消化系统的组成

2020年12月18日发(作者：方孝孺)

消化系统

消化系统的组成与功能

（消化系统由哪几部分组成呢？）

一、组成：消化系统由消化管和消化腺两大部分组成
（消化管都有哪些？）
消化管 ：包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大
肠（盲肠、结肠、直肠）等。其中口腔 至十二指肠称上消化道。
（消化腺都有哪些？）
消化腺： 小消化腺：散在于消化管各部的管壁内，
大消化腺：有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和 胰，它们均
借导管将分泌物排入消化管内。

二、组织结构
消化 管属内脏器官中的中空性器官，各部分的内径和机能各不相同，
但除口腔以外的消化管管壁具有共同的结 构特点，由内向外依次由粘膜层、粘膜
下层、肌织膜和浆膜四层结构组成。

（消化系统有什么作用呢？）
三、基本功能
1.消化食物：包括物理性消化和化学性消化。
物理性消化是指消化管对食物的机械作用包括 咀嚼、吞咽和各种形式的蠕
动运动以磨碎食物，使消化液充分与食物混合，并推动食团或食糜下移等。
化学性消化是指消化腺分泌的消化液对食物进行化学分解而言，如把蛋白
质分解为氨基酸， 淀粉分解为葡萄糖，脂肪分解为脂肪酸和甘油。
2.吸收营养：分解后的营养物质被小肠（主要是空肠）吸收，进入血液和
淋巴。
3.排出残渣（粪便）残渣通过大肠排出体外。
4.口腔、咽等还与呼吸、发音和语言活动有关。


消化器官的形态与结构

消化管

一、口腔
（口腔包含哪几个重要器官？）

（一）构造
口腔是以骨性口腔为基 础、上下唇包围而成。前方开口于口裂，后方经咽峡与咽
相交通。咽峡由腭垂、两侧腭舌弓及舌根共同围 成，是口腔和咽的分界。口腔上
壁（顶）为腭，下壁为口底，两侧壁叫颊。口唇分上、下唇，上、下唇结 合处叫
口角，上唇外面正中的纵行浅沟叫人中，口角外方和鼻翼外侧之间的弧形浅沟称
鼻唇沟。
腭包括硬腭（前23）和软腭（后13），硬腭分隔口腔和鼻腔，软腭后缘
游离，其正中央向下 的乳头样突起称腭垂,又名悬雍垂。腭垂两侧向外下方分出
两条弓状皱襞，前方的称腭舌弓，后方的称腭 咽弓，两弓之间形成的凹窝容纳腭
扁桃体。咽喉发炎时，腭扁桃体可肿大，突出腭舌弓和腭咽弓，造成吞 咽食物时
不适和疼痛。
（二）口腔内的主要器官有牙齿和舌，口底和颊粘膜表面还有三对唾液腺的开
口。
1.牙，是人体最坚硬的器官，具有对食物进行机械加工和辅助发音的作用
2.舌，以骨骼肌 为基础，表面覆以粘膜而构成。具有搅拌食物、协助吞咽、
感受味觉和辅助发音等功能。
A.结构
（1）舌粘膜：舌体粘膜上有密集的小突起称舌乳头，据其形态可将舌乳
头分为4类：
①丝状乳头：细而长，呈白色丝绒状，遍布舌体表面。
②菌状乳头：散在于丝状乳头之间，顶端稍膨大而钝圆，肉眼看呈红色点
状。
③叶状乳头：位于舌侧缘后部，呈皱襞状，人类不发达。
④轮廓乳头：最大，约7-11个， 在界沟的前方，乳头顶端膨大，呈圆盘状，
周围有环状沟环绕。
轮廓乳头、菌状乳头、叶状乳 头以及软腭、会厌等处的粘膜上皮中有味觉
感受器——味蕾。在构成众多味道的四种基本味觉中，一般舌 尖对甜味最敏感，
舌根对苦味最敏感，舌边对酸味最敏感，舌尖和舌边对咸味都很敏感。
舌苔 ：丝状乳头浅层上皮细胞不断角化脱落，和食物残渣共同附着在舌粘
膜的表面形成，健康人舌诊淡红色薄 白苔。


胖大舌齿痕舌--脾虚，剥落舌镜面舌-- 萎缩性胃炎（胃阴不足，舌中前部
苔剥，舌红少津）
（2）舌肌：可分为舌内肌和舌外肌二类。
舌内肌 起、止都在舌内，收缩时可改变舌的形状。
舌外肌 起于舌外、止于舌的肌肉，收缩时产生舌运动。
包括：颏舌肌、舌骨舌肌和茎突舌肌
（口腔常见疾病有哪些？）
口腔炎症、牙龈炎、牙周炎、
二、咽
（该部位好发什么疾病？原因有哪些？）

咽为漏斗形的肌性管道，位于第1~6颈椎前方，上起颅底，下方在第六颈
椎下缘（平环状软骨弓）与食管相接，后壁与侧壁完整，前方分别与鼻腔、口腔
和喉腔相通 。 该部位好发咽炎，多见症状：咽干、咽痒、刺激性咳嗽、干呕。主要原因，
咽是肺胃之门，三方通路 ，以软腭和会厌上缘平面为界，可将咽腔分为鼻咽、口
咽和喉咽。
1.鼻咽
位置：是咽腔的上部 上界：颅底；下界：软腭后缘与口咽分界
2．口咽
位置：是咽腔的中部 上界：软腭后缘；下界：会厌上缘
3．喉咽
位置：是咽腔的下部。 上界：会厌上缘；下界：环状软骨下缘

a.中耳炎（咽鼓管相连）
b.鼻炎（特别是过敏性鼻炎）
c.肺（肺阴虚导致虚火上炎-----灼烧咽部----宜养阴益肺）
d.胃(反流性食管炎)
根据中医理论，咽为胃之关，喉为肺之门，外感之邪入肺易伤喉，饮 食不当入
胃易损于咽，咽喉为邪毒好浸久留之地。扁桃体炎（溶血性链球菌）、喉炎（流
感病毒 、副流感病毒及腺病毒、声音的改变--嘶哑--跟扁桃体炎区别-共性都有咽
痛触诊颌下淋巴结肿大）

三、食管
（食管起止点在哪儿？好发疾病有哪些？）

食管为 一前后略扁的肌性管道，前为气管，后为脊柱，上端在第6颈椎下缘或环
状软骨下缘高度起于咽，下端在 第11胸椎左侧续于胃的贲门 ，全长约25厘米，
分颈部、胸部和腹部三段，为消化道最狭窄的部分，
颈部：上起环状软骨下缘高度，下至胸骨颈静脉切迹水平，长约5cm
分部胸部上起胸骨颈静脉切迹水平，下至膈食管裂孔，长约18cm
腹部：由食管裂孔至贲门，长约1~2cm
第一个狭窄部：位于食管与咽交接处，距中切牙5cm
狭窄 第二个狭窄部：位于与左支气管交叉处，距中切牙25cm
第三个狭窄部：为膈食管裂孔处，距中切牙40cm
这些狭窄处异物容易滞留，也是肿瘤好发部位。
食管下括约肌松弛---反流性食管炎

四、胃
（胃在哪个位置？常见疾病有哪些？）
胃是消化管最膨大的部分，其大小和形态因充盈程度、 体型和体位不同而变
化，中等度充盈时大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。由食管送来的食团暂时贮存胃内，与胃液充分混合并进行部分化学性消化后移送入小肠。

胃的形态、位置和分部
(一)形态：
上下两口：入口称贲门，接食管； 出口称幽门，下续十二指肠
1.形态 左右两缘：右上缘称胃小弯，凹向上，最低点有一切迹，称角切迹
左下缘称胃大弯，自贲门切迹，呈弧形凸向左下至第10肋软骨平面
前后两壁：前壁和后壁

贲门部：位于贲门周围的部分
2.分部 胃 底：指贲门切迹以上的部分，亦称胃穹窿
胃 体：位于胃底与幽门部之间的部分
幽门部：为角切迹与幽门之间的部分。左侧管腔扩大，称幽门窦；右
侧管腔狭窄，称幽门管 。
（二）位置：
胃中等充盈时，大部分（34）位于左季肋区，小部分（14）位于腹上区。< br>贲门和幽门位置较固定， 贲门位于第11胸椎左侧，幽门位于第1腰椎右侧 。
毗邻：前壁右侧邻肝左叶，左侧为膈和左肋弓掩盖，在剑突下贴腹前壁 ；后壁
邻左肾、左肾上 腺、胰、脾和横结肠等；胃底与膈和脾相邻；剑突下，左右肋弓
之间的三角区域，胃与腹前壁直接相贴， 为胃的临床触诊区。
（三）胃壁的结构

胃壁由粘膜、粘膜下膜、肌织膜和浆膜四 层构成。胃壁的粘膜层较厚，上皮向粘
膜深部下陷构成大量腺体，它们的分泌物混合形成胃液，涂布在胃 粘膜的表面，
一方面对食物进行化学消化，更为重要的是，它们还构成胃粘膜的一道保护屏障。
胃幽门部密集一种细菌称幽门螺旋杆菌，其产生的毒素和酶能破坏胃粘膜的保护
屏障，使得该部位成为胃 溃疡和胃癌的高发区。
a.幽门部是胃炎和胃溃疡的好发部位
b.胃小弯侧好发溃疡或肿瘤，且易癌变

五、小肠
（小肠在什么部位？常见疾病有哪些？）
小肠是消化管中最长的一段，成人全长约5-7米。 上端从幽门起始，下端在右髂
窝与大肠相接，可分为十二指肠、空肠和回肠三部分。小肠（特别是空肠） 粘膜
具有许多环状皱襞，皱襞表面的粘膜形成微小的指状凸起，称小肠绒毛。绒毛中
有丰富的毛 细血管和淋巴管，可吸收葡萄糖、氨基酸和部分脂肪酸。环状皱襞和
绒毛极大增加了小肠粘膜的吸收面积 。此外，粘膜下层中的肠腺还能分泌含有多
种消化酶及微生物的肠液，也有助于营养物质的吸收。所以小 肠是食物消化、吸
收的主要部位，其中空肠是吸收营养物质的主要场所。
（一）十二指肠 < br>上端起自幽门、下端在第2腰椎体左侧，续于空肠，长约25-30cm，呈“C”形
包绕胰头， 分为上部、降部、水平部和升部四个部分。
1.上部：左侧与幽门相接处肠壁较薄，粘膜光滑无环行皱 襞，称十二指肠
球。此部血供差，是十二指肠溃疡的好发部位。
知识扩展
-----胃溃疡（正中或偏左）：饭后0.5-1小时疼痛，下餐前自行缓解
------十二指肠溃疡（偏右）：饭前痛（餐后2-4小时痛，夜间痛）
2.降部：在中份的后内 侧壁上有一胆总管斜穿肠壁形成的纵行粘膜隆起，称十二
指肠纵襞。此襞下端有一乳头状隆起，称十二指 肠大乳头，其顶端为胆总管和胰
腺管的共同开口，胆汁和胰液由此进入消化道，且以之为分界，之上为上 消化道、
之下为下消化道。
3.水平部：又称下部。在第3腰椎平面向左，横过下腔静脉至腹主动脉的
前面。
4.升部：最短
（二）空肠与回肠
空肠与回肠完全被腹膜包绕，其后借扇形的小肠 系膜固定于腹后壁，故而
活动幅度较大。空肠和回肠的形态和结构没有明显界限，前者约占空、回肠全长
的25,主要位于腹膜腔的左上部，后者约占空、回肠全长的远侧35，主要位于
腹膜腔的右下 部。

六、大肠
（主要分部及常见疾病？）
大肠是消化管最后的一段， 长约1.5米，起自右髂窝，终于肛门，可分为
盲肠、结肠、直肠和肛管。大肠的主要机能是吸收水分， 将不消化的残渣以粪便
的形式排出体外。大肠在形态上与小肠有明显的不同，大肠口径较粗，肠壁较薄，
而盲肠和结肠还有3个特征性结构：结肠带、结肠袋和肠脂垂。
（一）盲肠
盲肠是 大肠的开始部，位于右髂窝内，左接回肠，上通升结肠。其左后上
方有回肠末端的开口，称回盲口。口的 上、下缘各有一半月形的粘膜皱襞，称回
盲瓣。作用：①阻止小肠内容物过快流入大肠；②防止大肠内容 物逆流入小肠。
（二）阑尾
在盲肠的后内壁伸出一条细长的阑尾，其末端游离，一般长6- 8厘米，内
腔与盲肠相通，它是盲肠末端在进化过程中退化形成的。
阑尾根部的体表投影是： 脐与右髂前上棘连线中外13交界处，此点称为
麦克伯尼（McBurney）点，又称麦氏点。
麦氏点的压痛及反跳痛是临床上急慢性阑尾炎的重要体征。
（三）结肠
结肠在右髂 窝内续于盲肠，第三骶椎平面连接直肠，呈大写的“M”形包
绕在空、回肠的周围，可分为升结肠、横结 肠、降结肠和乙状结肠四部分。升结
肠是盲肠向上延续的部分，至肝右叶下方弯向左形成横结肠。横结肠 左端到脾的
下部，折向下至左髂嵴的一段叫降结肠。左髂嵴平面以下的一段结肠位于腹下部
和小 骨盆腔内，肠管弯曲，叫乙状结肠，在第3骶椎平面续于直肠。
a.慢性结肠炎------ 好发于降结肠和乙状结肠
特点：先痛后泻，泻后痛减，大便呈粘液状或脓血便（粘液状便与脓血便
只是程度问题）
用药：胃肠灵+诺氟沙星+调节菌群药物
b.结肠带---宿便（5-10kg）
爱心提示：便秘----顺时针按揉腹部
腹泻----逆时针按揉腹部
（四）直肠
1.位置 位于盆腔内，全长约10-14厘米。
上端：平第3骶椎接乙状结肠，贴骶尾骨前面下行，
下端：至盆膈续肛管。
毗邻：后面 - 骶骨
前面 - 男性：膀胱、前列腺、精囊
女性：子宫和阴道
（五）肛管
肛管长约3-4厘米，上端：于盆膈处连于直肠，下端终于 肛门。肛管内面
有6-10条纵行的粘膜皱襞，柱内有血管和肌肉通过，称肛柱，其下端借半月形
的粘膜皱襞（又称肛瓣）相连，肛柱下端和肛瓣边缘连成的锯齿状环行线，称齿
状线又称肛皮线。肛管 周围环绕着肛门内、外括约肌，平时处于收缩状态，控制
粪便的排泄。因运动不足、不良的生活习惯等各 种原因，导致直肠底部及肛门粘
膜的静脉丛曲张，而形成一个或多个静脉团的慢性疾病即痔疮。
齿状线（肛皮线）意义：①是皮肤和粘膜的分界线
②为内、外痔的分界线
肛梳（痔环）：齿状线以下有一宽约１cm的环状带，表面光滑而略有光
泽。
白线：肛梳下缘有一环状线。此线恰为肛门内、外括约肌的分界处。（触
诊时可触及一浅沟）

消化腺

一、肝

肝是人体内最大的腺体，我国成年 人的肝重约占全身总重量的140－150。
肝脏的功能多样，除能分泌胆汁促进脂肪的消化吸收外，还 具有参与多种物质的
合成、分解与转化、解毒、吞噬防御以及胚胎时期造血等功能。

（肝在什么位置？结构特点及常见疾病？）

（一）肝的形态
肝脏活 体呈棕红色，质软而脆，呈不规则的楔形，分左（小）右（大）两页，上、
下两面，前、后两缘。
上面（膈面）：被镰状韧带分左、右两叶。
下面（脏面）：被“H”形沟分为4叶：左叶、右叶、方叶、尾状叶。
前缘：锐利，是肝隔面和脏面之间的分界线，有胆囊切迹
后缘：圆钝，朝向脊柱。
（二）肝的位置及体表投影
1.肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。大部 分为肋弓
覆盖，只在两肋弓间露出。
成人：腹上区，两肋弓间（剑突下3-5cm）可触及。
小儿：下缘位置低，右肋弓下正常可触及。
胆囊底体表投影：①右腹直肌外缘与右肋弓交点处。
②右锁骨中线与右肋弓交点处。
胆囊病变时，此处有压痛，患者因疼痛而屏气，称莫菲氏征（Murphy）。
2.输胆管道 包括：肝左、右管，肝总管，胆囊管，胆总管。
3.胆汁的排泄途径：
胆囊 胆囊管

肝左管 胆总管 十二肠大乳头 十二
指肠降部
胆汁（肝） 肝总管
肝右管
知识拓展：
1.【知识与应用】
肝脏是人体最大的实质性脏器， 体积较大，固定性较差；加之肝脏血运丰
富，接受肝动脉和门静脉的双重血液供应，且肝脏本身质地柔软 脆弱，缺少弹性；
此外，肝下界右侧与右肋弓一致，中部位于剑突下，位置表浅，这些特点使得肝
脏极易在外界暴力作用下破裂出血。尤其在对抗性较强的体育运动中，如足球和
拳击项目，以拳、脚等 暴力打击右上腹，肝脏可因强烈的震荡、牵拉、扭转而破
裂，也可因骨折的肋骨断端刺伤肝脏造成破裂。 肝脏破裂后因腹腔大出血可引起
失血性休克，严重危及生命；同时较慢的内出血因其较隐蔽，又常被人们 忽视。
因此，一方面在上述易发生损伤的运动项目中严禁不道德的恶意犯规动作，另一
方面在胸 腹部挫伤发生后，要注意观察伤者症状，避免忽视内脏损伤的可能。
2.胆囊三角（Galot三角） ：胆囊管、肝总管和肝的脏面之间围成的三角形
区域。内有胆囊动脉通过。 此三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。
临床：当壶腹部因结石、肿瘤或Oddi括约肌痉挛等阻塞时，
可致：①胆汁排出障碍 阻塞性黄疸
②胆汁逆流胰管 急性胰腺炎
③胰液逆流入胆道 胆囊炎
④蛔虫钻入胆总管，括约肌和胆道平滑肌痉挛 剧烈腹上区疼痛。
（三）肝的功能
1、分泌胆汁 成年人每日由肝输出胆汁约500-1000毫升。
2、代谢功能 身体内的蛋白质、脂肪和糖的分解合成都在肝细胞内进行，
并可贮存在肝细胞内。
3、防御和解毒功能 肝血窦内的枯否氏细胞有强大的吞噬能力。
4、造血功能
常见急慢性肝炎、胆囊炎、胆囊结石等症
爱心提示：经常不吃早饭的人----- 易得胆结石和胆囊炎-（右肩胛下区放射
痛提示胆囊炎、胆结石）
知识扩展
胃食管反流病引起的胸骨后疼痛与心绞痛区别：
心绞痛：①压榨样痛
②濒死感
③放射痛，放射到左肩胛下区，往左前上肢小指和无名指放射。
胃食管反流病没有放射痛。

二、胰
（胰腺位置及常见疾病？）

胰是人体的第二大消化腺，质柔软，色灰红，形狭长。
（一）形态和分部
长棱柱形 ，分头、体、尾三部分。胰头较宽大，被十二指肠环抱，胰尾是
左端窄细部，连至脾门。在胰实质内偏后 方，与胰的长轴平行，有一条起
于胰尾横贯其全长的主排泄管，称胰管。
（二）位置和功能
１、位置 位于胃的后方，在第１、２腰椎的水平横贴于腹后壁，为腹膜
外位器官，横位于腹上 区和左季肋区，前面有胃、横结肠和大网膜遮盖，后面有
下腔静脉、胆总管、肝门静脉和腹主动脉等重要 结构。
２、功能 胰腺实质由外分泌部和内分泌部两部分组成，占大部分的外分
泌部分泌胰液 （包括：淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶、碳酸氢钠），经胰管排入十二
指肠，有分解、消化蛋白质以及糖和脂 肪的作用。内分泌部是指散在于外分泌部
之间大小不等的细胞团，又称胰岛，分泌胰岛素、胰高血糖素， 直接进入血液，
调节血糖的代谢。

三、唾液腺
唾液腺分部及常见疾病？

小唾液腺：散在于各部口腔粘膜内（如唇腺、颊腺、腭腺、舌腺）。
大唾液腺：包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对，为独立的器官，有导管开
口于口腔粘膜。
（1）腮腺 是最大的唾液腺，重约15－30g，略呈三角楔形，位于外耳道
前下方，咬肌后 部的表面。由腺的前端靠近上缘处发出腮腺管，在颧弓下方约一
横指处在咬肌表面前行，至咬肌前缘转向 内侧，斜穿颊肌，开口于上颌第二磨牙
牙冠水平的颊粘膜。
（2）下颌下腺 略呈卵圆形，位 于下颌下三角内，下颌骨体和舌骨舌肌之
间。下颌下腺管由腺的内侧面发出，沿口底粘膜深面前行，开口 于舌下肉阜。
（3）舌下腺 是最小的唾液腺，细长而略扁，位于口底粘膜深面。舌下
腺导 管有大小两种，小管约5-15条，直接开口于口底粘膜；大管常与下颌下腺
管汇合开口于舌下肉阜。
作用：分泌唾液经导管进入口腔，具有湿润溶解食物、消化糖类、清洁口
腔的功能,人唾液中含 有淀粉酶，能初步分解食物中的淀粉。

最后咱们通过一个小视频来一起回顾下今天所学知识。

知识系列——人体消化系统[超清].qsv


























总结今天所学内容：

口腔
咽
食管
消化管 胃
十二指肠
空肠和回肠
消化系统 大肠 盲肠
阑尾
结肠
直肠
肛管
小消化腺
肝
胰
消化腺
大消化腺 唾液腺