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冠心病的十大认识误区

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更新日期:2020-12-16 04:09

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2020年12月16日发(作者:雷涧)

冠心病的十大认识误区
作者:成都医学院第一附属医院心内科 周鹏
此文章来源于
心血管疾病居我国人口死亡率首位,冠心病在心血管疾病中约占三分之一。近 年随着社会进步,饮食结构的改变,冠心病尤其是急
性冠心病发病率快速增长,但由于许多患者缺乏相应 的防护与急救知识,不能在第一时间接受及时、有效的治疗,导致了这一疾病的较
高死亡率。下文对最常 见的十大认识误区进行释疑。
药物、支架(冠状动脉支架植入术)、手术(冠状动脉-主动脉旁路移植 术,又称“冠脉搭桥术”)是目前冠心病治疗的三大主要手
段。随着我国冠心病、急性心肌梗死的发病率 逐年增高,冠状动脉内支架植入也越来越普及。支架可解除病变处的血管狭窄,改善冠状
动脉血流量而达 到缓解心肌缺血的治疗目的,对病变较重的特定人群效果明显优于药物。然而,出于对支架植入技术缺乏了解,不 少患
者在生活上因此存在着诸多顾虑。
误区一、年轻人、女性和瘦人不易得冠心病
一般认为: 冠心病和高血压是老年病,自己年轻,心血管病与自己无关。研究发现:40岁以下的 年轻人发生冠心病的比例在逐年增
高,临床上20岁左右的年轻冠心病患者已经屡见不鲜。研究还发现: 女性在绝经期前,发生冠心病的风险低于男性,在绝经期后发生冠
心病的风险明显增高,甚至赶上或超过 男性,并且预后不如男性患者。就高血压而言,仅在我国6~18岁的中小学生中,发病率就已达
到8% 。所以,对于有高血压、冠心病家族史的年轻人,应定期测量血压,特别是在40岁以后更应每年进行一次体检; 生活中应注意戒烟
限酒,低盐低脂饮食。
误区二、运动量越大越好
现代人特别是办 公室一族,经常使用电脑,没时间锻炼,或者长期坐在麻将桌上,偶尔有一点放松时间便跑到健身房狂炼一番,或
是一口气爬到山顶,以为这样对身体有好处。殊不知,这样做的危害更大。这类人由于长期工作紧张,体 能透支,疾病已悄然而至,一
旦激烈运动超出身体承受能力,发生意外的可能性大大增加。运动后气喘吁 吁、大汗淋漓、明显感到疲乏,甚至有头晕目眩等不适症状,
说明运动过量。运动的目标心率:不超过( 160-年龄)。
误区三:刚做完健康体检,近期不会得冠心病
目前一般的健康体检只 是涉及机体代谢、脏器功能以及肿瘤筛查等,尚不能够对冠心病进行早期诊断。冠心病心肌缺血发作会导致
心电图ST-T改变,但是非典型的ST-T改变最常见的原因并不是心肌缺血。心电图ST-T改变并不能与 冠心病划等号。反过来讲,多次心
电图正常也不能排除冠心病。临床曾经遇到一位50岁的男性患者,一 周前在某体检机构进行了十分细致的健康体验,体检医生当时告诉
他一切正常,可就在体检后一周,该患 者发生了剧烈胸痛,本人误认为不该是心脏的问题,未能及时就诊,以至于失去了最佳抢救时机,
丧失了 宝贵的生命。目前,冠心病最准确的诊断是冠状动脉造影检查。

误区四:老年人合并胸痛就是冠心病
胸痛是冠心病最常见的临床症状,但是胸痛同时也是其它 疾病的重要临床表现之一,例如:颈椎病、肩周炎、肋软骨炎、胸膜炎、
心包炎和消化道疾患等。但是老 百姓对于上述胸痛很难准确把握,建议一定要及时到正规医疗单位进行诊治。冠心病所导致的胸痛具有
以 下特点:胸痛范围模糊不清;每次发作部位相对固定;多于劳累或是情绪激动过程中发作;胸痛发作时多感胸闷、 心慌,休息或是含服硝
酸酯类药物多可迅速缓解;胸痛与饮食和体位关系不密切;局部按压、拍打、热敷 往往不能使胸痛缓解。
误区五、导致血管狭窄、闭塞的斑块可以通过药物溶通
动脉硬化可以 通过药物稳定斑块,但“溶解”斑块困难重重,目前尚无此类靶向明确药物。他汀类药物可以通过降低胆固醇,逆 转
运斑块内胆固醇达到稳定斑块,降低斑块破裂风险的作用。
误区六:血管狭窄就一定要安装支架或行冠脉搭桥
冠心病的发病率呈逐年上升并年轻化的趋势 。心脏支架手术具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点,使濒临阻塞的生命通道
再次流动起生命的 血液,给众多冠心病患者带来新生。但关于心脏支架手术,血管狭窄大于75%才是其适应症,左主干因血管重要 ,狭窄
50%以上需要进行干预。
误区七:支架很贵,有钱人才能承受。
随着国家 对“看病难、看病贵”的重视,目前冠状动脉造影及冠脉支架均是医保报账项目,一枚国产支架价格在1.1万元 左右,术后
所服药物也可通过慢病门诊进行报销。
误区八:支架植入后不能做核磁共振检查。
目前,绝大多数冠脉支架生产厂家在产品的说明书中对能否接受核磁共振(MRI)检查作了特定说明 。临床使用的大部分冠脉支架是由
316L不锈钢或者镍钛合金制成,少数支架可能含有铂,钴合金,金 ,钽等,大多数冠脉支架表现出非铁磁性或弱磁性,非磁性的支架2
周后可接受MRI检查,弱磁性的建 议6周后接受MRI检查比较稳妥。仅有极个别型号的支架在3T中表现出磁性。有一些试验证实,目前
临床几种常用的药物洗脱支架,可以在植入后立即接受MRI检查。尽管如此,鉴于支架植入患者进行MRI检查 可能存在的风险,此类患
者在检查前必须征求心脏科医生和放射科医生的意见。
误区九:支架植入后不能运动锻炼,否则可能导致支架的移位。
不少患者植入支架后,老 是担心支架会不会移位,剧烈运动后会不会掉下来,甚至连穿衣服都小心翼翼。其实,这种顾虑大可不必,
支架植入体内后,随着时间的延长(几个月到一年),冠脉血管上的细胞会生长、迁移最后覆盖整个支架的表面 ,使支架成为人体血管
的一部分,此时即使多么剧烈的活动都不会使支架移位或掉出。完全不影响日常生 活和运动锻炼,一般建议体育锻炼在术后一个月后开
始,以中低强度的运动如慢跑为宜,不主张剧烈运动 。
误区十:支架植入后可以不用再长期服药。
不少患者误以为支架一放就可以一劳永逸 ,停用了所有的口服药物,其后果就是支架内血栓再次形成、再狭窄甚至导致急性心肌梗
死危及生命。药 物治疗是一切冠心病治疗的基础,不论选择植入支架还是冠脉搭桥,药物治疗都是不可缺少的。接受支架植入治疗 后,
冠心病患者切莫掉以轻心,要坚持按医生的医嘱按时服药。
误区十一:做了支架就万事大吉;支架是惟一的选择,支架越多越好。 支架手术是通过血管在血管内进 行操作,作用在血管发生局部病变的地方。对于一些病
变多、病变复杂的病人,支架手术往往不能一次完 成,需分次进行。但就疗效而言,并不和支架的数量成正比。支架越多,支架再狭窄的几率就会越大。
误区二: 近年来,支架手术发展很快,以往一些不适合或不能够用支架治疗的病变,如今也可以用支架来矫正。 但是,任何技术都有它自己的优势
与缺陷,病人又有自己的特殊情况,在选择治疗方法时,一定要结合自 己的情况,综合作出科学的判断。
误区三: 心脏支架可以暂时使血液顺畅流 通,但并不具备清除冠状动脉血管内的斑块和血脂的作用,而且植入支架处的血管壁会随着瘀血和血脂
的 积累,而变得越来越薄,如不加以保养,日积月累会有血管破裂的危险。因此,并非做了心脏支架手术就万事大吉 ,日常的血液净化保养也是至关重要的。


误区一:药物洗脱(涂层)支架一定优于金属裸支架。
答:金属支架是目前临床上最常用 的支架,主要分为药物洗脱(涂层)支架和金属裸支架。药物洗脱(涂层)支架就是指在支架的
表面涂有 一种特殊的抗内皮增生的药物,如雷帕霉素、紫杉醇等,能防止支架内急性或亚急性血栓形成,再狭窄率明显低于 金属裸支架,
目前临床上植入的金属支架90%以上都是这种类型,它的缺点就是术后必须至少服用一年 的双联抗血小板药物。在某些特殊情况下,比如
患者因肿瘤或其他疾病需要近期行外科手术,或需要缩短 抗栓治疗的时间和强度,这时候就应该优先选择金属裸支架。选择何种类型支
架应根据具体病情征求心血 管专科医师的意见选择,而并非植入药物支架就一定更好。
误区二:支架植入后不能运动锻炼,否则可能导致支架的移位。
答:不少患者植入支架后,老是担 心支架会不会移位,剧烈运动后会不会掉下来,甚至连穿衣服都小心翼翼。其实,这种顾虑大可
不必,只 要支架植入操作顺利,术中支架贴壁良好,是完全不影响日常生活和运动锻炼的。支架植入体内后,随着时间的延 长(几个月
到一年),冠脉血管上的细胞会生长、迁移最后覆盖整个支架的表面,使支架成为人体血管的 一部分,此时即使多么剧烈的活动都不会
使支架移位或掉出。一般建议体育锻炼在术后一个月后开始,以 中低强度的运动如慢跑为宜,不主张剧烈运动。
误区三:如果植入的支架内出现再狭窄,需要从体内取出。
答:尽管药物洗脱支架的面世大大降低 了冠脉再狭窄的几率,但仍有一小部分患者由于种种原因在术后发生了支架内再狭窄。如上
所述,随着时 间的推移,支架表面的血管内皮化和内膜覆盖,已经成为冠脉血管的一部分,是无法从体内取出的。这时候可以通 过在支
架内再放入支架或者做冠脉搭桥手术解决问题。
误区四:支架植入后不能做核磁共振检查。
答:目前,绝大多数冠脉支架生产厂家在产品的说明书 中对能否接受核磁共振(MRI)检查作了特定说明。临床使用的大部分冠脉支
架是由316L不锈钢或 者镍钛合金制成,少数支架可能含有铂,钴合金,金,钽等,大多数冠脉支架表现出非铁磁性或弱磁性,非磁性的
支架2周后可接受MRI检查,弱磁性的建议6周后接受MRI检查比较稳妥。仅有极个别型号的支架在 3T中表现出磁性。有一些试验证实,
目前临床几种常用的药物洗脱支架,可以在植入后立即接受MRI 检查。尽管如此,鉴于支架植入患者进行MRI检查可能存在的风险,此
类患者在检查前必须征求心脏科 医生和放射科医生的意见。
误区五:支架植入后可以不用再长期服药。
答:不少患 者误以为支架一放就可以一劳永逸,停用了所有的口服药物,其后果就是支架内血栓再次形成、再狭窄甚至导致急 性心
肌梗死危及生命。药物治疗是一切冠心病治疗的基础,不论选择植入支架还是冠脉搭桥,药物治疗都 是不可缺少的。接受支架植入治疗
后,冠心病患者切莫掉以轻心,要坚持按医生的医嘱按时服药。

冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致的心脏病,动脉硬化过程早在青年甚至幼年时期就已经 开始。当然,血管只有狭窄到一定程度,
或合并急性血栓形成时才会带来明显症状。由于饮食、生活习惯 及外界环境等影响,目前我国的冠心病发病年龄明显提前,很多年轻人
出现了冠心病心肌梗死,甚至因此 而死亡。
NO.2运动量越大越好
现代人特别是办公室一族,工作生活紧张,没时 间锻炼,偶尔有一点放松时间便跑到健身房狂炼一番,或是一口气爬到山顶,以为
这样对身体有好处。殊 不知,这样做的危害更大。这类人由于长期工作紧张,体能透支,疾病已悄然而至,一旦激烈运动超出身体承受< br>能力,发生意外的可能性大大增加。其实,运动后有点喘、微微流汗、讲话不累,这样的运动强度才是适当 的。若活动后气喘吁吁、大
汗淋漓、明显感到疲乏,甚至有头晕目眩等不适症状,就说明运动过量了。
NO.3尽量不吃药
很多冠心病患者平时犯心绞痛的时候,总是先忍着,尽量不吃药 ,认为经常吃药,以后就无效了。其实不然。心绞痛的急救用药如
硝酸甘油等,只有长期吃且每天吃的频 率又很高的时候,才可能产生耐药性;间断服用,甚至一天吃上三四次,并不会形成耐药性。另外,
心绞 痛发作时及早服药治疗,可以迅速缓解病情,减轻心肌损伤,减少发生急性心肌梗死的可能性。NO.4急性心梗 保守治疗好有些冠心
病患者对新技术、新疗法了解太少,觉得手术有风险,在紧急时刻不愿选择急诊介入 手术,错失救治良机,甚至失去了生命。其实,冠
心病介入治疗已有20多年的历史,它为冠心病提供了 药物治疗以外的一种非常有效的治疗方法。冠心病介入治疗创伤小、效果好,它的
应用大大提高了患者的 生存率。
冠心病治疗的误区
全网发布:2011-06-23 01:25 发表者:谢广宇 (访问人次:1579)
当前急性冠心病发病率呈上升趋势,但许多患者在防治上却存在着一些误区,影响了救治的成功率。 心 血管疾病居我国人口死亡率首位,
冠心病在心血管疾病中约占三分之一。近年随着社会竞争的加剧,饮食 结构的改变,冠心病尤其是急性冠心病发病率快速增长,但由于
许多患者缺乏相应的防护与急救知识,不 能在第一时间接受及时、有效的治疗,导致了这一疾病的较高死亡率。
急性冠心病患者的误区主要有三方面:
一是在发生心绞痛等急性冠心病症状时,把它当作一般的小毛病 ,认为稍作休息就能缓解,结果贻误了最佳治疗时机。
二是在发生急性心肌梗死时,以为吃“速效救心 丸”等普通药物就能挺过去,而不是及时赶往医院抢救,以至延误治疗危及生命。
三是认为心脏手术危 险,很多人在紧急救命时仍不愿选择创伤小、疗效好的心脏介入手术,结果错失救治良机。 临床医学研究证实,
急性冠心病患者在发病6小时内的救治效果最佳。目前,发达国家约90%的急性冠心病患者在紧急救治 时选择心脏介入等先进的手术治
疗方法,使这一疾病的死亡率从30%下降到5%以内。而我国则有70 %的急性冠心病患者仍然选择药物保守治疗,从而导致种种不良后
果。医学专家强调,急性冠心病患者应 抛弃思想顾虑,借助现代医学成果,力争及早防治,获得最佳治疗效果。
冠心病是中老年常见疾病,但许多人对冠心病的认识往往存在一些误区:
误区一:老年人+心律失常=冠心病
心律失常是一种常见的心脏搏动或传导障碍所致的心电图异常 ,少数患者没有任何主观症状,只是在心电图检查时才被发现。绝大
多数没有器质性心脏病的心律失常患 者预后良好,而由于器质性心脏病引发的心律失常则预后相对较差。对于老年人来讲,临床上见到
的绝大 多数心律失常并不一定是心脏缺血所导致的。
误区二:老年人+胸痛=冠心病
胸痛 是冠心病最常见的临床症状,但是胸痛同时也是其它疾病的重要临床表现之一,例如:颈椎病、肩周炎、肋软骨炎 、胸膜炎、
心包炎和消化道疾患等。但是老百姓对于上述胸痛很难准确把握,建议一定要及时到正规医疗 单位进行诊治。
冠心病所导致的胸痛具有以下临床特点:胸痛范围模糊不清;每次发作部位相对固 定,不游走;多于劳累或是情绪激动过程中发作,
而不是之后发作;胸痛发作时多感乏力,休息或是含服 硝酸酯类药物多可迅速缓解疼痛症状;胸痛与饮食和体位关系不密切,局部按压、
拍打、热敷往往不能使 胸痛缓解;每次发作持续时间一般不会超过15至30分钟,并且疼痛缓解后,除了会伴有一定程度的乏力外,胸 痛
症状会完全消失。
误区三:老年人+心电图ST-T改变=冠心病
临床上,冠心病心肌缺血发作会导致心电图ST-T改变,但是非典型的ST- T改变最常见的原因并不是心肌缺血,所以,即使对于老
年人来讲,心电图ST- T改变并不能与冠心病划等号。反过来讲,多次心电图正常也不能排除冠心病。
误区四:年轻人、女性和瘦人不易得冠心病
一般认为:冠心病多发于老年人,研究发现:40岁以 下的年轻人发生冠心病的比例在逐年增高,临床上20岁左右的年轻冠心病患者
已经屡见不鲜。研究还发 现:女性在绝经期前,发生冠心病的风险低于男性,在绝经期后发生冠心病的风险明显增高,甚至赶上或超过男性,并且预后不如男性患者。
误区五:刚做完健康体检,近期不会得冠心病
临床曾经遇到一位50岁的男性患者,一周前在某体检机构进行了十分细致的健康体验,体检医生当时告诉他一切 正常,可就在体检
后一周,该患者发生了剧烈胸痛,本人误认为不该是心脏的问题,未能及时就诊,以至 于失去了最佳抢救时机,丧失了宝贵的生命。
目前一般的健康体检只是涉及机体代谢、脏器功能以 及肿瘤筛查等,尚不能够对冠心病进行早期诊断。所以即使是刚刚做过一般健
康体检,也不要忽视冠心病 的发生。
误区六:接受冠脉搭桥手术或支架介入治疗后便不需用药
冠状动脉搭桥手 术或支架介入治疗是治疗冠心病的有效手段,但不能保证不再复发。所以即使是心脏手术以后也必须进行生活方式
的干预和长期乃至终生的药物治疗。
误区七:冠心病患者如果血脂不高,就不需要服用降脂药物
血脂增高是冠心病的重要危险因素,严 格控制血脂是冠心病防治过程中的重要手段。有研究发现,如果将冠心病血脂水平控制在接
近新生儿水平 ,则可在一定程度上使冠状动脉粥样斑块回缩或减少。相反,对于不具有冠状动脉粥样硬化危险因素的个体,血脂 控制的
要求则可相对宽松。而对于冠心病患者,血脂水平应该予以严格控制。(本文来源:公众健康教育 网-深圳卫生 作者:深圳市心血管医院
王萍)
近年来,冠心病的发病率呈逐年上升并 年轻化的趋势。具有效果好、创伤小、恢复快、可重复等优点的心脏支架手术的开展,使濒临阻塞的生命通道再次 流
动起生命的血液,给众多冠心病患者带来新生。全世界也因此每年增加170万“支架人”。但关于心 脏支架手术,很多朋友的理解都存在误区。
误区一:支架越多越好。 支架手术是通 过血管在血管内进行操作,作用在血管发生局部病变的地方。对于一些病变多、病变复杂的病人,支架手术往往不能一次完成,需分次进行。但就疗效而言,并不和支架的数量成正比。支架越多,支架再狭窄的几率就会 越大。
误区二:支架是惟一的选择。 近年来,支架手术发展很快,以往一些不适 合或不能够用支架治疗的病变,如今也可以用支架来矫正。但是,任何技
术都有它自己的优势与缺陷,病 人又有自己的特殊情况,在选择治疗方法时,一定要结合自己的情况,综合作出科学的判断。
误区三:做了支架就万事大吉。 心脏支架可以暂时使血液顺畅流通,但并不具备清除冠状动脉血管内的瘀血和血 脂的作用,而且植入支架处的血
管壁会随着瘀血和血脂的积累,而变得越来越薄,如不加以保养,日积月 累会有血管破裂的危险。因此,并非做了心脏支架手术就万事大吉,日常的血液净化
保养也是至关重要的 。
“标本兼治”应当作为治疗冠心病必须坚持的理念,心脏支架暂时解决了危 机的血管阻塞问题,但还需日常的净血保养,促进和调节机体的血液循
环,才能达到“标本兼治”的效果 。专家指出,冠心病患者可以在使用药物的同时,配合无毒副作用的生物疗法(如摄入新洷康天然水蛭素)进行合 理调节。

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