新生儿常见病的观察及护理

2020年12月3日发(作者：岑渊)

新生儿常见病的观察及护理

新生儿出生时，由于体内有来自母亲的抗体 ，一般不容易生病，但还是有一
些常见的情况需要加以注意。
一、脐炎
新生 儿出生结扎后的脐带残端一般3~7天脱落，有的需要10余天或20余天
（根据结扎手法不同）才能干 燥脱落。
1、原因
局部细菌感染。当新生儿出生后切断脐带是，其根部为新鲜 伤口，脐带内的
血管没有完全闭合。若护理不当，病菌进入时，可引发脐炎。如果治疗不及时，
病菌进入血液可能引起败血症，甚至危及生命。
2、临床表现
脐轮与脐周皮肤发红，其根部有少量分泌物为脐炎的典型症状。轻者：新生
儿没有全身症状。 较重者：脐部周围皮肤红肿，脐根部有较多的脓性分泌物，
并伴有臭味。
重者：新生儿伴有发烧、食欲不佳、精神状态不好等症状。
3、护理方法
治疗脐炎 的根本措施是预防，尤其是脐带脱落前的护理。应保持脐部干燥，
勤换尿布，防止尿液污染。一旦发生脐 炎，应及时就医。
二、黄疸
黄疸是指新生儿的血液、粘膜和皮肤出现变黄的现象，脸上最先 变黄，然后
是躯干，最后才是手脚。
1、原因
人体血液中的红细胞在老化之后，经 过代谢会产生一些废物（胆红素），最后经
肝脏排除体外。而新生儿肝酶活动力低，无法清除过多的胆红 素，因而发生黄疸。
新生儿黄疸多发生于母乳喂养的婴儿（母乳性黄疸）。
2、观察
轻度黄疸主要显现在巩膜、面部、躯干等部位，中度以上黄疸除此部位明显外，
手心、足心亦有感染。 溶血性黄疸出现早，进展快，并常伴有贫血；肝脾大或水
肿感染性黄疸常伴有发热，并克发生感染；梗阻 性黄疸大便色浅或呈陶土色；产
伤所致黄疸可有头颅血肿或其他部位损伤原因，红细胞破坏增多，长因母 乳血型
不合引起。另外，红细胞增多症、窒息、缺氧、酸中毒等也会引发黄疸。
3、类型 < br>（1）生理性黄疸：正常足月儿60％在出生后的2~3天出现黄疸，在第4~5
天达到高峰，在 1~2周内消失。
早产儿、低体重儿有80％会出现黄疸，且出现时间较早（24消失内），黄疸程度重，消退时间长，一般长于3周，黄疸指数平均在11-12毫克每100毫升。
（2）病理性黄疸
病理性黄疸常见于血液方面的疾病如ABO血型不合，肝脏疾病如先天性胆 道闭锁、
肝炎；感染造成肝功能降低；生产过程导致新生儿头皮淤血。
病理性黄疸出现的早（ 24小时内），发展快，退的慢，当黄疸指数大于15
毫克每100毫升就必须治疗了。
4、黄疸指数
简称胆红素的浓度，黄疸指数12毫克每100毫升，代表100毫升血液中存
在12毫克的胆红素。
5、晚发型母乳性黄疸
母乳本身含有一些阻碍胆红素排泄的 物质，若怀疑是这种情况，可暂停喂母
乳2~3天，以做鉴别诊断。一般而言，黄疸可因暂停母乳而逐渐 退去，之后，再
喂母乳就不会有严重的黄疸发生。
母乳引起的黄疸持续1~2个月时，护理人 员须提高警惕，之一通过新生儿日
常活动及大便颜色来区分是否为病理性黄疸，以免延误就医（如发现灰 白色大便
应排除是否为胆道闭锁）。
表现：黄疸持续时间长，可达2~3个月，精神及生长发育良好，暂停母乳喂
养可减轻。
处理建议：请医生协助确定，不用特殊治疗，可自愈。
6、护理方法
每天仔细观察 新生儿眼白、皮肤、粘膜、手心脚心颜色变化，包括新生儿的
精神状况，并做好记录，若婴儿的黄疸3周 不退则需要去医院。黄疸高峰期要多
喂奶、水，晒太阳或添加葡萄糖冲水喂食。
三、脱水热
原因：体温调节功能不完善，外界温度高。
表现：无原因突然发热，精神尚可，饮食佳
预防措施：注意水分补充以及外界温度调节，穿衣盖被适度。
四、脓疱疹
原因：皮肤感染
表现：皮肤褶皱处粟粒状皮疹，充血、有脓头，严重时可导致败血症。
预防措施：勤洗澡；注意护理人员的个人卫生；注意室内卫生。
五、先天性喉鸣
原因：缺钙等。
表现：吸气性喉鸣，一般2岁左右可自行缓解。
预防措施：母乳及新生儿均应该注意维生素D和钙的补充。
六、臀红（尿布疹）及护理
1、原因
新生儿皮肤娇嫩，如大小便后没能及时更换尿布，其中的酸碱性物质对皮肤会有
刺激作用。
2、临场表现
轻度的尿布疹也叫臀红，表现在臀部皮肤发红或者出现小红疹，严重时表皮肿胀、
破损和流水。
3、护理方法
（1）尿布要选柔软的、吸水性强的纯棉制品。每次用后洗净晒干，如选用一次
性纸尿裤，要用干爽型的，2~3小时换一次。
（2）大便后的处理
大便后应及时 更换尿裤后尿布，先擦干净，再用温水清洗干净，然后涂上护臀霜，
如大便很少，只用湿纸巾擦干净就可 以了。
（3）小便后的处理
一般小便后不需每次清洗臀部，以免破坏臀部皮肤表面的天然保 护膜。若新生儿
为女婴，洗臀部时应由前往后淋着洗，以免脏水逆向进入尿道，引起感染，还应
注意清洗回音不的分泌物。
（4）勤换尿布
每次换尿布是，注意擦净臀部残留尿液。 （5）如发生轻度臀红，应使臀部多暴露，每天2~3次，每次20分钟左右。或用
小太阳（冬天） 烤臀部10分钟左右，尽量让臀部保持干爽。
（6）臀红未破皮者可用金霉素或红霉素软膏或烧开后凉 却的香油涂抹，破皮的
或应及时去医院就医。
4、预防
（1）保持干燥，及时更换尿布。新生儿白天用尿布，夏天克暴露，夜晚用纸尿
裤。
（2）选用吸水性强的柔软纯棉制品做尿布，换洗后要用开水消毒。
（3）注意局部护理，可适当用护臀霜。
（4）不用洗衣粉洗尿布，以免洗衣粉残留刺激皮肤。
七、湿疹及护理
1、原因
（1）直接病因：婴儿产生湿疹的病因是复杂的，其中过敏因素是最主要的，
所以，有过敏体质 家族史（如父亲、母亲、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟
姐妹等家庭成员有过湿疹、过敏性鼻炎、过 敏性皮炎、过敏性结膜炎、哮喘、食
物过敏等）的婴儿更容易产生湿疹。
（2）诱发因素：对 于产生了湿疹的婴儿，许多物质又会诱发或加重湿疹症状，
如食物中蛋白质，尤其是鱼、虾、蛋类及牛乳 ，接触化学物品（护肤品、洗浴用
品、清洁剂等）、毛制品、化纤物品、植物（各种植物花粉）、动物皮 革及羽毛，
发生感染（病毒感染、细菌感染等），日光照射，环境温度高或穿着太暖、寒冷
等， 都会刺激婴儿的湿疹反复产生或加重。有一种特殊类型的小儿湿疹，好发生