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耳鼻侯考试重点

作者:陕西保健网
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更新日期:2020-12-05 23:15

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2020年12月5日发(作者:郁怀智)
名解
1,喉阻塞:喉及其邻近器官的病变,引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难,。
2,危险三角区:面部静脉无瓣膜,血液可双向流动,鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血
栓性静脉炎 ,临床上将鼻部与上唇三角形区域称为-。
3,梅尼埃病(美尼尔氏病):以膜迷路 积水为主要病理 特征的内耳病,以发作性眩晕,波
动性耳聋和耳鸣为其主要症状的特发性内耳疾病,常见于青壮年。
4, ,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征OSAHS:是指睡眠时上气道反复发作塌陷阻塞引起
的呼吸暂停和通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱,频繁发生血氧饱和度下降,白天嗜睡等
病症。具体 指成人每晚7小时睡眠中,呼吸暂停反复发作在30次以上,每次呼吸暂停时间
10秒以上,睡眠过程中 呼吸气流强度基础水平降低50%,并伴动脉血氧饱和度下降4%或
呼吸暂停低通气指数。
5 ,喉返神经:是喉的主要运动神经。迷走神经进入胸腔喉在胸腔上部分出喉返神经,左侧
喉返神经绕主动 脉弓,右侧绕锁骨下动脉,继而上行行走于甲状腺深面的器官食管沟内,在
环甲关节后房入喉。支配环甲 肌以外的喉内各肌运动。
6,鼻中隔偏曲:鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起、引发鼻腔功能障碍 ,如鼻塞、鼻
出血和头痛
7,利特尔区:鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集,分别由颈内动脉系统和颈外动
8,窦口鼻 道复合体(omc):以筛漏斗为中心的解剖结构,包括中鼻甲、钩突、筛泡、半
月裂、以及额窦、前组 筛窦和上颌窦的自然开口等。

填空
1,变应性鼻炎的发病机理属I型变态反应, 主要有三个环节机体致敏介质细胞脱颗粒和鼻粘膜组织
反应。
2,前组鼻窦有上颌窦,前组筛 窦,额窦,开口位置在中鼻道,后组鼻窦有后组筛窦,蝶窦,
开口位置在上鼻道,蝶筛隐窝
3,急性化脓性中耳炎的感染途径有经咽鼓管、鼓膜外伤、穿刺及置管感染和血行感染。
4、急性和慢性化脓性鼻窦炎的局部症状均有鼻塞、多脓涕和头痛。
5、梅尼埃病的临床表现有眩晕、耳鸣、耳聋和头脑胀满感
6、鼻咽癌的治疗通常以放疗为主 ,手术适应症为放疗后局部复发或残、放疗不敏感的腺癌
和放疗后淋巴瘤转移残留病灶。
7,鼻咽癌的病因线索有遗传因素、病毒因素和环境因素
8,喉癌的病理:以鳞状细胞癌为主 ,好发部位声门上区及声门区。,喉癌的转移途径:以淋
巴转移为主,少有血形、直接蔓延。
9,慢性化脓性中耳炎特点:临床上以长期间断或持续性耳流脓、鼓膜穿孔和 听力下降。
1 0,慢性化脓性中耳炎按病理变化和临床表现可分为:单纯型、骨疡型和胆脂瘤型。颅外
并发症:耳后骨 膜下脓肿、颈部脓肿及颈深部脓肿、迷路炎。颅内并发症:硬脑膜外脓肿、
乙状窦血栓性静脉炎、耳源性 脑膜炎、耳源性脑脓肿。
11,气管切开术的适应症:上呼吸道机械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某 些手术的前置手
术。(喉及下咽部的手术)
12,急性扁桃体炎的主要致病菌(乙型溶血性链 球菌),最常见的局部并发症(扁桃体周围
脓肿)
13,急性扁桃体炎分为两类(急性卡他性扁桃体炎)、(急性化脓性扁桃体炎)
14,急性 扁桃体炎合并症常见的有(扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性喉炎、急性鼻炎及
鼻窦炎)

15,扁桃体大小分为3度,超过(舌腭弓)不超过(咽腭弓)为1度。
16,急性扁桃体炎 :病因:乙型溶血性链球菌。病理:1急性卡他性2急性滤泡性3急性隐窝
性。临床表现:1全身症状: 急性起病, 发热,头痛、乏力2局部症状:咽痛。并发症:局部
并发症:扁桃体周脓肿。全身并发症: 风湿热、关节炎、心肌炎、肾炎。治疗:首选青霉素,
加用糖皮质激素
17喉腔上方借喉口开 口于喉咽部,向下直通气管。可分为上、中、下三部。上部最宽大为
喉前庭;中部最狭窄为喉中间部;下 部为喉下腔。
18,上颌窦穿刺冲洗若有脓应做脓液细菌培养和药敏试验。
19,鼻前庭炎是鼻前庭皮肤弥漫性炎症,可分为急性和慢性两种。

问答
1. 急性化脓性中耳炎的感染途径及临床表现:感染途径:⑴咽鼓管途径:①急性上呼吸
道感 染期间;如急性鼻炎、急性鼻咽炎等;②急性上呼吸道传染病时,循咽鼓管途径可
引起中耳的继发性细菌 感染;③在不清洁的水中游泳或跳水,④婴幼儿的咽鼓管较成人
的宽而短,接近水平位;⑵外耳道—鼓膜 途径;⑶血行感染。临床表现:①全身症状:
轻重不一。可有畏寒、发热、困倦、食欲减退。②耳痛:耳 深部痛,逐渐加重,鼓膜穿
破流脓后,耳痛顿减;③听力减退及耳鸣:开始感耳闷,继则听力下降,伴耳 鸣。耳痛
剧者,偶伴眩晕。穿孔后耳聋减轻;④耳漏:鼓膜穿孔后耳内液体流出。
2. 慢性 化脓性中耳炎鉴别诊断:单纯型;骨疡型;胆脂瘤型。耳漏:多为间歇性流脓;
持续性;持续性,如穿孔 被痂皮所堵则为间歇性。分泌物性质:粘液脓,不臭;脓性或
粘液脓性,间混血丝或出血;臭脓性或粘液 脓性,可含“豆腐渣”样物,奇臭。听力:
一般为轻度传导性听力损失;听力损失较重,为传导性或为混 合性;听力损失可轻可重,
为传导性或为混合性。鼓膜及鼓室:紧张部中央性穿孔;紧张部大穿孔或边缘 性穿孔,
鼓室内有肉芽或息肉;松弛部穿孔或紧张部后上边缘性穿孔,鼓室内有灰白色鳞片状或
无定形物质。颞骨CT:正常;鼓室鼓窦和乳突内有软组织影;骨质破坏,边缘浓密,
整齐。并发症:一 般无;可有;常有。治疗:局部治疗为主,干耳后可鼓膜修补;引流
通畅者,局部治疗为主,不通畅者及 早手术以免引起各种颅内外并发症;原则上就及早
施行乳突手术,消除病灶、预防并发症。
3慢性化脓性中耳炎可产生哪些颅内外并发症: 颅内并发症:硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、
化脓性脑膜炎、脑脓肿和乙状窦血栓性静脉炎、颅外并发症:耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部
脓肿、岩尖炎 、岩锥炎、迷路炎、周围性面瘫。
4慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚型鼻炎鉴别:1鼻塞:间隙性、交替性 ;持续性。2鼻涕:略
多,粘液性;不多,粘液或粘脓性,不易擤出3嗅觉减退:不明显;可有。4闭塞 性鼻音:
无;有。5头痛头晕咽干咽痛:可有;常有。6耳鸣耳鼻塞感:无;可有。7下鼻甲形态:粘膜肿胀,暗红色,表面光滑;黏膜肥厚,暗红色表面不平,结节状或桑葚状,鼻甲骨大。
8下鼻甲 弹性:柔软有弹性;硬实无弹性。9对麻黄素反应:明显;小反应。10治疗:非手
术;手术为主。

5 急性鼻窦炎:病因:全身因素:过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏导致全身
抵抗力降低;局部因素:鼻腔疾病(急性慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻
腔异 物、肿瘤)邻近器官的感染病灶(扁桃体炎、腺样体炎)、创伤性(鼻窦外伤骨折或异
物射入鼻腔)医源 性、气压损伤。致病菌:化脓性球菌:肺炎型双球菌、溶血性链球菌、葡
萄球菌和卡他球菌;杆菌:流感 杆菌、变形杆菌、大肠杆菌。临表:全身症状:畏寒发热、
食欲减退、便秘周身不适,儿童可发生呕吐腹 泻咳嗽等消化道和呼吸道症状;局部症状:鼻
塞、脓涕、头痛或局部疼痛。急性上颌窦炎:眶上额部痛或 上列磨牙痛,晨起轻,午后重。
急性筛窦盐:内呲或鼻根部,放射至头顶。急性额窦炎:前额部周期性疼 痛,晨起即感头痛,
逐渐加重,至午后开始减轻,晚间则完全消失。急性蝶窦炎:颅底或眼球深处钝痛, 早晨清,
午后重。治疗原则:根除病因;解除鼻腔鼻窦引流和通气障碍;控制感染和预防并发症。1全身治疗:一般治疗同上呼吸道感染和急性鼻炎,足量抗生素控制感染,对特应性体质者给
以抗变态 反应药物,对邻近感染应针对性治疗2局部治疗,鼻内用减充血剂和糖皮质激素。
3体位引流,引流鼻窦 内潴留的分泌物4物理治疗5鼻腔冲洗6上颌窦穿刺冲洗7额窦环钻
引流。
6慢性咽炎:病因 :1局部因素:急性咽炎反复发作,鼻及呼吸道慢性炎症,烟酒过度,粉
尘,辛辣食物 2全身因素:慢 性疾病。病理1慢性单纯性咽炎2慢性肥厚性咽炎3干燥性
咽炎与萎缩性咽炎。临床表现:咽部异物感、 痒感、灼热感、干燥感或微痛感,刺激性咳嗽
伴恶心,一般无全身症状。治疗:1病因治疗2中医中药3 局部治疗。
7 扁桃体切除适应症禁忌症:①慢性扁桃体炎反复发作或并发扁桃体周脓肿。②扁桃体过
度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能。③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶,或
与邻 近器官的病变有关联。④白喉带菌者,经保守治疗时。⑤各种扁桃体良性肿瘤,可连同
扁桃体一并切除; 对恶性肿瘤则应慎重。扁桃体切除禁忌症:①急性炎症时,一般不施行手
术,宜在炎症消退2~3周后切 除扁桃体。②造血系统疾病及有凝血机制障碍者,如再生障
碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、 一般不手术。③严重全身性疾病,如活动性肺
结核、风湿性心脏病、先天性心脏病、关节炎、肾炎、高血 压病、精神病等。④在脊髓灰质
炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区,以及其他急性传染病流行 时,或患上呼吸道
感染疾病期间,不宜手术。⑤妇女月经期前和月经期、妊娠期,不宜手术。⑥患者亲属 中免
疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高,白细胞计数特别低者,不宜手术。
8鼻咽癌:好 发部位:咽隐窝及鼻咽顶后壁。病因:环境因素,EB病毒,遗传因素。病理:
低分化鳞癌。临床表现: 早期症状不典型1鼻部症状:回缩涕中带血或擤出涕中带血2耳部
症状:耳鸣.耳闭及听力下降3颈部淋 巴结肿大:无痛.不活动.质硬.进行性增大4脑神
经症状:偏头痛,面部麻木,复视,上睑下垂,视力 下降5远处转移:肝肺骨。诊断:鼻咽
部活检。治疗:放疗为首选,手术化疗为辅。
9阻塞性 睡眠呼吸暂停OSAS临表:临床上以40岁以上男性多见,伴有下颌骨畸形,小颌
畸形,慢性鼻炎,鼻 中隔弯曲,扁桃体肥大,甲状腺肿,腺样体肥大,肢端肥大症状、粘液
性水肿、慢性阻塞性肺病及上气道 顺应性增高等,肥胖、颈短粗,肌肉骨胳和自主N疾患,
注射睾丸酮,服用安眠药酒清后可使发生加重。
10喉阻塞:病因:1炎症:如小儿急性喉炎、急性会厌炎、咽后脓肿等2外伤:如喉部挫
伤、 烧灼伤、毒气吸入等。3水肿:如喉血管神经性水肿、药物过敏反应等4异物:如喉部、
气管异物5肿瘤 :如喉癌、多发性喉乳头状瘤等6畸形:如先天性喉喘鸣、喉璞7声带瘫
痪:各种原因引起的声带外展瘫 痪。临表:吸气性呼吸困难、吸气性喉喘鸣、吸气性软组织
凹陷、声嘶、发绀。喉阻塞的分度:1度:安 静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度呼吸困
难、稍有吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷2度: 安静时也有轻度吸气性呼吸困难、
吸气期喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷,活动时加重,无烦躁不安 等缺氧症状3度:吸
气性呼吸困难明显,喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷显著,并出现缺氧症状,如 烦躁不
安、不易入睡、脉搏加快等4度:呼吸极度困难。病人出现坐卧不安、出冷汗、面色苍白或
发绀、心律不齐等,若不及时抢救,可窒息死亡。治疗:1度:明确病因,积极进行病因治
疗2度:病 因治疗,一般可避免气管切开术3度:作好气管切开术的准备,若全身情况较
差时,宜及早行气管切开术 4度:立即行气管切开术。若病情十分紧急时,可先行环甲膜切
开术。或先气管插管,再行气管切开术。 待呼吸困难解除后,再根据病因给予相应治疗

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