贫血的症状表现

2020年12月4日发(作者：刘璋)
贫血的症状表现
贫血是临床最常见的表现之一，然而它不是一种独立疾病，可能是一种基础的 或有时是较复杂疾病
的重要临床表现，一旦发现贫血，必须查明其发生原因。
贫血症状的 有无或轻重，取决于贫血的程度、贫血发生的速度、循环血量有无改变、病人的年
龄以及心血管系统的代 偿能力等。贫血发生缓慢，机体能逐渐适应，即使贫血较重，尚可维持生理
功能;反之，如短期内发生贫 血，即使贫血程度不重，也可出现明显症状。年老体弱或心、肺功能
减退者，症状较明显。
贫血可引起心血管、神经、消化、生殖和泌尿系统的症状，具体如下：
(1) 心血管系统表现：
体力活动后感到心悸、气促，是最常见的症状。贫血严重或有心力衰竭时，即使在休息时也会
出现心悸、气促。有冠状动脉病变的病人可出现心绞痛。有些病人平时无心绞痛，但由于贫血而加
重心 肌的缺血程度，则可发生心绞痛。体检时，在心底或心尖区常可听到柔和的收缩中期杂音。慢
性贫血患者 心脏常常扩大。贫血纠正后，杂音和心脏扩大均可消失。贫血较严重时可出现“高输出
状态”。“高输出 状态”的临床特点是：颈静脉扩张，压力增高，末梢血管扩张表现为陷落脉和毛细血
管搏动，皮肤温暖， 可有潮红。心肌代偿功能不足时，可出现充血性心力衰竭。
常见的心电图改变有S- T段降低，T波变平或倒置，QRS波大多正常。当贫血得到纠正时，
上述心电图改变可恢复正常。
严重的贫血患者，即使没有心力衰竭，亦常在起床时下肢出现轻度的浮肿。其发生原因可能与
活动时静脉和毛细血管压的暂时升高、毛细血管的穿透性增高以及钠滞留等因素有关。
(2) 神经系统表现：
贫血严重时，神经系统症状亦多见，尤其是老年患者。常见的症状有头晕、头痛、 耳鸣、眼花、
眼前出现黑点或“冒金星”、精神不振、倦怠嗜睡、注意力不易集中、反应迟钝、手脚发麻 、发冷或
有针刺感等。贫血严重者可发生昏厥。贫血如急剧发生，患者常烦躁不安。
(3) 消化系统表现：
食欲不振是最常见症状之一。亦可出现腹胀、心窝胃脘部不适、恶心、便 秘。有时可有舌痛、
舌苔光滑。贫血严重者，肝脏可有轻度肿大，发生心力衰竭时尤其明显，并常有压痛 。
(4) 生殖系统表现：
女性患者常有月经不规则，闭经最为常见。贫血常由月 经过多引起，但偶尔贫血亦可引起月经
过多。严重贫血患者多有性欲减退。
(5)泌尿系统表现：
严重贫血患者尿中可出现少量蛋白，尿浓缩功能轻度减低，但除了本来就有 肾脏疾病外，一般
不会引起血液尿素氮增高。发生急性血管内大量溶血时，尿色可呈红茶或酱油样颜色( 血红蛋白尿)，
如果同时有循环衰竭，可发生少尿、无尿和急性肾功能衰竭。