62系统精讲-呼吸系统-第二、三节 急性感染性喉炎、支气管炎病人的护理

2020年12月5日发(作者：简吉魁)
1.急性感染性喉炎行气管切开的指征是
A.呼吸困难
B.三凹征
C.喉头水肿
D.严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻
E.呼吸衰竭
【答案】:D
【解析】:考察治疗原则。经保守治疗仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻 者，
应及时行气管切开术。
2.关于小儿急性感染性喉炎的症状，哪项是错误的
A.声嘶
B.喉鸣
C.三凹征
D.犬吠样咳嗽
E.呼气性呼吸困难

【答案】:E
【解析】:考察急性感染性喉炎的 临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、
声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡 后加重。严重者迅速出
现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。
3.患儿 女，10个月，1天前出现发热、T38.8℃，犬吠样咳嗽、声音嘶哑、烦躁
不安、安静时有吸气性喉 鸣和三凹征，听诊双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，
心率加快，此患儿被诊断为急性感染性喉炎，其喉 梗阻程度为
A.Ⅰ度
B.Ⅱ度
C.Ⅲ度
D.Ⅳ度
E.Ⅴ度
【答案】:B

【解析】:考察喉梗阻分度，Ⅱ度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困 难，可闻喉传
导音或管状呼吸音，心率加快。
4.患儿女，2岁，1天前，出现发热、声音嘶 哑、喉鸣和吸气性呼吸困难、双肺
可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，护士考虑该患儿最可能的诊 断是
A.喘憋性肺炎
B.支气管哮喘
C.急性感染性喉炎
D.支气管肺炎合并心衰
E.腺病毒性肺炎合并心衰
【答案】:C
【 解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、
声音嘶哑、吸气性喉鸣和 三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者迅速出
现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等 缺氧症状。
5.关于喉梗阻分度，依据正确的是
A.根据呼气性呼吸困难
B.根据声音嘶哑程度
C.根据犬吠样咳嗽程度
D.根据吸气性呼吸困难
E.根据实验室结果
【答案】:D
【解析】: 考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸气性呼吸困难的轻重分为四度。
Ⅰ度：患者仅于活动后出现吸气性喉 鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无改变；Ⅱ
度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉 传导音或管状呼吸
音，心率加快；Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇
及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，
心音低钝；Ⅳ度：患 儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，
面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅 有气管传导音，心律不齐，心音钝、
弱。
6.急性感染性喉炎治疗时不宜使用的药物是
A.青霉素
B.红霉素
C.氯丙嗪


D.地塞米松
E.异丙嗪
【答案】:C
【解析】:考察急性感染性喉炎治疗原则。烦躁不安者 可用异丙嗪，除镇静外还
有减轻喉头水肿的作用；不宜使用氯丙嗪，氯丙嗪可导致喉部肌肉松弛，加重喉
梗阻。
7.喉梗阻的最主要表现为
A.三凹征
B.声音嘶哑
C.犬吠样咳嗽
D.吸气性呼吸困难
E.呼气性呼吸困难
【答案】:D
【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻分度按吸气性呼吸困难的轻重分为四度。 I
度：患者仅 于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无改变；Ⅱ度：
于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸 困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，
心率加快；Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现 烦躁不安，口唇及指
趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝；Ⅳ度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面
色苍白发灰，肺部听 诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、
弱。
8.出现Ⅳ度吸气性呼吸困难时应立即首选
A.地塞米松静脉注射
B.强心剂
C.吸氧
D.气管切开
E.利尿剂
【答案】:D
【解析】: 考察治疗原则。经保守治疗仍有严重缺氧征象或有Ⅲ度以上喉梗阻者，
应及时行气管切开术。
9.关于急性感染性喉炎的临床特点，描述正确的是

A.病毒或细菌感染引起
B.多为高热
C.呼气性喉鸣
D.面色潮红
E.症状白天重，夜间轻

【答案】:A
【解析】:考察急性感染性喉 炎的临床表现。急性感染性喉炎为喉部黏膜急性弥
漫性炎症，病毒或细菌感染引起，有时可在一些急性传 染病的病程中并发。以犬
吠样咳嗽、声音嘶哑、喉鸣和吸气性呼吸困难为特征，多发生于冬春季节，婴幼
儿多见。有不同程度发热，夜间突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽和吸气性喉鸣，患者
面色可发灰、发 绀等，症状白天轻、夜间重。
10.关于喉梗阻，描述正确的是
A.Ⅲ度以上喉梗阻需要加皮质激素治疗
B.Ⅱ度喉梗阻表现为安静时如常人，活动后才出现呼吸困难
C.Ⅰ度喉梗阻不会出现喉鸣
D.Ⅲ度喉梗阻可出现口唇发绀
E.Ⅳ度喉梗阻肺部可闻及明显中粗湿啰音
【答案】:D
【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为4度。Ⅰ 度：
安静时如正常人，只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣；Ⅱ度：安静时也出
现喉鸣及呼 吸困难，但不影响进食和睡眠，无烦躁不安等缺氧症状；Ⅲ度：除Ⅱ
度的症状外，患儿因缺氧而出现阵发 性烦躁不安、口唇及指甲发紫，口周青紫或
苍白；Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，逐渐衰竭、半昏睡或昏 睡状态，由于无力
呼吸，三凹征也不明显，表现暂时安静，但面色苍白、发灰，此时呼吸音几乎全
消失，如不及时抢救，可致死亡。肾上腺皮质激素有抗炎和抑制变态反应等作用，
可减轻喉头水肿，缓 解症状。
11.3岁患儿，发热、咳嗽2天就诊，哭声低微。查体：体温37.5℃，烦躁不安，吸气性喉鸣，三凹征，口唇及面色发青，双肺呼吸音减低，无啰音及喘鸣音，心
率140次／分，心 音低钝，肝肋下2cm。此患儿应诊断为
A.Ⅰ度喉梗阻
B.Ⅱ度喉梗阻
C.Ⅲ度喉梗阻
D.Ⅳ度喉梗阻
E.支气管哮喘重度发作
【答案】:C
【解析】:考察喉梗阻的分度。喉梗阻按吸气性呼吸困难的轻重分为4度。Ⅰ度：
安静时如正常 人，只在活动后才出现呼吸困难及吸气性喉鸣；Ⅱ度：安静时也出
现喉鸣及呼吸困难，但不影响进食和睡 眠，无烦躁不安等缺氧症状；Ⅲ度：除Ⅱ
度的症状外，患儿因缺氧而出现阵发性烦躁不安、口唇及指甲发 紫，口周青紫或
苍白；Ⅳ度：经过呼吸困难的挣扎后，逐渐衰竭、半昏睡或昏睡状态，由于无力
呼吸，三凹征也不明显，表现暂时安静，但面色苍白、发灰，此时呼吸音几乎全
消失，如不及时抢救，可 致死亡。
12.关于哮喘性支气管炎的描述下列正确的是
A.3岁以上小儿多见
B.很少继发于上呼吸道感染之后
C.多表现为呼气性呼吸困难
D.发作时血嗜酸性粒细胞增多
E.多发展成为支气管哮喘
【答案】:C 【解析】:考察急性支气管炎的临床表现。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管
炎，称为哮喘性支气 管炎，又称喘息性支气管炎。主要临床特点有：①多见于有
湿疹或其他过敏史的婴幼儿；②有类似哮喘的 临床表现，如呼气性呼吸困难，肺
部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音；③部分病例复发 ，大多与
感染有关；④近期预后大多良好，3～4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可
发展为 支气管哮喘。
13.急性支气管炎肺部听诊的特点是以下列哪一项为主
A.管状呼吸音
B.干性啰音
C.湿啰音
D.固定干、湿啰音

E.可变的干、湿啰音
【答案】:E
【解析】:考察急性支气管炎临床表现。急 性支气管炎体征随疾病时期而异，双
肺呼吸音粗，可闻及不固定的散在的干、湿啰音。
14.急性气管、支气管炎的临床表现不正确的是
A.鼻咽部症状较明显
B.肺部听诊散在干、湿性啰音
C.主要表现为咳嗽、咳痰
D.X线胸片可正常或肺纹理增粗
E.病毒感染者白细胞正常或偏低
【答案】:A
【解析】:考察临床表现。急性气管、支气管炎以咳嗽、咳痰为主要症状，肺部
听诊可闻及散在 干、湿性啰音，病毒感染者白细胞正常或偏低，细菌感染者白细
胞增高。胸部X线检查多无异常改变，或 有肺纹理增粗，肺门阴影增深。鼻咽部
症状不明显。
15.急性感染性喉炎咳嗽的特点是
A.刺激性干咳
B.犬吠样咳嗽
C.痉挛性咳嗽
D.阵发性咳嗽
E.以上均不是
【答案】:B
【解析】:考察急性感染性喉炎的临床表现。可有 不同程度的发热、犬吠样咳嗽、
声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征，一般白天症状轻，入睡后加重。严重者 迅速出
现烦躁不安、吸气性呼吸困难、青紫、心率加快等缺氧症状。
16.治疗急性感染性喉炎除控制感染外，还应同时应用下列哪种药物减轻症状
A.镇静剂
B.止咳剂
C.肾上腺皮质激素
D.呋塞米
E.甘露醇
【答案】:C


【解析】:考察急性感染性喉炎治疗原则。肾上腺皮质 激素有抗炎和抑制变态反
应等作用，能及时减轻喉头水肿，缓解喉梗阻。
17.患者男性，2 3岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。
昨日出现咳嗽、咳吐黏液脓痰，痰中偶 有血丝。体检：肺部散在干、湿啰音，X
线示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是
A.普通感冒
B.急性病毒性支气管炎
C.急性气管- 支气管炎
D.肺结核
E.支气管肺癌
【答案】:C
【解析】:考察急 性支气管炎的临床表现。大多先有上呼吸道感染症状，以咳嗽
为主，初为干咳，以后有痰。婴幼儿全身症 状较明显，常有发热、乏力、食欲缺
乏、呕吐、腹胀、腹泻等症状，一般无气促和发绀。体检肺部呼吸音 粗，可闻及
不固定的散在干、湿啰音
患儿女，2岁。因咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。体格 检查：体温38.4℃，脉
搏95次分，呼吸45次分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音及粗湿 啰
音，患儿咳嗽无力，诊断为哮喘性支气管炎，家长非常焦急，担心转为支气管哮
喘。
18.该患儿现存的首要护理问题是
A.体温过高
B.清理呼吸道无效
C.气体交换受损
D.血量减少
E.焦虑
【答案】:B
【解析】:考察急性支气管炎的护理问题。该患儿为哮喘性支气管炎，咳嗽、 咳
痰、呼吸困难，患儿咳嗽无力。首优的护理问题应为清理呼吸道无效 与呼吸道
分泌物过多、痰液黏稠有关。

患儿女，2岁。因咳嗽、咳痰2天，喘息半 天入院。体格检查：体温38.4℃，脉
搏95次分，呼吸45次分，呈呼气性呼吸困难，听诊两肺布满 哮鸣音及粗湿啰
音，患儿咳嗽无力，诊断为哮喘性支气管炎，家长非常焦急，担心转为支气管哮
喘。


19.此时，最适合的护理措施是
A.少量多次饮水
B.体位引流
C.超声雾化吸入
D.定时为患儿拍背
E.定时负压吸痰
【答案】:C
【解析】:考察急性支气管炎的护理措施。患儿呼吸困难、痰多、咳嗽无力。 应
行超声雾化吸入，以湿化呼吸道，利于排痰，促进炎症消散。

患儿女，2岁。因 咳嗽、咳痰2天，喘息半天入院。体格检查：体温38.4℃，脉
搏95次分，呼吸45次分，呈呼气性 呼吸困难，听诊两肺布满哮鸣音及粗湿啰
音，患儿咳嗽无力，诊断为哮喘性支气管炎，家长非常焦急，担 心转为支气管哮
喘。
20.对该患儿家长进行健康指导不妥的是
A.介绍本病的病因
B.指导护理方法
C.说明本病有反复发作倾向
D.解释超声雾化吸入的作用
E.说明部分患儿可发展为支气管哮喘
【答案】:E
【解析】:考察急性支气管炎的健康教育。婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管
炎，称为哮喘性 支气管炎,又称喘息性支气管炎，泛指一组以喘息为突出表现的
婴幼儿急性支气管感染。有反复发作倾向 ，但多数患儿预后良好，3～4岁后发
作次数减少渐趋康复，但少数可发展为支气管哮喘。