n多寿司过敏性体质的中医调理方法

2020年11月21日发(作者：韦允)
服用方法：

治疗方法：

以桂枝汤合玉屏风散加减治疗。处方：桂 枝、白芍、防风各10g，白
术、大枣各15g，生姜、炙甘草各6g，黄芪30g。

加减：涕多、喷嚏甚，加蝉蜕、细辛、辛夷、苍耳子；头痛甚，加蔓
荆子、藁本、白芷；咽痛明显，加 知母、牛蒡子、竹峰；低热不退，
加柴胡、黄芩、党参、半夏；月经期防量多，加龙骨、牡蛎；气虚甚，
合补中益气汤。可根据年龄及体质强弱增减药物剂量，桂枝和白芍始
终按1∶1的比例配伍。< br>
用法：按常规水煎法头煎、二煎药液混合约400ml，分2次温服，以
药后微汗出为 佳。每日1剂，连续7天。感冒症状基本消失后，续服
玉屏风散防复发，每月10天，连续3个月，如妇 女月经期感冒，应
从月经前3天或预计感冒那天提早3天开始服药，连续3个月经周期。
治疗期 间，复发病例仍用桂枝汤合玉屏风散治疗。3个月为1个疗程，
停药观察3个月。

反 复性感冒患者多为年老、体弱、久病者，反复发作，缠绵不断。本
病中医属感冒范畴，病因病机是正气不 足致表虚，卫阳不固，营卫不
和。临床上以桂枝汤合玉屏风散治疗反复性感冒疗效好，可缩短疗程、减少复发，对体弱病人帮助尤大。

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桂枝汤是《伤寒 论》的第一方，历代医家对其推崇备至。《金匮心典》
曰：“桂枝汤，外证得之，为解肌和营，内证得之 ，为化气和阴阳。”
因此本方不但可用于外感风寒的表虚证，而且对病后、产后、体弱而
致营卫 不和，症见发热自汗出，兼有微恶风寒，均可使用。对体虚、
反复发作者，应加强益气固表功能，以防复 发。

《医宗金鉴删补名医方论》柯琴：“邪之所凑，其气必虚，故治风
者，不患无以 驱之，而患无以御之；不畏风之不去，而畏风之复来。
何则：发散太过，元府不闭故也。黄芪能补三焦而 实卫，为元府御风
之关键，且无汗能发，有汗能止，故能除头目热。”

近代医家张锡 纯认为邪伤营卫，皆因大气虚损致卫气漫散，邪得越卫
而侵营，故（在桂枝汤原方）加黄芪补大气，以代 粥补益之力，加防
风宣通营卫，以代粥发表之力，服后啜粥故佳，即使不啜粥，亦可奏
效。
本治疗方中，桂枝汤有解肌发表，调和营卫的功能，主治外感风寒表
虚证。桂枝为君，解 肌发表并温通经脉，助阳扶卫。芍药为臣，养阴
敛营。生姜、大枣、炙甘草有加强和中，化生营卫的作用 。玉屏风功
用益气固表止汗，主治表虚卫阳不固。黄芪益气固表，白术健脾益气，
配土生金，使 肺气充足，卫阳以固。防风走表祛邪以散风邪。

全方补中有散，散中寓补，专为表虚卫阳不固 所致之证而设，方名玉
屏风，即取其有益固表、止汗泄、御风邪之功。桂枝汤功专调和营卫，
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祛风解肌，长于解表，以治外感风寒表虚证；玉屏风散功专固表止汗，
以 治卫外不固之自汗证。两方合用，标本兼治，乃治表虚卫外不固、
营卫不和的反复性感冒的良方。

临床应用，见反复性感冒者，不必拘于恶寒、脉浮为太阳表证的辨证
要点，亦不必拘于汗出 为桂枝汤治疗太阳中风证最主要依据，只需舌
淡红、苔白，结合发热、恶寒、流涕等症状，即可投桂枝汤 合玉屏风
散，疗效满意。

生姜始载于《名医别录》，是典型的药食同源植物，本为寻 常之物，
然仲景却有非常之用。而医者常似觉生姜为可有可无之物，其实不然。
仲景非常重视生 姜的运用，在被后世誉为“医方之祖”的古代经典医
学著作《伤寒论》,全书载方用生姜者达37首之多 ，若运用得法,能
提高疗效，故其应用规律值得研究，笔者就此利用《伤寒论》中相关
条文以及 结合现代药理研究成果作一浅析。 一、 功效分析

1．解表祛邪 调和营卫
对于外感邪气、营卫不和者，仲景必用生姜配合大枣以调和营卫，如
桂枝汤、柴胡桂枝汤等。清代周 岩曰：“生姜味辛色黄，由阳明入卫。
大枣味干色赤，由太阴入营。其能入营，由于甘中有辛，惟甘守之 用
多，得生姜乃不至过守。生姜辛通之用多，得大枣乃不至过通。二物
并用，所以为和营卫之主 剂。”说明了生姜在外感杂病中发挥着重要
作用。

桂枝汤用于治疗风寒客于肌表、营 卫不和的太阳表虚中风证，方中生
姜性味辛散,能散在表在上之邪，既助桂枝袪邪解表，以治卫强，又< br>3 17下载文档可编辑
与大枣相合，助营阴生化，以治营弱，姜枣合用还能扶脾和胃,脾胃
乃营卫生化之本,胃气充则卫气足,卫气流动以固护周身，有利祛邪外
出，且大枣与甘草有甘缓 气壅之偏，得生姜之辛通走散而缓之，故有
散邪而不伤正之优点，此正合《内经》“风淫于内，以甘缓之 ，以辛
散之”之旨，《本草发挥》：成聊摄云：“姜、枣味辛、甘，固能发
散，而又不特专于发 散之用，以脾主为胃行其津液，姜、枣之用，专
行脾之津液，而和荣卫者也。”清代陈修园《本草经读》 也云：“生
姜与大枣同用者，取其辛以和脾胃，得枣之甘以养心营，合之能兼调
营卫也。”清代 伤寒名家柯琴赞桂枝汤乃“仲景群方之冠，为滋阴和
阳，调和营卫，解肌发汗之总方也”。可以看出姜、 枣、草配伍意义
甚大，故医者切不可盲目地将其去掉，而桂枝汤及其类方，都少不了
这类配伍。

２．和中止呕 化饮降逆

生姜入脾、胃经，能和中止呕，从唐代起被誉为 “呕家圣药”，可随
证加减用于寒、热、虚、实各证所引起的呕吐。其性微温，对寒邪犯
胃、中 焦虚寒、痰饮中阻、内有水气者用之最宜，如生姜泻心汤、旋
覆代赭汤、真武汤等，有的将生姜作为主药 ，不可替用或弃用。

“伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣下利者，生姜泻心汤主之。”本证病机为中气虚弱,外邪乘
机入侵,导致气机结滞，脾胃失 常，故选择并重用生姜，则为取其健
胃降逆，宣散水气而消痞满之意,中焦为决渎之官，脾胃为气机升降
之枢，用生姜“温中”则中焦阳气得复，配以甘草、人参、大枣调和
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脾胃,脾胃健运又除痰饮之源，使气机升降有序，药学著作《汤液本
草》云：“辛以散之，呕为 气不散也，此药能行阳而散气。”此方仲
景将生姜作为主药，涵义深刻。另真武汤证见“此为有水气”， 水湿
之邪有凝聚之性，故治疗湿邪为患之病，除制水、利水外，若配伍辛
散之品，可收事半功倍 之效，故在此仲景以附子佐生姜取辛散水气化
饮之意。旋覆代赭汤主治胃虚痰阻、气逆不降之证，方中生 姜独重，
一为和胃降逆,增其止呕之效,二为宣散水气以助祛痰之功，三合参枣
草以复中虚气弱 之效，一箭三雕，可见仲景煞费苦心所在。

３．健脾和胃 和中防变

《药 性解》按：“生姜辛入肺，肺气通畅，主宰能灵，故能通神明，
神明通则一身之气皆为我使，而亦胜矣。 一身之气胜，则中焦之元气
定，而脾胃出纳之令行，邪气不能容矣。”中医治病很重视健脾养胃，
保护胃气，许多疾病的防治，均有赖于脾胃的健运，脾胃的盛衰对疾
病之转归与预后有着决定性的意义 ，并且药物功效的发挥离不开胃气
的推动。

治疗伤寒之邪传入少阳的代表方剂是“ 小柴胡汤”，少阳为三阳之枢，
邪犯少阳，邪则徘徊于半表半里之间，未有定处，往来无常，其邪增可内传阳明而入里，若正复可祛邪外达太阳而出表。方中生姜借其辛
散之功，助柴胡散表邪，同时又 助半夏和胃止呕，合大枣调和营卫，
振兴中阳，益气健脾，俾正气旺盛，则邪无内向之机，将病邪控制在
少阳，进而疏邪外解，《名医方论》谓：“人参能补久虚，滋肺金以
融木，甘草和之，而更加姜 枣助少阳生气，使邪无内向也。”显然用
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姜、枣、参、草不仅仅为 和解少阳而设。治疗中焦虚寒，肝脾不和证
的小建中汤，中焦虚寒，肝木乘土，故腹中拘急疼痛，故若得 内气充
实或可自解，此寓有“攘外必先安内”之意。方以重用甘温质润之饴
糖为君，温补中焦， 缓急止痛，生姜温胃，大枣补脾，合则升腾中焦
生发之气而行津液，配桂枝、芍药而和营卫，汤证非阴阳 自虚，故以
甘温建中、补益脾气法以调和营卫，复建中阳，使中气立，脾胃传输
有权，气血渐生 ，则阴阳可期平复。王子接《绛雪园古方选注》卷上：
“建中者，建中气也。名之曰小者，酸甘缓中，仅 能建中焦营气也……
使以姜、枣助脾与胃行津液者，血脉中之柔阳，皆出于胃也。”大青
龙汤证 以生姜配合大枣培补中气以资汗源，利于发汗散热除烦，清代
医学大家柯琴《伤寒方论》说得更加明确： “仲景于太阳经中，用石
膏以清胃火，是预保阳明之先着，加姜枣以培中气，又虑夫转属太阴
矣 。”可见大青龙方中佐药石膏、生姜、大枣，有着防传阳明，固护
太阴的重要作用。

二、应用讨论

《伤寒论》的精髓在于辨证施治，仲景在生姜的用法上也体现了这一< br>指导思想。仲景制方，药不在于多与杂，而求其精专，其论证言变多
于言常，论治则灵活多样，从 生姜的配方应用中即可窥见一斑。他时
用生姜，时用干姜，时生姜、干姜同用，又根据临床的需要采用不 同
的剂量，大则用半斤，小则用四片，既可用作君药、臣药，又可作为
佐使药，而医者尤易忽视 了生姜佐使的作用，常去之不用，仲景方之
所以疗效明显，取效的关键不在君臣，全在合理配伍佐使药。 这些常
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被医者忽视佐使之用，在临证时合理辨证使用，常会取得意 想不到的
疗效。但生姜走而不守，惟阴寒可温中散寒不再专事汗解，故仲景治
太阴脏寒用干姜之 守中如理中丸，而不取生姜之走泄；四逆类因生姜
性味不及，故用干姜、附子大辛大热之品，以冀回阳救 逆。如正气虚、
阴血不足的同时，仲景多选用大枣、甘草扶正，因虑其辛温耗散，走
而不守，误 伤正气之弊，而一般也不用生姜辛温助火，阴虚火旺或热
邪内盛也忌用。故处方应依证立法，依法选方用 药，药随证转，全凭
“观其脉证，知犯何逆，随证治之”。

仲景开创临床用生姜的先 河，为后人所推崇，仲景妙用生姜,其意义
深奥，故应深入了解生姜在方剂配伍中之运用与意义来指导临 床，提
高临床组方、配伍技巧。仲景对药物的选择应用出神入化,实为后学
之典范，值得我们反 复学习研究与应用

〖方名〗 桂枝汤

〖出处〗 《伤寒论》

〖分类〗 解表剂-辛温解表

〖组成〗 桂枝（9克） 芍药（9克） 生姜（9克） 大枣（3枚） 甘
草（6克）

〖方诀〗

〖功用〗 解肌发表，调和营卫。

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〖主治〗 外感风寒。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，
脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表 虚证，对病后、产后、
体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出，兼有微恶风寒等，都可酌情
使用 。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病
后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、 荨（qian）麻疹等属营卫不
和者。）

〖用法〗 水煎服。本方服法也极为讲究， 首先是药煎成取汁，“适
寒温”服，“服已须臾，啜热稀粥”，借水谷之精气，充养中焦，不
但 易为酿汗，更可使外邪速去而不致复感。同时“稳覆令一时许，”
即是避风助汗之意。待其“遍身zhe zhe，微似有汗者，”是肺胃之
气已合，津液得通，营卫和谐，腠理复固，所以说“益佳”。至于服< br>后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三剂”；以及禁食
生冷粘腻，酒肉臭恶等，尤其 是“不可令如水流漓，病必不除，”是
服解表剂后应该注意的通则。

〖禁忌〗 表实 无汗，或表寒里热，不汗出而烦躁，以及温病初起，
见发热口渴，咽痛脉数时，皆不宜使用。（凡外感风 寒表实无汗者禁
用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。）

〖方解〗 风寒 伤人肌表，原应恶寒发热而无汗，今汗自出而发热，
恶风不解，且有鼻鸣、干呕，是腠理不固，卫气外泄 ，营阴不得内守，
肺胃失和之故，所以是表虚证。究其病机，是风寒外感，卫强营弱，
即《伤寒 论》第五十三条所说：“以卫气不共营气谐和故尔。”风寒
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在表， 当用辛温发散以解表，但本方证属表虚，腠理不固，且卫强营
弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外 感风寒，又用芍药为臣，
益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相
须 为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能
益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合 ，还可以升腾脾胃生发之气而
调和营卫，所以并为佐药。炙甘草之用有二：一为佐药，益气和中，
合桂枝以解肌，合芍药以益阴；一为使药，调和诸药。所以本方虽只
有五味药，但配伍严谨，散中有补 ，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞
桂枝汤“为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方< br>也。”

〖化裁〗 恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆鼓疏散风寒；体质
素 虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪；兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、
桔梗宣肺止咳平喘。

〖附方〗 桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加桂汤、桂枝加
芍药汤

〖附注〗 本方为治疗外感风寒表虚证的基础方，又是调和营卫、调
和阴阳治法的代表方。临床 应用以恶风，发热，汗出，脉浮缓为辨证
要点。

本方特点：“桂芍等量”

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◆方剂比较：
上述四方皆为桂枝汤类方，其证之病机以 营卫不和或气血阴阳失调为
共性，故用桂枝汤和营卫、调阴阳。前二方主治证以外感风寒表虚为
基本病机，桂枝加葛根汤主治外感风寒，太阳经气不舒，津液不能敷
布，经脉失去濡养之恶风汗出、项背 强而不舒，故用桂枝汤加葛根以
解肌发表，升津舒经；桂校加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见肺失肃降之喘逆，故加厚朴、杏仁降气平喘。后二方因药量之变化，已由治
表之剂变为治里之方，其中桂枝 加桂汤主治太阳病发汗太过，耗损心
阳，心阳不能下蛰于肾，肾中寒水之气上犯凌心所致的奔豚病，故加
桂二两以加强温通心阳、平冲降逆的作用；桂枝加芍药汤主治太阳病
误下伤中、邪陷太阴、土虚 木乘之腹痛，故用桂枝汤通阳温脾，倍芍
药以柔肝缓急止痛。

〖文献〗 方论 吴谦 ：“凡风寒在表，脉浮弱自汗出者，皆属表虚，
宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者，君以桂枝也。桂枝辛温， 辛能散邪，
温从阳而扶卫。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，
是于发散中寓敛 汗之意；芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生
姜之辛，佐桂枝以解肌表；大枣之甘，佐芍药以和营 里。甘草甘平，
有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药矣。
以桂、芍之 相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，
并行而不悖，是刚柔相济以为和也。而精义在 服后须臾啜热稀粥以助
药力。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪不得少留，将束之
邪不 得复入也。又妙在温覆令一时许，zhezhe微似有汗，是授人以
10 17下载文档可编辑 微汗之法。不可令如水流漓，病必不除，示人以不可过汗之意也。此
方为仲景群方之冠，乃解肌发汗 ，调和营卫之第一方也。凡中风、伤
寒、脉浮弱、汗自出而表不解者，皆得而主之。其他但见一、二证即
是，不必悉具。”《医宗金鉴·删补名医方论》

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“ 太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者，
热自发；阴弱者，汗自出。啬啬（se）恶寒，淅淅（xi）恶风，翕 翕
（xi）发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”“太阳病，头痛发热，汗
出恶风者，桂枝汤主之 。”

要知道营卫不和首先要知道什么叫“营，卫”。

营气
从现代分析，营气即营养物质，是指人体必需的各种物质，包括蛋白
质、氨基酸、糖类、脂类、维生 素、微量元素等。营养物质是由水谷
精气中的精华部分所化生。营气分布于血脉之中，随血液循环营运于
全身。

《素问。痹论》：“营者，水谷之精气也。和调于五脏，洒陈于六腑，
乃能入于脉也。故循脉上下，贯五脏，络六腑也。”营气虽在血管中，
但必须通过微循环才能进行物质 交换，供组织细胞所需，所以，与经
脉流注次序合称的营气运行是针对各脏腑（经脉）所需物质的转化过
程而言，如营气运行旺于肝经时，则转化成肝脏所需物质的功能增强，
或是肝经所调控的微循环 开放。

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因血液就象一个储备箱，而营气就是箱中的共 用物质，各脏腑（机能）
所取必需物质具有时序性，所以营气运行是指营养物质的相互转化代
谢 的过程。

卫气

卫气是指防卫免疫体系及消除外来的机体内生的各种异物的 功能，包
括机体屏障、吞噬细胞系统、体液免疫、细胞免疫等。

《灵枢。本藏》：“ 卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合
者也”，“卫气充则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣” ，即指皮肤
的屏障防卫机能。

《素问。痹论》：“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑 利，不能入于
脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸膛”，指卫气运
行于脉管外的 分肉间隙，也似已感应到T细胞免疫体系等的产生部
位，“肓膜”疑指胸腺等中枢免疫器官。

营卫的生理功能

《灵枢 .营卫生会篇》曰：“人受气于谷， 谷入于胃， 以传于肺，
五脏六腑， 皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉
外，营周不休， 五十而复大会。”营气、卫气都属于人体的营养物质，
来源于脾胃运化所产生的水谷精微。其“清者”， 即水谷精微中最清
纯、最精华的部分为营气，由于其性质清柔，故能行于血脉之中，其
“气从太 阴出，注予阳明”， 依次循十二经脉、督、任，“下注肺
中，复出太阴” (《灵枢 .营气篇》)。 一昼一夜五十周次，营周不
休，并能“泌其津液，注之于脉，化以为血，以荣四末，内注五脏六
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腑”(《灵枢 .邪客篇》)。而“浊者”，即水谷精微中刚悍的部分为
卫气，《内经》中又称为“人气”、“阳气”， 由于其为“水谷之
悍气也， 其气疾滑利，不能入于脉也” (《素问 .痹论篇》)。 故
在外能“ 行于四末、分肉、 皮肤之间而不休”(《灵枢 .邪客篇》，
在脏腑能“熏于肓膜，散于胸腹”《素问 .痹论篇》)。 而且卫气在
人体的循行具有一定的规律，“ 昼日行于阳二十五周，夜行于阴二
十五周， 周于五藏”(《灵枢 .卫气行篇》)，即白天行于体表， 夜
晚则行于内脏， 与营气相合，共助五脏 之精，以涵养五脏之神，神
安则能寐。卫气这种有规律的行阳入阴，与自然界阳气的昼夜变化相
一致，正如《素问 .生气通天论篇》所言：“故阳气者，一日而主外，
平旦人气生，日中而阳气隆，日 西而阳气已虚，气门乃闭”，从而保
证了人体正常的作息机制， 即“气至阳而起，至阴而止”(《灵枢 .
营卫生会篇》)，在生理上表现为白昼目张而寤，体表温热，机能旺
盛，防御外邪能力亦较强 ，而夜晚则脏腑安和，目瞑而寐。

营卫虽然运行途径不同，但其“阴阳相随，外内相贯”(《灵枢 .卫
气篇》)，“五十而复大 会”，所以营卫的相互协调是保证卫气发挥
正常生理功能的前提条件，“营卫之行，不失其常，故昼精而 夜
瞑”(《灵枢 .营卫生会篇》)。

营卫不和：一般是指表证自汗的病理而言。表 证自汗有两种情况：一
是“卫弱营强”。因卫外的阳气虚弱，失去外固的能力，汗液自行溢
出， 临床表现为身不发热而时自汗出。一是“卫强营弱”，因阳气郁
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于肌表，内迫营阴而汗自出，临床表现为时发热而自汗，不发热则无
汗。强与弱只是相对的。

治疗上用桂枝汤。桂枝汤是《伤寒论》的代表方之一，仲景方约二百
余首，其中用桂枝汤加减变 化而出者，计有二十八方，约占七分之一。
此方不仅用于外感风寒表虚证，且大量用于临床各科之无表证 者。前
人柯韵伯、王子接、郑钦安都谈到本方既是解表剂，又是和里剂，尤
其王子接论述伤寒方 ，列桂枝汤为和剂祖方。历代医家称誉此方为仲
景“群方之冠”。实践证明，桂枝汤功用既能调和营卫， 又能燮理阴
阳，与麻黄汤之专于发表，及三承气汤之专于攻里者不同。正因为它
具有解表和里的 功效，因此，可用于营卫失调，营卫不足及阴阳失调
所导致的许多病症。

营卫不和

（1） 症状：汗出恶风，周身酸楚，时寒时热，或表现半身、某
局部出汗，苔薄白，脉缓。

（2） 治法：调和营卫。

（3）方药：桂枝汤。方中以枝枝温经解肌，白芍和营敛阴 ，两药
合用，一散一收，调和营卫；配以生姜、大枣、甘草，助其调和营卫
之功。 汗出多者， 酌加龙骨、牡蛎固涩敛汗。兼气虚者，加黄芪益
气固表。兼阳虚者，加附子温阳敛汗。如半身或局部出汗 者，可配合
甘麦大枣汤之甘润缓急进行治疗。营卫不和而又表现倦怠乏力，汗出
多，少气懒言， 舌淡，脉弱等气虚症状者，可改用黄芪建中汤益气建
中，调和营卫。 由瘀血阻滞导致者，兼见心胸不适，舌质紫暗或有
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瘀点、瘀斑，脉弦或涩等症者，可改用血府逐瘀汤理气活血，疏通经
络营卫。

治疗方法：

以桂枝汤合玉屏风散加减治疗。处方：桂枝、白芍、防风各10g，白< br>术、大枣各15g，生姜、炙甘草各6g，黄芪30g。

加减：涕多、喷嚏甚，加蝉蜕 、细辛、辛夷、苍耳子；头痛甚，加蔓
荆子、藁本、白芷；咽痛明显，加知母、牛蒡子、竹峰；低热不退 ，
加柴胡、黄芩、党参、半夏；月经期防量多，加龙骨、牡蛎；气虚甚，
合补中益气汤。可根据 年龄及体质强弱增减药物剂量，桂枝和白芍始
终按1∶1的比例配伍。

用法：按常规 水煎法头煎、二煎药液混合约400ml，分2次温服，以
药后微汗出为佳。每日1剂，连续7天。感冒 症状基本消失后，续服
玉屏风散防复发，每月10天，连续3个月，如妇女月经期感冒，应
从月 经前3天或预计感冒那天提早3天开始服药，连续3个月经周期。
治疗期间，复发病例仍用桂枝汤合玉屏 风散治疗。3个月为1个疗程，
停药观察3个月。

反复性感冒患者多为年老、体弱、 久病者，反复发作，缠绵不断。本
病中医属感冒范畴，病因病机是正气不足致表虚，卫阳不固，营卫不< br>和。临床上以桂枝汤合玉屏风散治疗反复性感冒疗效好，可缩短疗程、
减少复发，对体弱病人帮助 尤大。

桂枝汤是《伤寒论》的第一方，历代医家对其推崇备至。《金匮心典》
曰：“ 桂枝汤，外证得之，为解肌和营，内证得之，为化气和阴阳。”
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因此本方不但可用于外感风寒的表虚证，而且对病后、产后、体弱而
致营卫不和，症见发热自汗出，兼有 微恶风寒，均可使用。对体虚、
反复发作者，应加强益气固表功能，以防复发。

《医 宗金鉴?删补名医方论》柯琴：“邪之所凑，其气必虚，故治风
者，不患无以驱之，而患无以御之；不畏 风之不去，而畏风之复来。
何则：发散太过，元府不闭故也。黄芪能补三焦而实卫，为元府御风
之关键，且无汗能发，有汗能止，故能除头目热。”

近代医家张锡纯认为邪伤营卫，皆因大气 虚损致卫气漫散，邪得越卫
而侵营，故（在桂枝汤原方）加黄芪补大气，以代粥补益之力，加防
风宣通营卫，以代粥发表之力，服后啜粥故佳，即使不啜粥，亦可奏
效。

本治疗方中 ，桂枝汤有解肌发表，调和营卫的功能，主治外感风寒表
虚证。桂枝为君，解肌发表并温通经脉，助阳扶 卫。芍药为臣，养阴
敛营。生姜、大枣、炙甘草有加强和中，化生营卫的作用。玉屏风功
用益气 固表止汗，主治表虚卫阳不固。黄芪益气固表，白术健脾益气，
配土生金，使肺气充足，卫阳以固。防风 走表祛邪以散风邪。

全方补中有散，散中寓补，专为表虚卫阳不固所致之证而设，方名玉屏风，即取其有益固表、止汗泄、御风邪之功。桂枝汤功专调和营卫，
祛风解肌，长于解表，以治外 感风寒表虚证；玉屏风散功专固表止汗，
以治卫外不固之自汗证。两方合用，标本兼治，乃治表虚卫外不 固、
营卫不和的反复性感冒的良方。

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临床应 用，见反复性感冒者，不必拘于恶寒、脉浮为太阳表证的辨证
要点，亦不必拘于汗出为桂枝汤治疗太阳中 风证最主要依据，只需舌
淡红、苔白，结合发热、恶寒、流涕等症状，即可投桂枝汤合玉屏风
散 ，疗效满意。


（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）


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