看舌苔辩证胃病

2020年12月9日发(作者：苗逢澍)
胃的结构
胃是人体消化道中最宽大的部分，位于左上腹，像一个有弹性的口袋，上端< br>连着食道，下端接十二指肠。连接食管的入口处称为贲门，接十二指肠的出口处
叫幽门。在幽门处 有环形增厚的肌肉称为幽门括约肌。胃的结构分为胃底、胃体
和胃窦三部分，胃有前后两壁，还有上下两 弯，较短的上边是胃小弯，较长的下
边是胃大弯。胃小弯和幽门部都是溃疡病的好发部位，十二指肠紧接 幽门，它的
长度与十二个手指的宽度基本相同，故称为十二指肠。

胃壁的组成
胃壁共分四层，自内向外依次为粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层。
（ 1 ）粘膜层：即胃壁的最内层，它由表层上皮、粘膜、肌和肌间组织构成，
厚约 0.5~ 0.7 毫米 。粘膜肌由二束平滑肌纤维组成。表层上皮下面为腺体和
固有膜，含有结缔组织基质、浆细胞、淋巴细胞 、少数嗜酸细胞、肥大细胞以及
神经和血管。用胃镜观察胃粘膜为微红的橙黄色，并且有闪光。在空腹时 ，粘膜
形成许多皱襞。当胃被食物充满后，皱襞即变为低平或全部消失。胃粘膜被许多
纵横沟分 成若干小块，称为胃区。每区有许多小窝，叫胃小凹，胃腺即开口于胃
小凹的底部。胃大约有 300 多万个胃小凹，一个胃小凹底部有 3~5 条胃腺共同
开口。
临床上，胃粘膜皱襞的 改变，常表示有病变的发生。胃腺是胃粘膜上皮向结
缔组织中深入凹陷而形成的，分泌胃液的腺体有 3 种，即贲门腺、胃底腺和幽
门腺。贲门腺位于食管～胃交界处的胃粘膜内，腺体由含有粘液的分泌细胞组 成；
胃底腺位于胃底和胃体的粘膜，腺体的细胞主要有主细胞、壁细胞和颈粘液细胞
3 种；幽门腺位于胃窦的粘膜，几乎全是粘液细胞，幽门腺只分泌碱性粘液。
胃小弯、幽门部的粘 膜较平滑，神经分布丰富，是酸性食糜必经之路，易受
机械损伤及胃酸消化酶的作用，所以易发生溃疡。
（ 2 ）粘膜下层：由疏松结缔组织和弹力纤维组成，起缓冲作用。当胃扩
张或蠕动时， 粘膜可伴随这种活动而伸展或移位。此层含有较大的血管、神经丛
和淋巴管，胃粘膜炎或粘膜癌时可经粘 膜下层扩散。
（ 3 ）肌层：胃壁的肌层很发达，由三层平滑肌组成，外层为纵形肌，以大弯和小弯部分较发达；中层为环形肌，在贲门和幽门处变得很厚，形成贲门括
约肌和幽门括约肌； 内层为斜形肌，由贲门左侧沿胃底向胃体方向进行，以下渐
渐分散变薄，以至不见。在环形肌与纵形肌之 间，含有肌层神经丛。胃的各种生
理运动主要靠肌层来完成。
（ 4 ）浆膜层：胃壁 的浆膜层是胃的外膜，实际上是腹膜覆盖在胃表面的
部分。其覆盖主要是在胃的前上面和后下面，并在胃 小弯和胃大弯处分别组成小
网膜和大网膜。

胃液的构成
胃液是 由胃腺内多种细胞所分泌的混合液，其中包括盐酸（即胃酸）、钠和
钾的氯化物、粘液、消化酶、内因子 、血型物质和非壁细胞来源的碱性溶液，含
水量约占 91%~97% 。
胃液中的盐 酸能杀灭随食物进入胃中的细菌。盐酸进入小肠后，可刺激肠液、
胰液、胆汁的分泌。盐酸又能提供胃蛋 白酶发挥作用的酸性环境，使胃蛋白酶元
变成胃蛋白酶，初步消化食物中的蛋白质。当盐酸，即胃酸不足 时，胃蛋白酶的
作用受到影响。
消化酶中最重要的是蛋白酶，它能使蛋白质水解成际、胨和其他短肽链，便
于吸收。
胃液中的内因子可与饮食中的维生素 B1 结合成复合体在末端回肠吸收。
胃液中的粘液可以保护胃粘膜免受机械性的损害。

胃的疾病

所谓胃病，实际上是许多病的统称。它们有相似的症状，如上腹胃脘部不适、
疼痛、饭后饱胀、嗳气、返 酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性
胃炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃十二指 肠复合溃疡、胃息肉、胃结
石、胃的良恶性肿瘤，还有胃粘膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。
此外，有些邻近脏器的疾病也可引起“胃病”的表现，如胆囊炎、胆石症、
慢性肝炎、肝硬化等。
一般来说，临床上所说的胃病是对病在胃、表现在胃部的疾病的泛称，当
然同时也包括十 二指肠疾病，如十二指肠溃疡等。

胃病的一般区分
1 、慢性浅表性胃 炎主要特症是腹胀、打嗝、烧心、返酸等，上腹疼痛一般
为饭后痛。若不小心受凉或吃冷、硬、辛辣食物 ，病情会加重或复发。
2 、慢性萎缩性胃炎主要特症是上腹憋胀、胃痛，不想吃东西，消瘦 ，没
精神、贫血等。治疗的关键是控制病情，还必须防止转为胃癌。
3 、胃溃疡主 要特症是上腹部节律性的反复疼痛，常伴有暖气、返酸、灼
热等感觉，甚至还有恶心、呕吐、呕血、便血 。一般为饭后疼（俗称“饱胀痛”），
疼痛能持续 1 、 2 个小时，此症状可延续几天甚至更长。
4 、十二指肠溃疡主要特症是上腹疼痛、返酸等。一般为空腹痛或饥饿痛，
而且经常夜 间痛，睡眠不好，可导致食欲下降，体重减轻。治疗关键是减少夜间
疼痛，防止复发。

胃病患者的常见舌象为：
薄白苔———病初起，病轻浅，胃气未伤；
舌苔 由薄变厚，颜色由白渐有点黄色，舌边舌尖由淡红变红，而且舌边有齿印
———病情加重，提示消化不良 、胃肠积滞有宿食等；
舌苔由白变黄，舌边尖红———有热象；
舌苔由黄变棕，或者由棕变黑，而且干燥少津，舌边尖变深红———热盛，多
伴大便干结；
舌苔白厚腻，舌表面有一层白黏液———痰湿；
舌苔黄厚腻，舌边尖红———痰热；
舌边尖红绛色，甚至变紫色———痰浊血淤；
舌红无苔，舌面光滑如镜———胃阴虚；
舌苔光剥，舌质淡———气阴两虚。

根据以上不同的舌象表现，再结合闻、问 、切等其他诊断手法，中医就可做
出综合分析，进行个体化的辨证施治。可以自己调养的异常舌象

舌苔厚、有口气一个人如果常年舌苔很厚，而且有口气，一般说明胃有点小
问题。如果目前没有其他不舒服的感觉，可先从饮食起居调养入手。保持生活规
律，情 志舒畅愉快，吃 容易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少吃肥腻、油炸食
物，最好不喝酒、不吸烟。经过一段时间的调养， 异常舌苔和口气有望自愈。

舌苔发黑、黏腻如果仅见这种异常舌苔而舌边尖呈正 常的淡红色，且无其他
明显不适，有时属于“染色”现象。患者可能食用了某些着色食物，或服用了某< br>些药 物。比如服“丽珠得乐”，即可出现黑苔，而且大便亦发黑；服用抗生素，
有时亦可出现黑 苔。以上情况不属病态，不必紧张。但平时胃病较重的患者观察
到黑苔就 要警惕，如果舌边尖呈深红色，甚至发青发紫，说明病情加重，应及
时到医院就诊。

舌苔花剥有的人舌面上的舌苔出现不规则的一块块“地图样”改变，有的地
方有薄苔，有的地方 光滑无苔，这叫“地图舌”。此类舌象者如无任何不适感觉，
多属 生理性改变，不需治疗。如果长期有 胃病或其他慢性病，以前从未见这样
的舌象，出现“地图舌”则多属阴虚表现，在治疗原发病的同时，可 喝西洋参茶
（每天9 克，沸水冲泡，频饮）促进自愈。

舌头有裂纹还有 的人舌面上出现许多“裂纹”，多数无舌苔，称“裂纹舌”，
如无不适感，亦属生理性的，不需治疗，如 在重病后出现裂纹舌，舌红无苔，且
有不适感，亦属阴虚，需配合药物治疗。
舌边有齿印有的人身躯肥大，舌体也胖大，舌边有齿印，舌苔薄白，如无明
显不适，则属太胖的缘故 。中医理论认为“胖人多痰湿”，胖人的脾胃运化功能
相对不足，食物的消化吸收易出现障碍。这些人要 少吃油腻不易消化的食物，多
吃蔬菜、水果和 清淡食物，适当运动。如果舌苔白厚腻，舌边有齿印，不 欲饮
食，腹胀满，便溏薄，则属痰湿过盛，在进清淡易消化食物的同时应配合药物治
疗。

舌红、苔厚、便秘有的人几天不解大便，口臭、舌苔厚、舌边尖红、尿黄，
此属胃火盛。胃中火热内盛，浊气上逆、熏蒸口舌，故出现口臭、舌苔发黄、热
伤津 液、肠道失润，故 出现大便干结。此时可服用大黄、黄连、黄芩、山栀之
类中药清热泻火，在饮食上需忌酒、忌食辛辣热性 食物，如辣椒、羊肉等，多吃
蔬菜、水果 和清淡食物，多喝水。

萎缩性胃炎患者的舌象
以下三位胃镜诊断同为“胃窦萎缩性胃炎”的患者，舌象表现完 全不同，症
状和中医诊断也不同，治疗原则和用药当然也各异，这就是中医辨证论治的特色
所在 。
一、舌象：舌苔薄白，舌质淡紫，舌尖瘀点
症状：上腹部隐痛反复发作，喜热怕冷，泛吐清水
诊断：脾胃虚寒
二、舌象：舌苔黄厚，舌根部灰黑，舌边尖暗红色
症状：上腹部疼痛，痛有定处，食后加重
诊断：胃中痰热夹瘀
三、舌象：舌苔薄白微黄，舌中、舌前部苔剥，舌红少津
症状：上腹部隐痛，不思饮食，口干舌燥
诊断：胃阴不足

二 舌苔厚腻，发白，胃酸反胃
长期舌苔厚腻，发白，最近出现胃泛酸反胃，食欲下降的症状，有什么中 成
药可以减缓症状？胃镜已经做过没什么，顶多就是个浅表性胃炎。但是本人有心
脏病家族史， 心跳过缓，血循环不佳，经常性胸闷，血压到还是正常。医生建议
是尽量平缓运动。曾经有中医说属于阴 虚阳抗状态。能吃香砂养胃丸调养吗？希
望得到解答。
吃香砂养胃丸,你要临时吃一下是可 以的,但是,如果你真的是阴虚阳亢,就
不可常吃了.你这个问题还是喝汤药会更好,!


胃病常见的十种症状
胃痛：有时饭前痛，有时饭后痛，有的人在半夜三更胃 痛。胃痛的感觉可能
不是剧痛，而是钝痛、压痛或者是闷痛，胃痛的部位在心脏部位以下
至肚之 间。
胃胀：感到胃部发胀，食物不消化，或者有胀气的感觉，胃口堵，食物下
不去。
反酸：胃酸过多，经常反酸，有胃酸从胃里泛起或满上来的感觉。
烧心：胃粘膜充血、胃酸过多，均会造成烧心的感觉，主要是胃部灼热、
发烧的感觉。
恶心呕吐：慢性胃炎患者往往有恶心等症状，尤其是慢性萎缩性胃炎，恶
心呕吐表现得更为突出。
胃寒：许多胃病患者不敢吃冷、凉的食物，或天气一变冷，气温下降，胃
就疼痛、拉肚子。
食欲不振：没有食欲，吃不下，或看到食物，想吃又不敢吃。
无精打采、气色差、睡眠差：胃 病患者往往面带病容，白天没精神，晚上
睡不香，工作效率下降，对生活失去信心，对许多事物失去兴趣 。
消瘦：有些胃病患者，感觉胃口还可以，也能吃饭，但就是人一天天消瘦，
体重下 降，这主要是胃病导致胃的消化功能减退，加上肠道吸收不
良，虽然吃了，但没有充分吸收所致。
口臭、舌苔发黑：胃病患者常见口臭、口苦、舌苔发黑等症状，同时伴有
胃痛胃胀等症状。

餐后不适的疾病症兆
经常食后不久便有饥饿感，同时上腹隐痛，吐酸水，很可能有早期胃炎或溃
疡。
后腹胀加重，平卧时减轻，经常气短，有时便秘或腹泻，身体较为瘦弱者，
很可能患有胃下垂。
（ 3 ） 进食油腻食物后，如果感到右上腹胀痛，并放射到肩部者，很可






能患有胆囊炎或胆结石症。
（ 4 ） 平时食欲良好，而体重明显减轻，并伴有乏力、怕热、多汗、易
怒、焦躁、眼球 稍突等症状，要警惕甲状腺机能亢进。
（ 5 ） 平时食欲不振，大便稀薄，次数增多，吃些油腻食物后要腹泻，
这是肠胃功能减退引起的，可能肠胃有病。
（ 6 ） 食欲正常，但在食后有肠鸣、便 意感，即上厕所解大便，有时表
现为吃一顿解一次便，这样的人有可能是患有肠胃功能紊乱、肠
过敏症或慢性肠炎。
（ 7 ） 进食时边下咽边呕吐者，常见于反流性食道炎；食后不久即吐者 ，
是胃与十二指肠病变的症状；食后数小时至 12 小时才呕吐大量
隔夜发酵食物者，多见于慢性胃肠道梗阻性病变。
（ 8 ） 中老年人 ，无其他病因引起的食后上腹饱胀，食欲减退，进行性
消瘦，这可能是胃癌的早期症状。食欲旺盛，甚至 亢进，越吃越
想吃，食后口干，饮水多，但体重减轻，消瘦，这是糖尿病特有
的症状。
（ 9 ） 食欲尚好，但吞咽困难，只能喝水和吃流食，有时连咽水也有困
难，并逐渐消瘦 ，这有可能是发生了食道癌。

胃经常泛酸的原因
胃泛酸是一种常见的消 化道症状，并非都是胃有毛病。当胃酸过多时，酸性
分泌物会刺激胃粘膜，引起泛酸，让人有烧心的感觉 。造成胃酸过多和泛酸的原
因很多，主要有两种：
（ 1 ）生理性泛酸。当精神紧张、 过度疲劳、情绪不佳时，大脑皮质功能紊
乱，不能很好地管辖胃酸分泌的神经，促使胃酸分泌增多；饮食 不当，如
过甜、过咸、过辣、过酸、过冷、过烫的食物都可刺激胃酸分泌增加，而
某些粗粮如红 薯、马铃薯等含多量淀粉、糖、酸等，会刺激胃产生大量胃
酸，况且不易消化的食物，剩余的糖份在胃肠 道里发酵，也要诱发泛酸。
此外，某些药物，如阿司匹林、利血平、保泰松等，也可刺激胃酸分泌增多。
（ 2 ）病理性泛酸。慢性胃炎、胃或十二指肠溃疡病等，可促使胃酸增多，常
常出现泛酸。生理性泛酸不需要特殊治疗，只要消除诱发的因素即可解决。
病理性泛酸除了要寻找病因 外，可服用制酸的药物，如碳酸钙、胃舒平等，
中药乌贝散、左金九等。

胃灼热现象的诱因
人体的食管末端有一个瓣膜，叫食管底部括约肌，正常情况下，食物 进入胃
后它就关闭起来，而当瓣膜软弱无力关闭不全时，便可导致胃酸返流，引起食道
灼热，也 就是平常所说的胃灼热现象。发生胃灼热现象的原因是多方面的。
（ 1 ）许多吸烟者有慢性胃灼热现象，是因为尼古丁的刺激使瓣膜软弱。
（ 2 ）脂肪、巧克力、薄荷和酒精等都可使瓣膜关闭无力。
（ 3 ）姓娠期妇女分泌的激素可松弛平滑肌，包括这个瓣膜，故怀孕妇女
常有胃灼热感觉。
要减少或防止胃灼热，应注意：
（ 1 ）避免穿紧身衣服。
（ 2 ）尽可能避免屈身下俯。
（ 3 ）夜里可抬高床头，防止胃酸返流。
（ 4 ）药物方面可采用灭吐灵或抗酸药等。

中老年人易患脾胃虚弱
有些中老年人常常出现厌食、饱闷、腹胀、腹痛、大便泄泻或秘结等症状，
时轻时重，没有规律，但是通 过钡餐透视和胃镜等现代医疗技术的检查，却没有
发现什么器质性的病变，这就是中医所说的脾胃虚弱所 引起的。
人到中年，体内的各个器官都逐渐地衰老，生理功能下降，消化系统也不例
外 。例如，牙齿松动、脱落，味觉减退；肠道平滑肌开始萎缩，弹性减低，蠕动
变慢，食物在胃肠道中行进 （消化）速度减慢，易于滞留；同时，胃肠道内的表
面的粘膜逐渐变薄，消化腺也逐渐萎缩，消化液分泌 减少，对食物的分解能力降
低。由于这些生理的变化，就造成了中老年人的脾胃逐渐衰弱，消化功能下降 ，
从而发生了上述的种种不适。加之有些中老年人，年轻时过于劳累，或饮食上未
注意调理，日 久损伤了脾胃，加重了脾胃的虚弱。所以中老年人易患脾胃虚弱。

吸烟对胃病的影响
吸烟会加重胃炎、溃疡病的病情，不利于胃炎、溃疡病的愈合。
吸烟对胃病的影响主要有三点：
（ 1 ）增加胃病的发病率。据研究发现，吸烟者溃疡病的发病率是非吸烟
者的 2 ～ 4 倍。
（ 2 ）降低胃病的治愈率。有人做过比较，给同时慢性胃炎或溃疡病的患
者使用同一种 药物治疗，非吸烟组的治愈率为 90% ，吸烟组的仅为
63%。
（ 3 ）容易引起复发。对上述两组患者停药一年后作比较，非吸烟组复发
率为 53% ，吸烟组为 84%。
吸烟引起和加重胃病的罪魁祸首是尼古丁，它能作用于迷走神经系统，破坏
正 常的胃肠活动，使幽门括约肌松弛，胆囊收缩，使碱性的胆汁易于返流入胃，
以致破坏胃粘膜。并且它还 可促使胃酸分泌增多，抑制前列腺素合成，从而使胃
粘膜粘液减少。这些均可损害胃粘膜，导致胃病。

玩麻将易诱发溃疡病
麻将原本是娱乐消遣的工具，然而由于“上班族”打麻 将，多是占用大量的
夜间休息时间，或周末休息时间，往往造成参与者的睡眠不足，影响了玩麻将人的生活、饮食规律；另一方面是玩麻将时，常常处于精神紧张状态，因为生活节
律的改变和精神紧张 状态，久而久之便会诱发溃疡病。玩麻将会诱发溃疡病，不
外乎有以下几种原因：
（ 1 ）饥饱无度，影响因粘膜组织的更新和损伤后的修复。一些人一搓起麻
将来，便将饥饱置之度外，有时是 忍饥挨饿，有时又囫囵吞枣，狼吞
虎咽，这也为诱发消化性溃疡推波助澜。要知道，食物可以中和胃酸，
不正常的饮食使人体缓冲胃酸能力下降。另外吃无定时，狼吞虎咽，
食物未经咀嚼细烂便急送到 胃内，容易损伤胃粘膜，时间一久，难免
要诱发溃疡病。
（ 2 ）有些人搓麻将不分白天 昼夜，并且常为输赢而大喜大忧。由于生活节律
的改变和精神紧张的状态可促使胃酸分泌亢进，增加胃肠 肽释放，而胃
肠肽也会使胃酸、胃蛋白质酶分泌增加，诱发溃疡病；致使胃动脉功能
性挛缩，造 成胃粘膜缺血缺氧；精神过度亢奋促使肾上腺皮质激素分泌
增加，也可促使胃肠肽分泌，增加胃内酸度。

有害于胃的健康的 8 种吃法
1 、吃得过快。狼吞虎咽，囫囵吞枣，食 物咀嚼不充分，消化液分泌不足，
食物难以充分消化，久而久之，易致胃病。
2 、吃 得过饱。暴饮暴食，不仅使胃的消化能力难以承受，造成消化不良，
有时还可导致急性胃扩张、胃穿孔等 严重疾患。
3 、边读（玩）边吃。有些人喜欢一边看报，一边吃饮，或边玩边吃。这样，由于阅读或玩时大量血液供脑，供胃肠消化吸收的血液相对减少，影响
消化吸收，长期下去，易致慢 性胃病。
4 、常吃零食。经常吃零食，会破坏胃消化酶分泌的正常规律，使胃经常“打
无准备之仗”，得不到正常合理的休息，容易“积劳成疾”。
5 、蹲着吃饭。我国部分农村 地区，尤其是北方农村，不少人有蹲着吃饭的
习惯。这种进食方式，使腹部消化道血管受挤压，不利于血 液供应，而
进餐时，恰需大量血液入胃用于消化。调查表明，这些地区胃病高发，
与此不良进食 姿势有关。
6 、多吃冷食。有些人偏爱冷食，尤其在夏天连喝冷饮边吃东西，这样对胃
岂能无害呢？多食冷食品会降低胃的温度，使胃的抗病能力下降，一般
冷食致病性微生物含量也往往较 多，因此多食冷食容易导致胃病。
7 、烟酒过度。吸烟可增加溃疡病和胃癌的发病率。而饮酒 过度，则可损伤
胃粘膜，造成胃出血、胃穿孔等。经常大量饮酒，可影响胃液分泌，降
低胃酸活 性，使人食欲下降。
8 、食物过辣。经常进食辛辣食品，可刺激胃粘膜充血，久而久之，可导致
慢性胃炎。

易得胃病的 10 种人
1 、应酬多，常喝酒的人
喝酒要适量，小酌怡情，醉了伤身，最先受到伤害的就是胃。胃病患者
喝酒还会直接引发胃出血。
2 、烟瘾特别大的人
抽烟对胃的伤害，在于香烟中的有害物质如尼古丁 等对胃腺体有直接的
损害作用，使胃腺体正常功能发生紊乱，影响胃酸的分泌，香烟中的致
癌物 质，还是胃病癌变的重要诱因。
3 、活动量小的人
生命在于运动，缺乏运动的人，往往供血不足，食物消化缓慢，胃肠功
能衰退早，胃病容易上身。
4 、性格内向的人
性格内向、忧郁、精神压抑，气血不得舒展，久之便会郁积而成胃病。
5 、过于劳累、营养不良的人
劳苦、疲惫、又缺乏足够的营养，使胃常常处在饥饿状态， 这是许多边
远贫困山区胃病发病率高的重要原因。
6 、性格暴躁，容易发火、爱生气的人
性格暴躁与内向是两个极端，生气发火易伤肝胃，使肝胃不和引发胃病。
7 、饮食不规律，经常饿肚子，不吃早饭的人
正常的饮食，是保持胃的正常功能的前提，许多人或 因不良习惯，或因
工作、学习、职业影响不能三餐按时吃饭，使消化功能紊乱，导致胃病。
8 、爱吃辣椒的人
辣椒是刺激性食物，对胃粘膜的伤害很大，我国南方的四川、重庆 、湖
南、贵州、云南、江西等地胃病发病率高的原因就在这里。
9 、经常熬夜的人
有人加夜班，有人打麻将，有人泡酒吧、网吧、茶吧，学生考试复习，
睡眠不足， 精神疲惫，在这部分人群中，胃病患者人数在不断增加。
10 、家族中有人患胃病的人
胃病的家族性普遍存在，但并非是遗传因素，主要的罪魁祸首是幽门
螺旋杆菌的感染。

胃病的传染性
以往人们把胃病的病因统统归咎于进食刺激性食物、胃酸分泌过盛、局部 血
管病变、植物神经功能失调等等。近年来科学研究发现并证实：幽门螺杆菌可致
溃疡病和胃炎 。胃病患者胃粘膜的幽门螺杆菌检出率高达 59% ～ 77% 。
实验证明：人与人之间有 传播此种病菌的可能，患者牙筋中存在着大量的幽
门螺杆菌，可以通过唾液或飞沫感染他人，尤其是共同 进餐的一家人。故常见家
庭成员中有多人同患“胃病”。人与人之间还可以通过粪～口途径感染。此外，
还可以通过消毒不彻底的内窥镜，特别是胃镜传播。
因此，胃病应列入消化道传染病的范畴，“胃病不传染”的传统观念应改变。

现代人肠胃躁
在现代的忙碌生活中，不少人患了肠胃方面的毛病，有时腹胀、恶心，有 时
腹绞痛，或者腹泻与便秘的症状反复发作，但上医院却查不出原因，这很可能就
是“肠躁症候 群”的表现。另外，现代人常感觉压力沉重，伴随而来的是情绪低
落，心里烦闷，成天郁郁寡欢，精神紧 绷，长期下来竟导致排便失控，这件事成
了难言之隐。倘若患者本身消化与胃肠系统功能不佳，则更容易 引起“肠躁症”。
肠躁症又称结肠痉挛，是最常见的消化系统失调，至少约 10%~15% 的成人
曾受此困扰。它很难治疗，因为对肠躁症致病原因尚无明确定论，但据医界研究，
最可能 的病因有：
（ 1 ）食物过敏。包括对牛奶、纤维类食物、食品添加剂等过敏。
（ 2 ）肠蠕动异常。精神压力较大时，大肠的蠕动会加剧。
（ 3 ）肠道感染造成的后遗症。这是由于肠粘膜遭到破坏而导致腹泻。
肠躁症是一种典型的机能性肠胃障碍，属于慢性肠道疾病，患者症
状各有不同，但临床上的主要症状为：
痛、疲倦、忧郁、焦虑或沮丧。
排便习惯不规则，腹泻或便秘，或者两者交互发生达数月之久。
经常腹绞痛，腹痛的部位最常出现在肚脐左下方，排便后可以减轻
疼痛，却仍有便意。
（ 4 ） 腹胀、恶心、消化不良，大多在用餐后发生。
肠躁症的症状会随 着生活或工作压力的增大而加剧，因而，除了药
物治疗，可以寻求心理治疗，尝试让心情放松。改变饮食 ，少量多
餐，让消化过程变得容易些，减少多脂肪食物的摄取，避免蛋类、
乳制品、辛辣食物、 咖啡等食物的摄食。如此，或许能加速痊愈。

各种常见胃病的病因病理、临床表现
湿阻中焦，肠胃内有寒热湿气交杂，其实这个季节吃《藿香正气水》还是比
较对你的症状的。

舌苔的形成，是因为舌黏膜上丝状乳头不断生长，睡眠中唾液及咀嚼的机械
摩擦 停止，使得早晨看到舌苔会较厚。如果整天都是厚厚的，是舌的自洁作用无
法发挥功能，可能有以下可能 ：

1.外感发热
2.精神压力
3.消化系疾病，如便秘
4.张口呼吸
5.吸烟，口腔卫生不良，口腔炎症。

以上是一 般考虑方向，提供参考，因为舌苔在中医是有重要诊断价值，但是
其它还包括舌苔的分布、厚薄、颜色、 舌体的厚薄、颜色、舌下静脉血管颜色、
粗细、舌体黏液厚薄、以及流动性、口中味觉反应，以上都是必 须考虑的，才能
决定全身体质的偏向，来解决舌诊所反应的整体现象。

在夏天可用以下泡茶方：

1.广藿香二钱、佩兰二钱、棉茵陈一钱、金银花二钱
2.如果有便秘情形就另当别论，泡茶方再加上：炒草决明三钱。
3.适量开水冲泡，待凉即可饮用。

生活上注意很简单，就是不要吃冰冷的 东西，用不怎么温暖的脾胃，来加热
冰冷的食物，那会使脾胃的阳气更加衰弱。
舌 苔的形成，是因为舌黏膜上丝状乳头不断生长，睡眠中唾液及咀嚼的机械
摩擦停止，使得早晨看到舌苔会 较厚。如果整天都是厚厚的，是舌的自洁作用无
法发挥功能，可能有以下可能：1.外感发热;2.精神 压力;3.消化系疾病，如便秘;4.
张口呼吸;5.吸烟，口腔卫生不良，口腔炎症等等。
以上是一般考虑方向，提供参考，因为舌苔在中医是有重要诊断价值，但是
其它还包括舌苔的分布、厚 薄、颜色、舌体的厚薄、颜色、舌下静脉血管颜色、
粗细、舌体黏液厚薄、以及流动性、口中味觉反应， 以上都是必须整体辩证考虑
的，才能决定全身体质的偏向，来解决舌所反应的疾病现象。因此必须找一个 老
中医看看才能知晓。
可用以下泡茶方：
1.广藿香二钱、佩兰二钱、棉茵陈一钱、金银花二钱
2.如果有便秘情形就另当别论，泡茶方再加上：炒草决明三钱。
3.适量开水冲泡，待凉即可饮用。
正常舌象可概括为六个字：“淡红舌薄白苔”，具体地 说，舌色淡红鲜明，舌
质滋润，舌体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀、薄白而润。
舌象变化规律一般来说舌苔由薄变厚为病进，由厚变薄为病退。胃病患者的
常见舌象为：
薄白苔———病初起，病轻浅，胃气未伤；
舌苔由薄变厚，颜色由白渐有点黄色，舌边舌尖由淡 红变红，而且舌边有齿
印———病情加重，提示消化不良、胃肠积滞有宿食等；
舌苔由白变黄，舌边尖红———有热象；
舌苔由黄变棕，或者由棕变黑，而且干燥少津，舌边尖变深红———热盛，
多伴大便干结；
舌苔白厚腻，舌表面有一层白黏液———痰湿；
舌苔黄厚腻，舌边尖红———痰热；
舌边尖红绛色，甚至变紫色———痰浊血淤；
舌红无苔，舌面光滑如镜———胃阴虚；
舌苔光剥，舌质淡———气阴两虚。
根据 以上不同的舌象表现，再结合闻、问、切等其他诊断手法，中医就可做
出综合分析，进行个体化的辨证施 治。

不过，可以自己调养的异常舌象
舌苔厚、有口气一个人如果常年舌苔 很厚，而且有口气，一般说明胃有点小
问题。如果目前没有其他不舒服的感觉，可先从饮食起居调养入手 。保持生活规
律，情志舒畅愉快，吃容易消化的食物，多吃蔬菜、水果、少吃肥腻、油炸食物，
最好不喝酒、不吸烟。经过一段时间的调养，异常舌苔和口气有望自愈。
舌苔发黑、黏腻如果仅 见这种异常舌苔而舌边尖呈正常的淡红色，且无其他
明显不适，有时属于“染色”现象。患者可能食用了 某些着色食物，或服用了某
些药物。比如服“丽珠得乐”，即可出现黑苔，而且大便亦发黑；服用抗生素 ，
有时亦可出现黑苔。以上情况不属病态，不必紧张。但平时胃病较重的患者观察
到黑苔就要警 惕，如果舌边尖呈深红色，甚至发青发紫，说明病情加重，应及时
到医院就诊。
舌苔花 剥有的人舌面上的舌苔出现不规则的一块块“地图样”改变，有的地
方有薄苔，有的地方光滑无苔，这叫 “地图舌”。此类舌象者如无任何不适感觉，
多属生理性改变，不需治疗。如果长期有胃病或其他慢性病 ，以前从未见这样的
舌象，出现“地图舌”则多属阴虚表现，在治疗原发病的同时，可喝西洋参茶（每< br>天9克，沸水冲泡，频饮）促进自愈。
舌头有裂纹还有的人舌面上出现许多“裂纹”，多 数无舌苔，称“裂纹舌”，
如无不适感，亦属生理性的，不需治疗，如在重病后出现裂纹舌，舌红无苔， 且
有不适感，亦属阴虚，需配合药物治疗。
舌边有齿印有的人身躯肥大，舌体也胖大， 舌边有齿印，舌苔薄白，如无明
显不适，则属太胖的缘故。中医理论认为“胖人多痰湿”，胖人的脾胃运 化功能
相对不足，食物的消化吸收易出现障碍。这些人要少吃油腻不易消化的食物，多
吃蔬菜、 水果和清淡食物，适当运动。如果舌苔白厚腻，舌边有齿印，不欲饮食，
腹胀满，便溏薄，则属痰湿过盛 ，在进清淡易消化食物的同时应配合药物治疗。
舌红、苔厚、便秘有的人几天不解大便，口臭、 舌苔厚、舌边尖红、尿黄，
此属胃火盛。胃中火热内盛，浊气上逆、熏蒸口舌，故出现口臭、舌苔发黄、 热
伤津液、肠道失润，故出现大便干结。此时可服用大黄、黄连、黄芩、山栀之类
中药清热泻火 ，在饮食上需忌酒、忌食辛辣热性食物，如辣椒、羊肉等，多吃蔬
菜、水果和清淡食物，多喝水。
舌苔厚腻的原因可以有许多种，最常见的并不是“上火”，而叫“胃气雍滞”，
即整个 消化系统功能的淤滞，一般多见于大鱼大肉、辛甘厚味一股脑地往肚子里
填的食客。这个时候判断他是否 有火，必须根据中医诊断的一个基本原则———
望、闻、问、切四诊合参。也就是说，在出现舌苔厚腻的 同时，如果还伴有上面
口苦、口黏、口臭、口疮、口渴，下面便秘或者小便黄赤臭热、肛门灼热甚至身< br>上长痈肿疮疖，这才叫“火”。如果没有这些情况，只能叫淤滞。
舌苔厚腻的另一种可能 原因则恰恰相反，多见于脾胃素弱的小孩、老人、久
病或大病初愈的患者。这些人由于气血亏损，消化功 能薄弱，无法完成正常的消
化吸收和排泄功能，导致舌苔厚腻。虽然表面症状有舌苔厚腻，甚至也有口苦 、
口黏等类似于胃气雍滞的症状，但根本原因却是由于脾胃虚弱、胃气蒸腾不利而
导致浊苔淤积 。中医把这类情况叫做“本虚标实”，以区别于上面那种纯粹的实
证。
总之，舌苔厚腻 只代表了胃气雍滞，即消化功能的障碍。这种障碍有可能是
实证，也可能是虚证。换句话说，即使是实证 ，舌苔厚腻亦只是“上火”的一个
中间环节，中医叫做“郁而化火”。意思是，这个人平时体质不错，能 吃能喝，
现在整个消化道堆积了太多的食物与废物，因此稍稍吃一些泻火药可以帮助舌苔
退去。 但如果把后者（虚证）不加分辨地也归之为“上火”，可以想像，原本虚
弱的脾胃功能乃至整个机体会在 清热泻火药的重击之下出现怎样的损耗！
所以说，吃中药也不要自以为是、想当然地瞎吃，最好 还是请专业医生指导。
毕竟，四诊合参、辨证论治不是一朝一夕就能学会的
观察舌苔色泽了解肌体健康
??祖国中医认为：观看人体舌苔色泽，可随时了解肌体的健康状况，并尽早治
疗相关疾病。
??舌苔薄白 多属寒症引起，常见于感冒初期。饮食调理：可选用偏温热的饮
食，如红枣大米 糯米粥，尽量以软食为宜；副食可选用清淡性温的牛肉汤、蛋花
汤、萝卜、洋葱、红糖等，并可辅以醋、 姜作调味剂；水果类可多选用苹果、蜜
桔、橙子等。少食性偏寒凉的食物，如凉拌菜、鸭蛋等，忌吃冷饮 。
??舌苔白(厚)腻 多属脾胃欠佳。饮食调理：宜选用温脾健胃、散化寒湿的食
物，品 种同寒症。最好少用甜腻厚味的食品，否则易导致腹胀及食欲减退。
??舌苔微黄 此为脾胃湿热或肠 胃积滞所致，见于感染、发热或消化功能紊乱。
患者通常表现为口舌干渴、烦躁、大便干结或便秘等。饮 食调理：选用清热利湿
的食物，如白萝卜、蕃茄、丝瓜、藕粉、绿豆。水果类宜选用山楂、梨等。
??舌苔薄少 舌头如镜面一样光滑无苔，或舌苔部分脱落。多因胃肠湿热或阴
虚火旺所致。多 见于严重贫血、寄生虫病或慢性消耗性疾病。饮食调理：选用清
热利湿的食物。另外，可选用百合汤、雪 梨、西瓜等具有滋阴降火、生津作用的
膳食。避免吃辛温的食物。
舌苔黄腻 舌苔黄腻舌 苔黄腻在中医诊断中称为黄腻苔，舌象为苔色黄而粘
腻，颗粒紧密胶粘，加黄色粉末调涂舌面。黄腻苔由 邪热与痰涎湿浊交结而形成。
苔黄为热，苔腻为湿，为痰，为食滞。黄腻苔主病：主湿热积滞，痰饮化热 或食
滞化热等证;亦主外感暑热，湿温等证。治宣清热，化湿，祛痰。另外，辨黄腻
苔;尚应注 意结合舌质合参。临床多见于急慢性胃肠炎.胆囊炎，尿毒症等病人的
舌象。

< br>若淡红舌，黄苔满布舌面，苔色润泽不燥;边尖兼少许白苔，因外邪传里化
热，进入阳明胃腑而生 。主病，热入阳明证，气分湿热症，肝胆疾患及尿路感染，
多种发热疾病.治宜清热解毒，疏通表里。
若红舌，黄腻苔，中厚而边薄，紧密细腻，根部尤甚，则多因热痰互结，或
湿邪入里化热，或温 热之邪结于胃肠，尚未至阳明燥实。
若舌色深红发绎，则又为营热深重之候;主病;热痰互结. 中焦湿热;胃肠宿
食。治宜清热化湿，涤淡导滞。
若紫舌，灰黄厚苔，苔润而不燥，即 为寒热错杂，热从寒化，或寒从热化之
危重之候，多因为热病不愈，心阳暴衰，停痰厌饮久久不愈，兼感 外邪，入里化
热;盛夏炎热，恣食生冷而发中寒霍乱;阴盛于内，逼热上浮;素体内有瘀血.又感
邪化热;故主病为真寒假热，心肾阳衰，霍乱吐泻，哮喘诸证。治宜温通心肾，
回阳救迎;清热化池; 活血化瘀。
若紫暗舌，黄腻苔，舌体胖，舌面满布黄苔.夹有白苔，中根较厚，其色黄
而厚腻，其形成可因阴证央食，可因痰湿内郁，可因寒邪凝滞，可因湿食阻滞中
焦，气血郁阻，亦有湿热 与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾，活血消积。此类
舌象的病人一般病情较复杂，治疗宜按辨证施药。 正常人的舌背上有一层薄白而
润的苔状物，叫舌苔。舌苔黄厚而腻，多为痰热、食积或湿热内蕴。舌苔黄 滑而
润，为阳虚表现。舌苔黄腻非必皆是湿热
舌苔黄腻-舌苔黄腻非必皆是湿热 临床见 有黄腻舌苔,以湿热辨之,治
以清化,人皆知之.而由气虚运化失司致湿阻不化所致者,则知者不多.今 举章叔
赓先生医论一则.为医者开一思路.于临床或有所补焉.
黄厚腻苔,不一定是湿 热实证,其中也有气虚运化失司而致湿阻不化的,有些
苔黄厚腻的患者,舌质一般,脉滑口苦,胸腹闷胀 ,纳少,溲黄等,似为实证,医用苍
术,厚朴,芩,连,车前等苦寒燥湿药达数月,苔仍如故;但细辨之 ,必有一二虚证,
如脉虚软滑,舌胖,黄腻苔中有裂纹,胸腹虚胀,喜温.便溏等,改用补中益气,香砂
六君等加减治疗,服后胸腹反觉舒适,苔亦渐化,盖亦塞因塞用之法也.
舌苔黄腻- 治疗 舌苔黄腻，经常口干,舌头边上还有齿痕，五心烦热，
舌红少苔，脉细数。治宜：滋阴降火 六味地黄丸。可服：知柏地黄丸、大补阴
丸、六味地黄丸等.
暑湿感冒致舌苔黄腻 症 状：发生于夏季，面垢身热汗出，但汗出不畅，身
热不扬，身重倦怠，头昏重痛，或有鼻塞流涕，咳嗽痰 黄，胸闷欲呕，小便短赤，
舌苔黄腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表。 新加香薷饮。 连翘辛凉解表;厚朴、扁豆和中化湿。
暑热偏盛，加黄连、青蒿、鲜荷叶、鲜芦根清暑泄热;湿困卫表， 身重少汗恶风，
加清豆卷、藿香、佩兰芳香化湿宣表;小便短赤，加六一散、赤茯苓清热利湿。
暑湿感冒或感冒而兼见中焦诸症者，可用成药藿香正气丸(片、水、软胶囊)等。

香橼30克，佛手30克，加水烧开，小火煮10分钟后，将香橼和佛手全部
取出来；在汤内加入炒薏仁 30克，炒山药30克，红枣数枚，加入粳米熬40分
钟，就可以喝了。
注意，需要炒薏仁和 炒山药（生薏仁和生山药不行），所有的草药都可以在
中药店买到。粳米超市里有销售。