双头婴儿儿童体质特点与过敏性疾病关系浅述(一)

2020年11月30日发(作者：谢汲)
儿童体质特点与过敏性疾病关系浅述(一)
【摘要】本文通过了解儿童体质与过敏性疾病的关 系，强调体质因素
在过敏性疾病诊治预防中的重要性。在古今前贤与现代医家对儿童体
质类型和 特点论述的基础上，浅述和分析了其与过敏性疾病的发病关
系。结果表明，小儿体质特点是决定小儿身心 健康的重要因素，是过
敏性疾病发生的内因，决定正气的强弱，是过敏反应发生的关键因素。
正 确认识体质，有利于诊断和治疗，体现了治病求本的原则。积极改
善体质，可减少相关疾病的发生，有利 于未病先防。
【关键词】体质；体质学说；过敏症病因学；儿童
“人之生也，有刚有柔，有 弱有强，有短有长，有阴有阳。”正是这种正
常个体具有的差异性表现为一定的体质。《中医儿科学》把 小儿体质定
义为小儿在先天因素和后天因素长期影响下而形成体态结构，生理功
能上相对稳定的 特殊状态，即个体特征〔1〕。过敏性疾病是指身体受
到外来的过敏源刺激发生异常的免疫反应〔2〕。 其症状可表现在器官
水平，如皮肤、鼻子、眼睛、胃肠道等。
儿童常见的过敏性疾病包括过敏 性紫癜、湿疹、支气管哮喘和过敏性
鼻炎等。对于大多数儿童来讲，这些过敏性疾病均症状较轻，但严重
者可致残废甚至危及生命。正确认识体质，有利于诊断和治疗，体现
了治病求本的原则。积极改 善体质，可减少相关疾病的发生，有利于
未病先防。进一步探讨儿童体质特点与过敏性疾病的病因病机、 诊断、
治疗、预后等方面的关系，以期对儿童过敏性疾病的诊断、治疗及复
发和并发症的预防有 所裨益。
1儿童体质特点
儿童体质表现形式复杂多样。一定的体质对小儿某些特殊致病因素 存
在易感性。其病情发展过程也存在不同的倾向性。
1.1小儿体质形成的相关因素（1）先 天遗传因素：父母的体质、智慧、
婚姻、饮食嗜好、孕期的胎教和胎养等因素在很大程度上影响着子女< br>的体质，从而使小儿的体质有着偏热偏寒偏虚偏实的不同。王明明〔3〕
通过对120例初生儿的 体质调查，发现有17例胎热质小儿，考虑与其
父母进烟酒有关；（2）后天环境因素：包括生活环境、 衣食因素和医
药因素、不同地域的人，由于受水土质量，微量元素等因素长期影响，
形成不同的 体质类型，也造成小儿体质特点各异；若小儿恣食肥甘厚
味，乱用营养保健品，势必伤脾；若将养过温， 致小儿汗出过多，耗
气伤阴；小儿生病时，由于诊疗不当，或用药过于温燥，形成阴虚内
热的体 质，或用药过于苦寒，形成阳虚内寒的体质〔4〕。
1．2古人对小儿体质类型的认识体质学说在祖国 医学中占有十分重要
的地位。对小儿体质的认识始于《内经》。《灵枢·逆顺肥瘦》指出：“婴
儿者，其肉脆，血少，气弱”；《诸病源候论》秉承《灵枢·逆顺肥瘦》
的观点，谓：“小儿脏腑之气软 弱，易虚易实。”阐明了导致小儿诸病的
原因与小儿本身“血气未定”，“脾胃嫩弱”，“真气不定”的 体质有密切联
系的特点〔5〕。《小儿药证直诀·原序》云：“脏腑柔弱，易虚易实，易
寒易热 。”《颅囟经》提出，“凡孩子三岁以下，呼为纯阳”。马丙祥等
〔6〕认为，“纯阳”是小儿以阳为用 ，就机体本身阴阳来说，是阳气相
对偏旺，而表现出生机蓬勃，发育较为迅速的生长发育特点。“小儿稚
阴稚阳之体，系脏腑薄弱……肌肤嫩，形气怯，易于感触”，补充了“小
儿纯阳之体”之说的不 足。“稚阴稚阳”之说高度概括了小儿脏腑娇嫩脆
弱，肌肤柔嫩疏薄，气弱神怯，形气未充的生理特点。 明·万全结合脏
腑功能，提出了小儿五脏具有“肝常有余，脾常不足，心常有余，肾常
虚”，“ 肺娇易伤”的生理特点，说明小儿无论是物质基础或是功能活动
均属不足〔6〕。
1．3现代 医学对小儿体质类型的研究进展在古今前贤与现代医家论述
的基础上，结合临床观察，不同医家有不同的 分类的方法。（1）根据
小儿生理和体质特点，按照中医辨质论治理论，以四诊合参为体质分
类 原则，陈丽翠〔7〕认为，小儿体质分为正常质、阴虚燥红质、阳虚
迟冷质、痰湿腻滞质、气血两虚倦怠 质、阳虚质等6种类型，并总结
了各种体质在食疗调养原则；（2）郑启仲〔8〕以形、舌、脉、证特点
作为依据，用八纲、脏腑的基本理论加以归纳，分为正常型、脾胃虚
弱型、肝肾不足型、肾气不 足型、血虚型五种体质；（3）根据五脏禀
赋划分，王明明〔3〕从脏腑角度加以归纳，将初生儿体质类 型分为正
常、脾禀不足、肾禀不足、肺禀不足、心禀不足、肝禀不足和胎热质
七类；并总结了初 生儿的体质是由先天因素决定的，与父母的体质类
型有密切关系；（4）根据小儿的形体、情性、嗜食、 二便、舌象、舌
苔和临床易感疾病情况，试将小儿体质分为4类：平和质、阳热质、
痰湿质和不 足质〔9〕；（5）朱永芳〔10〕认为，小儿体质类型可分为
正常体质、燥热羸瘦质、虚冷瘦弱质、腻 滞肥胖质、晦涩浮胖质、倦
怠萎软质6种；（6）根据中医对小儿体质特点的认识，从阴阳消长结
合五脏，苏树蓉等〔11〕通过对1061例小儿体质进行调查，认为根据
世界卫生组织提出的健康的 定义及小儿时期的特点，将小儿体质分为
均衡质（阴阳相对均衡）与不均衡质（阴阳相对不均衡）两大类 。而
在不均衡质中具体分为肺脾质Ⅰ、Ⅱ型；脾肾质Ⅰ、Ⅱ型（Ⅰ型为阳
多阴少型，Ⅱ型为阴多 阳少型）4种体质类型。调查结果表明，小儿群
体中的确存在着这些不同的体质类型，并研究分析了不同 体质类型的
差异，见表1。表1小儿不同体质类型差异注：Ⅰ型为阳多阴少型，Ⅱ
型为阴多阳少 型
2过敏性疾病的病因病机与儿童体质的关系
2.1特应质与过敏性疾病的定义所谓特应质 是受环境中的过敏原刺激
后机体能产生特异性IgE，即对某种特定的过敏原过敏，过敏性疾病是
指相对应的过敏症状与体征，如湿疹出现皮疹，哮喘出现呼吸道过敏
症状与体征〔12〕。过敏反应是 严重，进行性发展的多系统包括呼吸和
心血管系统参与的全身过敏反应。据统计大多数诱发因素是食物， 其
次是昆虫毒素，药物引起过敏反应并不多见。儿童食物过敏通常表现
为湿疹。哮喘患儿更易出 现呼吸道外的过敏反应。