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止咳化痰药 温里药

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-12-12 19:02

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2020年12月12日发(作者:彭园春)

重庆医科大学临床学院中医教研室
刘岳凤
2016年12月

一、 祛痰止咳平喘药(p172)

(一) 祛痰药
概念:凡具有祛痰作用,治疗痰证的药物,称祛痰药物。
应用:主用于痰多咳嗽,咯痰不爽以及病机上与痰有关的癫痫、瘿瘤、
瘰疬、阴疽流注和中风痰迷等病证。
分类:清热化痰药、温化寒痰。
1.清化热痰药
概念:凡具有清热化痰作用,治疗痰热证的药物。
常用药物:贝母、前胡、瓜蒌、竹茹、天竺黄、批把叶

贝 母 *
性味归经:苦、甘、微寒。归肺心经。
功效主治:
1、清热化痰:风热犯肺证、燥邪犯肺证
2、解毒散结:痈疽疮疡初期、肺痈、瘰疬痰核
用法用量
煎服,3~10g。研末冲服:川贝母、平贝母,一次1~2g。
川贝母性凉润,多用于肺热燥咳及阴虚劳嗽;
浙贝母性苦寒,多用于肺热咳嗽及瘰疬痰核。
使用注意:反乌头

2.温化寒痰药
概念:凡具有温化寒痰、燥湿化痰作用,治疗寒痰、湿痰的药物,称为
温化寒痰药。
常用药物:半夏、天南星、白芥子、白前

半 夏 *
性味归经:辛、温,有毒。归脾胃肺经。
功效主治:1、温化寒痰——寒饮伏肺致咳喘
2、燥湿化痰——湿痰阻肺


3、降逆止呕——痰饮犯胃证 各种呕吐:寒饮、胃热、胃虚呕吐、呃逆:
4、消痞散结——痰气(热)互结梅核气、瘿瘤、痰核。痈疽肿毒:生用
鸡蛋清调敷
用法用量 煎服,3~10g。
清半夏——消痞和胃
姜半夏——降逆止呕
法半夏——燥湿止咳
半夏曲——化痰消食
生半夏——消肿散结
使用注意:
1、生半夏有毒,只能外用。
2、本品有毒,宜制用。
3、阴虚燥咳者忌用;反乌头。
解毒方法:
1.浓茶、生鸡蛋、
2.生姜汁、
3.绿豆、防风、甘草
4.西医、西药

(二)止咳平喘药
概念:凡具有宣肺祛痰,润肺止咳、下气平喘作用,治疗咳嗽气喘的药
物,称为止咳平喘药。适用于外感、内伤等所致的咳嗽气喘。
常用药物:杏仁、款冬花、紫菀、桔梗、百部、桑皮、葶苈子、白果、
旋复花
苦 杏 仁 *
性味归经:苦、微温。有小毒。归肺大肠经。
功效主治:1、止咳平喘——各种咳喘。
2、润肠通便——阴虚津枯的便秘。
使用注意:1、有小毒,用量不宜过大。3—10克
2、小儿慎用
参考:苦杏仁甙(氰甙)----水解----氰氢酸----抑制呼吸中枢


温里药(祛寒药)P176
概念:指具有温补阳气、祛除里寒功效,以温里散寒为主要作用,治疗


里寒证的药物。
使用注意:1、多辛热燥烈,易耗伤阴液。
2、热证、阴虚证忌用
常用药物:
附子
干姜
肉桂
吴茱萸
丁香
小茴
胡椒
附 子 *
性味归经:辛、甘,大热,有毒。归心肾脾经。
功效主治:1、回阳救逆:亡阳证。
四肢厥逆,冷汗不止,脉微欲绝——干姜、甘草(四逆
汤)
阳气欲脱——人参(参附汤)
2、温里助阳:里寒证
脾胃虚寒——干姜、党参、白术(理中汤)
脾肾阳虚——茯苓、白术
肾阳不足——熟地、肉桂、山茱萸(肾气丸)
3、祛寒止痛:寒凝疼痛
风寒湿痹——桂枝、白术
虚寒疼痛——桂枝、当归
用法用量:
煎服,3~15g,宜先煎1小时,至口尝无麻辣感为度。
参考:
本品含乌头碱,次乌头碱等生物碱。
乌头碱能提高痛阈值,故有明显的镇痛作用,但 对心脏也有明显的
毒性作用,可抑制心脏传导系统,严重者可致心跳停止而死亡。
乌头碱 ----加热水解----次乌头碱、乌头原碱----消旋去甲乌药碱
毒性明显减轻但镇痛作用仍强。
消旋去甲乌药碱有强心抗休克的作用,故有回阳救逆之功。
使用注意:防止中毒 *
1、孕妇忌用


2、热证、阴虚证忌用
3、剂量不可太大*
4、必须用制附片*
5、必须先煎1小时以上*
6、用蜂蜜制以减毒
7、不能泡酒饮用
8、反半夏、瓜蒌、贝母、天花粉、白及。
中毒症状:
首以唇舌、手指麻木开始, 继之漫至四肢麻木,随后出现心悸、头
昏、恶心呕吐、抽搐,血压、呼吸、心率下降,语言障碍等。
解毒方法:生甘草緑豆汤,生姜甘草银花汤;
中西医结合抢救(洗胃、阿托品、强心、升压等)。
干 姜 *
性味归经:辛、热。归肾脾胃心肺经。
功效主治:
1、温里散寒 治里寒证
脾胃虚寒致脘腹冷痛——党参、白术
胃寒呕吐——高良姜
寒积便秘——大黄、附子、人参
2、回阳通脉 治亡阳欲脱证
阳气欲脱,四肢厥逆,脉微欲绝——附子
3.温肺化饮 寒饮咳喘
肺寒停饮,咳嗽胸满、痰涎清稀——麻黄、细辛、茯苓
用法用量 煎服,3~9g。
使用注意
生、干姜均可温胃肺,治胃寒呕吐、肺寒咳嗽
生姜——发汗解表
干姜——回阳救逆

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