐做到会用目视、 点头、摇点、微笑、动作等表示理解他人
的说话，并能用别人能理解的声音、单词、句子、问题来表达自 己的愿
望和要求。
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4．认知能力训练 认知能力主要是指认识事物的能力，
弱智小 孩这方面的能力很差，主要原因是认知能力建立在概念上。而概
念要用语言来表达，弱智小孩言语差，不 能用语言表达概念，因而认知
能力就很差。要求：能逐渐做到利用视和听认知外界事物，懂得生活常识、自然常识等，并作出正确反应（语言或动作均可）。
学习的范围有：
(1)身体主要部位名称。
(2)衣物、日常用品的名称及用途。
(3)室内物品，小家电的名称及用途。
(4)认识周围环境，包括通道、楼梯、街道、公厕（男、
女标志）、公共场所、交通
标志等。
(5)自然环境的知识，包括天气、温度、动、植物名称、
习性等 ；方位、时间、颜色、形状、数量、是非好坏等。
5．生活自理能力训练 生活自理能力是 指小孩在不依
赖他人的帮助下，每日必须进行的最基本动作，主要包括穿衣、进食、
个人清洁、 如厕等自理能力。自理训练和认知、体能有着极其密切的关
系，是相互影响的，因而应根据每个孩子的实 际发育水平选择时机，训
练越及时，效果越明显。要求：能逐渐做到会运用基本的生活自理技巧
和步骤，照料个人每日的起居饮食及个人卫生；并能配合环境，运用已
有的自理常识，应付生活上的需要 。
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6．社会适应能力训练 社会适应能力是指与他入（包
括儿童与 成人）交往的能力，作为社会的一名成员，小孩必须适应他所
处社会的文化背景或要求，因此必须结合年 龄教会小孩一些生活常识，
以便被社会所接受。主要掌握礼貌用语、与人交往的称呼、交通规则、
公共场所规则、与同伴应友好相处等。要求：能逐渐做到与别人友善合
作，建立和维系良好的关系，掌 握一般社会认可的行为，以便适应社会。
7．通过游戏进行训练和学习 儿童之需要游戏，犹如成人 之需
要工作，儿童从游戏中学习，“游戏”就成为儿童学习的媒介，是儿童
生活中不可或缺的成 长伴侣。游戏能增进儿童身体的发育，增加受教育
的机会，启发儿童的想象力和创造力，协助儿童的心理 发展和社会化发
展。听力语言残疾康复，婴幼儿和小儿时期发生听觉障碍的儿童，由于
听不到声 音和语言，无法学会说话，因而发生言语障碍。
8．教育干预 教学着重形象思维，主要利 用挂图、投
影幻灯片、录音、录像等方式进行直观教学，同时采取启发式，参与式
教学方式。特 殊训练：主要利用在校午餐、午睡机会在老师的指导下刷
碗、叠被、打扫卫生。帮厨师摘菜、洗菜、做凉 菜。4年级以上的学生
设有编织、缝纫机及手工制作工艺品课等。此外还安排同学在老师的带
领 下集体上街购物，参加运动会、体操文艺表演等活动，从中培养和加
强他们生活自理、经济活动，劳动技 能、社会责任等能力的发展。
弱智儿童根据智力的高低选择进入正常教育机构随班就
读，或进入特殊学校学习。在正常小学上学：较轻的可接受正常儿童同
样的教学内容和教学方法，但家长 还需做许多辅导工作。随班就读：与
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正常儿童一起学习、 、生活，但教师根据他的缺陷有的放矢地进行个别
教学。在特殊学校学习：专为弱智儿童开设的特殊学校 。
9．职业康复培训 轻度智力低下儿童，生活完全能够
自理，适应性行为能力低 于一般人的水平，只表现在读、写、算等基本
的文化学习和人际交流上存在缺陷，通过及时的康复训练和 个人努力，
能够使他们获得社会交往和职业技巧。通过职业培训'可以部分或完全
自食其力。中 度智力低下，生活可以半自理，通过训练可从事简单的手
工操作。
（三）智力残疾儿童康复训练及常用的康复器具
智力残疾儿童康复训练的主要领域有运动、感 知、认知、
语言、生活自理、社会适应等六大领域。常用的康复训练器具主要有以
下12类。
1．各种规格的球类
(1)应用：锻炼智残儿童大运动能力，上、下肢肌力，平衡反
应和协调能力。
(2 )注意事项：直径在8～25cm的比较合适，宜选择耐用
的橡胶质的，充气的小皮球，乒乓球质地较薄 ，易碎，不应选择。原则
上应为小孩或智力差的孩子玩大球，大孩或智力较好的孩子玩小球。
2．积木
(1)应用：质地为塑料或木头的，可搭成图案。训练精细
运动，手眼协调 能力'空间知觉，数的概念，颜色形状的认识，以及对
大小、多少的感知练习。
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(2)注意事项：积木块不能太小，以防儿童误食。要着色
均匀，不脱色。
3．穿珠子、绳
(1)应用：质地塑料或木头的均可，也可用大算盘珠。训
练精细运 动，数的概念，加减法，对颜色的认识。
(2)注意事项：珠子不能太小，以防儿童误食。要着色均
匀，不脱色。
4．带盖的瓶子
(1)应用：训练精细运动和手指协调能力。
(2)注意事项：为防止玻璃瓶口划伤手指，应选用塑料瓶。
5．儿童用剪刀
(1)应用：训练精细运动，手眼协调能力。
(2)注意事项：应选择儿童用剪尖钝圆的小剪刀，以确保
安全，防止扎伤。
6．布口袋（内装软硬、大小不同的物件）
(1)应用：训练触觉分辨，以及对大小、形状的认识。
(2)注意事项：袋内物件不要锐利，防止扎、划伤皮肤。
7．看图识字的图片
(1)应用：训练认知及分类配对能力。
(2)注意事项：图、字要鲜艳、醒目易于辨认。
8．钟或表
(1)应用：认知训练，认识时间。
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(2)注意事项：为了辨认方便表面应大，并要有lr12个数
字。
9．彩色笔、纸
(1)应用：精细运动，手眼协调能力。
(2)注意事项：彩色笔尖要粗圆、钝些。
10．日常生活用品 （分别准备有尼龙搭扣的、拉锁的、
扣子的衣服；有尼龙搭扣的和系带的鞋、毛巾、杯子、牙刷等）
(1)应用：训练日常生活自理能力。
(2)注意事项：拉锁、扣子要钉牢，以免误食伤人。
11．各种玩具娃娃 （应有男有女，大小不限）
(1)应用：训练社会适应能力，知道性别、年龄及人身体
各个部位的名称。
(2)注意事项：制作物要结实，不易损坏。
12．家居玩具 （锅、碗、厨具等）
(1)应用：训练认知能力、精细运动。
(2)注意事项：玩具最好是塑料的，要结实、耐用，以防
易碎伤人。
二、康复训练效果的评估
智力残疾儿童的康复训练效果评估分阶段评估和总结评
估。 阶段评估是从智残儿童康复训练的初期测评时开始的、渐进的多次
评估；总结评估则是在阶段评估基础上 进行的总结性判断。在各次阶段
评估过程中，应尽早找出智残儿童在康复训练六个领域（即运动、认知、
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感知、语言、生活自理、社会适应）中的优势、劣势以及进步幅度最大
的领 域。通常，对于运动、感知这样的领域，其发展是智残儿童自身发
育与康复训练两种因素综合作用的结果 ，对于残疾程度轻、基础好的儿
童，更可能是自身发育在其中占较重的比例。而对于生活自理、社会适< br>应等领域，如果原来的起点低，后来的进步幅度大，则可认为是康复训
练的效果比较
显 著；如果进步幅度不明显，则应考虑身体和康复训练方面的问题，
及时找有关医师咨询、指导。
应当看到，智残儿童与健全儿童在身心特点方面存在很大
差异，各方面的能力都可能落 后于健全儿童，所以，治疗师和家长不宜
将期望值定得过高，更不能用健全儿童的尺度去衡量智残孩子。 事实上，
功能改善是一个长期、渐进的过程，智残儿童通过康复训练，取得的极
微小的进展和变 化都是可贵的，应给予孩子鼓励。其次，从现象看，若
某些智残儿童虽经过一段时间训练但效果不明显， 不能简单的认为是无
效，只要按照科学、系统的方法持之以恒开展训练，并不断分析、总结，
就 能取得理想的效果。
通过对智力残疾儿童康复训练评估项目进行的初次、中
期、末期 三次整体评估、判定末期训练效果（进步大、有进步、无进步）。

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