第十六章消食药

2020年12月9日发(作者：阎朝隐)
第十六章 消食药

一、选择题
（一）A型题（在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中，只有一项是符合题目要求
的）
1. 消化油腻肉食积滞的要药是：
A. 山楂 B. 麦芽 C. 莱菔子
D. 鸡内金 E. 厚朴
答案：A
答案分析：在选 题答案中，各药皆能消食化积，但只有山楂酸甘微温且兼能活血散瘀，
最宜于消化油腻肉食积滞。
2. 消食兼可解表的药物是：
A. 山楂 B. 神曲 C. 麦芽
D. 鸡矢藤 E. 阿魏
答案：B
答案分析：在备选答案的 五药中，皆能消食化积。但是神曲在其制作工艺内加用有青蒿、
苍耳等兼有解表作用的药物，故而兼有解 表之功，其余四药则无此功效。因而本题答案为B。
3. 主治米面薯芋类积滞的药物是：
A. 神曲 B. 麦芽 C. 莱菔子
D. 鸡内金 E. 隔山消
答案：B
答案分析：本组药物虽皆为消食药，但麦芽味 甘性平得升生之气，且麦芽由大麦发芽制
成，同属麦类而同气相求，故而尤宜于米面薯芋类含淀粉性的食 物积滞。因此本题答案当选
B。
4. 食积气滞应首选的药物是：
A. 山楂 B. 稻芽 C. 莱菔子
D. 鸡内金 E. 鸡矢藤
答案：C
答案分析：备选答案中各药皆能消化食积，但只有莱菔子还能降气除胀，故食积兼气 滞
者当选用莱菔子。
5. 临床可广泛用治各种食积及小儿疳积的药物是：
A. 山楂 B. 厚朴 C. 麦芽
D. 莱菔子 E. 鸡内金
答案：E
答案分析：上述备选的消食药中，鸡内金可消食键胃，消食作用较强 且适应证亦广，故
可广泛用于各种食积及小疳积。所以本题当选E。
6. 既散痞又杀虫的药物是：
A. 枳实 B. 牵牛子 C. 芫花
D. 阿魏 E. 神曲
答案：D
答案分析：本组备选答案的前四个 药物有或散痞或杀虫的功效，可只有阿魏功善散痞又
杀虫，可用治癥积痞块及虫积。故本题当选D。
7. 具消食，理气，下乳功效的药物是：
A. 砂仁 B. 陈皮 C. 冬葵子
D. 莱菔子 E. 隔山消
答案：E
答案分析：本 组药物中，砂仁与陈皮能理气，冬葵子能下乳，莱菔子能消食行气，只有
隔山消能消食理气及催乳，宜于 食积气滞、疳积或乳汁不下者，另四药不能同时具有此三方
面的功效，故本题答案应选E。
8. 山楂的性味是：
A. 辛、甘、酸，温 B. 酸、苦，微温
C. 酸、甘，微温 D. 酸、苦，温
E. 酸、苦、咸，温
答案：C
答案分析：本题主要测试考生对性味的理解和运用。酸入肝，甘入脾，微温能散，故 能
消食化积及行气滞，此正与山楂相合，所以正确答案为C。
（二）B型题(A、B、C、D 、E是其下两道小题的备选项，每小题只能从中选择一个最符
合题目要求的，每个选项可以被选择一次或 两次。)
A. 既消食又回乳 B. 既消食又活血
C. 既消食又化痰 D. 既消食又催乳
E. 既消食又止遗
1. 莱菔子的功效是：
2. 隔山消的功效是：
答案：1. C 2. D
答案分析：消食药虽以消导食积为主 ，但也常兼有其他功效或各有所长，临证选用时应
予注意。莱菔子消食又能降气化痰止嗽，故第1题选C 。隔山消既消食又催乳（下乳、通乳），
麦芽的功效是既消食又回乳；催乳与回乳虽然均与泌乳情况有关 ，但作用相反，应注意辨析，
故第2题答案选D。
A. 食积兼血瘀胸痛 B. 食积兼外感表证
C. 食积兼肝郁胁痛 D. 食积兼胆结石
E. 食积兼咳喘胸闷
3. 山楂主治：
4. 麦芽主治：
答案：3. A 4. C
答案分析：对于食积停留而兼见其它病证，应选用不同的消食药。山楂可消食，并活血
行气，因此适宜 食积兼血瘀胸痛者，故第3题应选A。麦芽消食而亦能疏肝解都，对于肝郁
克伐脾胃而致食积兼肝郁胁痛 者相宜，故第4题选C。
（三）C型题（由一组备选答案与2个问题组形成的题干。如这道题只与答案 A有关，
则答案选择A。只与B有关，则答案选择B。与AB都有关，则答案选择C。如与AB都无关，
则答案选择D）。
A. 麦芽 B. 莱菔子
C. 两者均是 D. 两者均不是
1. 脾虚无积滞者慎用的药物是：
2. 授乳期妇女不宜使用的药是：
答案：1. B 2. A
答案分析：莱菔子味辛行散，消食且善除胀降气，可克伐脾胃，适合邪实正不虚腹胀较甚者，而脾虚无积者不宜，故第1题应选B。麦芽消食又能回乳，故哺乳期妇女大量使用可
使乳汁减 少甚至全无，因而授乳期妇女慎用，所以第2题答案选A。
A. 饮食积滞兼泻痢腹痛 B. 食积又兼石淋
C. 两者均是 D. 两者均不是
3. 山楂常用于治疗：
4. 鸡内金常用于治疗：
答案：3. A 4. B
答案分析：山 楂消食又能行气散瘀，治疗泻痢腹痛、痛经、胸痹等，故第3题当选A。
鸡内金消食并能化坚消石，可用 于尿路结石（石淋）或胆结石。故第4题当选B。
（四）X型题（每道题有五个备选答案。正确答案为 2～5个，必须将其全部选中，少
选、多选或错选者，均不得分。）
1. 消积又可行气的药物有：
A. 枳实 B. 厚朴 C. 槟榔
D. 莱菔子 E. 青皮
答案：ABCDE
答案分析：本题主要考察 学生对药物的综合应用，五味药选自行气药、化湿药、消食药、
驱虫药等不同章节，但各药皆有消积行气 功效，故答案应是ABCDE。
2. 能行气消食化痰的药物是：
A. 枳实 B. 厚朴 C. 莱菔子
D. 鸡矢藤 E. 隔山消
答案：AC
答案分析：本组五味药中消食、行气、化痰三方面功效全部具有的是枳实与莱菔子 ，其
他药物或只行气消痰（厚朴），或只消食化痰（鸡矢藤），或只行气消食（隔山消）。故答案
应是AC。
3. 下列有关鸡内金的描述，正确的是：
A. 性味甘平 B. 归脾、胃、小肠、膀胱经
C. 可化坚消石 D. 煎剂比研末服好
E. 脾虚无积滞者慎用
答案：ABCE
答案分析：鸡内金虽可煎服及研末服，但 研末服效果更好且可减少用量，故除此点外其
余均与鸡内金的药性、功效及使用注意符合。故答案应是A BCE。
4. 阿魏的作用是：
A. 消食健胃 B. 涩精止遗 C. 化癥散痞
D. 消食化滞 E. 杀虫
答案：CDE
答案分析：阿魏的功效是化癥散痞，消积，杀虫；但不能健胃。故答案应选择CDE。

二、填空题
1. 麦芽具有消食健胃，疏肝解郁， 的功效。
答案：回乳消胀
2. 鸡内金除广泛用治多种食积证和小儿疳积外，还可用治 ； 。
答案：肾虚遗精、遗尿；砂石淋证、胆结石。
3. 消食药中可用治热痰咳嗽、疮痈及多种痛证的药物是 。
答案：鸡矢藤
4. 消食药中兼具行气作用的药物有 、 。
答案：莱菔子、山楂、隔山消 （任选2味）
5. 麦芽、稻芽均具有的功效是 ；除治米面薯芋类积滞外，还皆可用
治 。
答案：消食、健胃；脾虚食少
6. 莱菔子与厚朴皆可用治 ， 。
答案：食积气滞，咳喘胸闷。
7. 生山楂、炒山楂主要用于 ， 焦山楂、山楂炭主要用
于 。
答案：消食散瘀，止泻痢
8. 凡丸剂中有 、 类药物者，前人用神曲糊丸以助消化。
答案：金石、贝壳

三、简答题
1. 简述消食药的性能及功效、主治证。
答案：消食药性味多甘平，主归脾胃二经。具消食 化积，健脾开胃，和中之功。主治宿
食停留，饮食不消所致的脘腹胀满，嗳气吞酸，恶心呕吐，不思饮食 ，大便失常，以及脾胃
虚弱，消化不良等证。
2. 山楂的适应证有哪些？
答案： 山楂的适应证为主治肉食积滞，又可用治泻痢腹痛、疝气痛，瘀阻胸腹痛及痛经。
现代常用治冠心病、高 血压病、高脂血症，细菌性痢疾等。
3. 比较莱菔子与山楂作用的共同点和不同点。
答案 ：莱菔子、山楂皆有良好的消食化积之功，主治食积证。但山楂长于消积化滞，主
治肉食积滞；而莱菔子 尤善消食行气消胀，主治食积气滞证。另外，山楂又能活血散瘀兼行
气滞，莱菔子还可降气化痰。
4. 比较莱菔子和厚朴的作用共同点和不同点。
答案：莱菔子与厚朴皆能消食行气除胀，降 气化痰。但莱菔子善消食，而行气除胀较轻
缓，化痰作用较强。厚朴行气除满较强，为消除胀满的要药， 又可燥湿，平喘。
5. 简述山楂、莱菔子的使用注意：
答案：山楂使用应注意：脾胃虚弱 而无积滞者或胃酸分泌过多者慎用。莱菔子使用时应
注意：因辛散耗气，故气虚及无食积、痰滞者慎用； 不宜与人参同用。
6. 消食药中善消肉食积滞的药物有哪些？各药除消食积外还有何功效？
答案：消食药中善消肉食积滞的药物有山楂、阿魏。山楂除消食外，还可散瘀行气，近
年用于降血脂； 阿魏除消食积外，还能化癥散痞及杀虫。

四、论述题
1. 消食药的配伍应用及使用注意有哪些？
答案：消食药属渐消缓散之品，适用于病情较缓，积滞不甚者。 临床应用时应根据兼证
予以适当配伍，如宿食内停，气机阻滞者，应配理气药；若积滞化热者，应配苦寒 清热或轻
下之品；若见湿困脾胃者，应配芳香化湿药；若中焦虚寒者，应配温中健脾之品；而脾胃素虚者，则当配健脾益气之品，以标本兼顾。
使用注意为气虚无积滞者慎用。本类药物因多含酶类，不耐高温，若炒用以微炒为宜。
2. 结合莱菔子的药性，试用中医药理论阐述本品的功效及主治病证。
答案：莱菔子的药性辛、甘，平。归 肺、脾、胃经。其功效消食除胀，降气化痰。主治
食积气滞，咳喘痰多，胸闷食少。
莱菔子味 辛行散，甘而入脾胃，消食化积之中，尤善行气消胀；因其性平，治食积气滞，
脘腹胀满或疼痛，无论寒 化热化皆可用。
莱菔子味辛又入肺经，除消食外并可降气化痰，止咳平喘，故尤宜咳喘痰壅，胸闷兼食
积者。
3. 山楂其味酸甘，具有收敛和补虚的作用吗？为什么？
答案：山楂虽有酸甘之味，但并不 具有收敛固涩和补益正气的作用。因为山楂具有消食
散瘀兼行气之功，主治食积证、血瘀、疝气等，山楂 的效用显示其性散而不收。而其酸甘之
味保留了山楂的口嚐滋味，同时也表示，山楂味酸可入肝经，味甘 可入脾经，而达到消食化
积，散瘀行气之功。
4. 试比较麦芽与谷芽功效、主治证的相同点与不同点。
答案：麦芽与谷芽皆能消食和中健胃，主治米面薯 芋类食滞证及脾虚食少等。但麦芽消
食健胃力较强；而稻芽消食健胃力较弱，故稻芽更宜于轻证或病后脾 虚者。但二药临床常相
须为用，以提高药效，适合病情需要。
5. 除消食药外，其它章节可消化食积的常用药物有哪些？各药治食积的特点是什么？
答案：除消食药外， 其它章节可消化食积的常用药物还有厚朴、枳实、青皮、槟榔、三
棱、莪术等。厚朴为行气燥湿而消积， 主治食积气滞脘胀胀满或兼湿阻中焦者；枳实可破气
消积，主治食积气滞较重者，或便秘腹痛，泻痢后重 ；青皮则可破气疏肝而消积，尤宜肝胃
不和，食积气滞者。（槟榔、三棱、莪术可自己练习解答。）
6. 治疗食积食滞可选用哪几类（章节）药？各类药的特点是什么？
答案：食积食滞可选用 消食药、攻下药、涌吐药三类药物。消食药主治食积停留于胃，
或脾胃虚弱消化不良者；具消食化积，或 健胃和中的作用而取效。攻下药主治食积停留于胃
肠，肠道积滞之里实证；因有导行积滞，泻下通便之功 取效。涌吐药主治食积停留于上脘之
气壮邪实者，以催吐而取效，但因呕吐动作剧烈，损伤正气，现已少 用。