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感染性腹泻病的诊断标准

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-12-16 20:53

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2020年12月16日发(作者:董家龙)
感染性腹泻广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻。本标准则仅指除霍乱、痢
疾、伤寒、副伤 寒以外的感染性腹泻。为《中华人民共和国传染病防治法》中规
定的丙类传染病。主要包括细菌、病毒、 原虫等病原体引起之肠道感染,较常见
的如沙门菌肠炎、肠致泻性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、空肠 弯曲菌肠炎、
小肠结肠炎耶尔森菌肠炎、轮状病毒肠炎、蓝氏贾第鞭毛虫肠炎等。其临床表现
均 可有腹痛、腹泻,并可有发热、恶心、呕吐等症状;处理原则亦相似,但不同
病原体引起之腹泻,在流行 病学、发病机理、临床表现及治疗上又有不同特点。
有的为炎症型腹泻,有的为分泌型腹泻,最后确诊须 依赖病原学检
感染性腹泻的诊断标准和处理原则
感染性腹泻广义是指各种病原体肠道感染引起的腹泻。 除霍乱、细菌性
和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。 是传染病防治法中规定的
丙类传染病。 主要包括细菌、病毒、原虫等病原体引起的肠道感染,较常见的
如沙门菌肠炎、肠致泻性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、 空肠弯曲菌肠炎、
小肠结肠炎耶尔 森菌肠炎、轮状病毒肠炎、蓝氏贾第鞭毛虫肠炎等。其临床表现
均可有腹痛、腹泻,并可有发热、恶心、 呕吐等症状;处理原则亦相似,但不同
病原体引起的腹泻,在流行病学、发病机理、临床表现及治疗上又 有不同特点。
有的为炎症型腹泻,有的为分泌型腹泻,最后确诊须依赖病原学检查。
感染性腹泻是我国的常见病和多发病,尤以夏秋季更为多见。

感染性腹泻应用
范围


1. 规定了除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻的
诊断标准及处理原则。
2. 适用于各级医疗卫生防疫机构对此范围的感染性腹泻的诊断及防治依据。
诊断原则
引起腹泻的病因比较复杂,除细菌、病毒、寄生虫等病原体可引起感染性腹泻外,
其他因素,如 化学品等还可引起非感染性腹泻,故本组病人的诊断依据流行病学
资料、临床表现和粪便常规检查来综合 诊断。由于本组疾病包括范围较广,而上
述资料基本相似,故病原确诊须依据从粪便检出有关病原体或特 异性核酸或从血
清中检测出特异性抗体。
本标准采用下列定义
1.炎症型腹泻& &(inflammatory& &diarrhea)
& & 指病原体侵袭肠上皮细胞,引起炎症而导致的& &腹泻。常伴有发热,粪
便多为粘液便或脓血便,镜检 有较多的红白细胞,如侵袭性大肠杆菌肠炎、弯曲
菌肠炎等。
2.分泌型腹泻(secretory&&diarrhea)
& & 指病原体刺激肠上 皮细胞,引起肠液分泌增多和或吸收障碍而导致的腹
泻。病人多不伴有发热,粪便多为稀水便。镜检红白 细胞不多,如肠产毒大肠杆
菌肠炎、轮状病毒肠炎等。
诊断标准
1、流行病学资料
&&一年四季均可发病,一般夏秋季多发。有不洁饮食(水)和或与腹泻 病人、
腹泻动物、带菌动物接触史,或有去不发达地区旅游史。
&&如食物源性则常为集体 发病及有共进可疑食物史。某些沙门菌(如鼠伤寒沙
门菌等)、肠道致泻性大肠杆菌( EPEC )、A组轮状病毒和柯萨奇病毒等感染
则可在婴儿室内引起暴发流行。
2、临床表现:
腹泻、大便每日≥3次,粪便的性状异常,可为稀便、水样便,亦可为粘液便、
脓血便及血便 ,可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适等。病情
严重者,因大量丢失水分引起脱水、电 解质紊乱甚至休克。
3、已除外霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒。
4、实验室检查
4.1粪便常规检查:
粪便可为稀便、水样便、血便或脓血便。 镜检可有多量红白细胞,亦可有少
量或无细胞
4.2 病原学检查:
粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的致病微生物,如肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等。 或检出特异性抗原、核酸
或从血清检出特异性抗体。
诊断标准
临床诊断: < br>具备腹泻病的临床表现,符合实验室检查中的粪便常规检查标准,参考流行病学
资料可作出临床诊 断。
原学诊断:具备腹泻病的临床表现,实验室检查中检出病原菌或特异性抗体阳性
者可作出 病原学诊断。
治疗原则
一般及对症治疗:尤其注意改善中毒症状及纠正电解质的平衡失调。
病原治疗:针对引起腹泻的病原体必要时给予相应的病原治疗。
营养治疗:此类病人多有营养障碍,如病情允许,应继续进食(喂养)适宜的食
物。 多发、暴发疫情的处理原则立即隔离及治疗病人。
采样做病原学和或血清学检查,尽快查明病原。尽 快查明传染来源,采取相应
措施,切断传播途径,阻断疫情发展。
预防原则
应 以切断传播途径为主,同时加强对传染源的管理,采取综合性预防措施,对中
毒人群、单位及临时性大型 工地应特别注意预防集体暴发和流行



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