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n多寿司过敏性体质的中医调理方法

作者:陕西保健网
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更新日期:2020-11-21 15:27

试管移植着床出血需要卧床-怀孕测试纸

2020年11月21日发(作者:韦允)
服用方法:

治疗方法:

以桂枝汤合玉屏风散加减治疗。处方:桂 枝、白芍、防风各10g,白
术、大枣各15g,生姜、炙甘草各6g,黄芪30g。

加减:涕多、喷嚏甚,加蝉蜕、细辛、辛夷、苍耳子;头痛甚,加蔓
荆子、藁本、白芷;咽痛明显,加 知母、牛蒡子、竹峰;低热不退,
加柴胡、黄芩、党参、半夏;月经期防量多,加龙骨、牡蛎;气虚甚,
合补中益气汤。可根据年龄及体质强弱增减药物剂量,桂枝和白芍始
终按1∶1的比例配伍。< br>
用法:按常规水煎法头煎、二煎药液混合约400ml,分2次温服,以
药后微汗出为 佳。每日1剂,连续7天。感冒症状基本消失后,续服
玉屏风散防复发,每月10天,连续3个月,如妇 女月经期感冒,应
从月经前3天或预计感冒那天提早3天开始服药,连续3个月经周期。
治疗期 间,复发病例仍用桂枝汤合玉屏风散治疗。3个月为1个疗程,
停药观察3个月。

反 复性感冒患者多为年老、体弱、久病者,反复发作,缠绵不断。本
病中医属感冒范畴,病因病机是正气不 足致表虚,卫阳不固,营卫不
和。临床上以桂枝汤合玉屏风散治疗反复性感冒疗效好,可缩短疗程、减少复发,对体弱病人帮助尤大。

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桂枝汤是《伤寒 论》的第一方,历代医家对其推崇备至。《金匮心典》
曰:“桂枝汤,外证得之,为解肌和营,内证得之 ,为化气和阴阳。”
因此本方不但可用于外感风寒的表虚证,而且对病后、产后、体弱而
致营卫 不和,症见发热自汗出,兼有微恶风寒,均可使用。对体虚、
反复发作者,应加强益气固表功能,以防复 发。

《医宗金鉴删补名医方论》柯琴:“邪之所凑,其气必虚,故治风
者,不患无以 驱之,而患无以御之;不畏风之不去,而畏风之复来。
何则:发散太过,元府不闭故也。黄芪能补三焦而 实卫,为元府御风
之关键,且无汗能发,有汗能止,故能除头目热。”

近代医家张锡 纯认为邪伤营卫,皆因大气虚损致卫气漫散,邪得越卫
而侵营,故(在桂枝汤原方)加黄芪补大气,以代 粥补益之力,加防
风宣通营卫,以代粥发表之力,服后啜粥故佳,即使不啜粥,亦可奏
效。
本治疗方中,桂枝汤有解肌发表,调和营卫的功能,主治外感风寒表
虚证。桂枝为君,解 肌发表并温通经脉,助阳扶卫。芍药为臣,养阴
敛营。生姜、大枣、炙甘草有加强和中,化生营卫的作用 。玉屏风功
用益气固表止汗,主治表虚卫阳不固。黄芪益气固表,白术健脾益气,
配土生金,使 肺气充足,卫阳以固。防风走表祛邪以散风邪。

全方补中有散,散中寓补,专为表虚卫阳不固 所致之证而设,方名玉
屏风,即取其有益固表、止汗泄、御风邪之功。桂枝汤功专调和营卫,
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祛风解肌,长于解表,以治外感风寒表虚证;玉屏风散功专固表止汗,
以 治卫外不固之自汗证。两方合用,标本兼治,乃治表虚卫外不固、
营卫不和的反复性感冒的良方。

临床应用,见反复性感冒者,不必拘于恶寒、脉浮为太阳表证的辨证
要点,亦不必拘于汗出 为桂枝汤治疗太阳中风证最主要依据,只需舌
淡红、苔白,结合发热、恶寒、流涕等症状,即可投桂枝汤 合玉屏风
散,疗效满意。

生姜始载于《名医别录》,是典型的药食同源植物,本为寻 常之物,
然仲景却有非常之用。而医者常似觉生姜为可有可无之物,其实不然。
仲景非常重视生 姜的运用,在被后世誉为“医方之祖”的古代经典医
学著作《伤寒论》,全书载方用生姜者达37首之多 ,若运用得法,能
提高疗效,故其应用规律值得研究,笔者就此利用《伤寒论》中相关
条文以及 结合现代药理研究成果作一浅析。 一、 功效分析

1.解表祛邪 调和营卫
对于外感邪气、营卫不和者,仲景必用生姜配合大枣以调和营卫,如
桂枝汤、柴胡桂枝汤等。清代周 岩曰:“生姜味辛色黄,由阳明入卫。
大枣味干色赤,由太阴入营。其能入营,由于甘中有辛,惟甘守之 用
多,得生姜乃不至过守。生姜辛通之用多,得大枣乃不至过通。二物
并用,所以为和营卫之主 剂。”说明了生姜在外感杂病中发挥着重要
作用。

桂枝汤用于治疗风寒客于肌表、营 卫不和的太阳表虚中风证,方中生
姜性味辛散,能散在表在上之邪,既助桂枝袪邪解表,以治卫强,又< br>3 17下载文档可编辑
与大枣相合,助营阴生化,以治营弱,姜枣合用还能扶脾和胃,脾胃
乃营卫生化之本,胃气充则卫气足,卫气流动以固护周身,有利祛邪外
出,且大枣与甘草有甘缓 气壅之偏,得生姜之辛通走散而缓之,故有
散邪而不伤正之优点,此正合《内经》“风淫于内,以甘缓之 ,以辛
散之”之旨,《本草发挥》:成聊摄云:“姜、枣味辛、甘,固能发
散,而又不特专于发 散之用,以脾主为胃行其津液,姜、枣之用,专
行脾之津液,而和荣卫者也。”清代陈修园《本草经读》 也云:“生
姜与大枣同用者,取其辛以和脾胃,得枣之甘以养心营,合之能兼调
营卫也。”清代 伤寒名家柯琴赞桂枝汤乃“仲景群方之冠,为滋阴和
阳,调和营卫,解肌发汗之总方也”。可以看出姜、 枣、草配伍意义
甚大,故医者切不可盲目地将其去掉,而桂枝汤及其类方,都少不了
这类配伍。

2.和中止呕 化饮降逆

生姜入脾、胃经,能和中止呕,从唐代起被誉为 “呕家圣药”,可随
证加减用于寒、热、虚、实各证所引起的呕吐。其性微温,对寒邪犯
胃、中 焦虚寒、痰饮中阻、内有水气者用之最宜,如生姜泻心汤、旋
覆代赭汤、真武汤等,有的将生姜作为主药 ,不可替用或弃用。

“伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。”本证病机为中气虚弱,外邪乘
机入侵,导致气机结滞,脾胃失 常,故选择并重用生姜,则为取其健
胃降逆,宣散水气而消痞满之意,中焦为决渎之官,脾胃为气机升降
之枢,用生姜“温中”则中焦阳气得复,配以甘草、人参、大枣调和
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脾胃,脾胃健运又除痰饮之源,使气机升降有序,药学著作《汤液本
草》云:“辛以散之,呕为 气不散也,此药能行阳而散气。”此方仲
景将生姜作为主药,涵义深刻。另真武汤证见“此为有水气”, 水湿
之邪有凝聚之性,故治疗湿邪为患之病,除制水、利水外,若配伍辛
散之品,可收事半功倍 之效,故在此仲景以附子佐生姜取辛散水气化
饮之意。旋覆代赭汤主治胃虚痰阻、气逆不降之证,方中生 姜独重,
一为和胃降逆,增其止呕之效,二为宣散水气以助祛痰之功,三合参枣
草以复中虚气弱 之效,一箭三雕,可见仲景煞费苦心所在。

3.健脾和胃 和中防变

《药 性解》按:“生姜辛入肺,肺气通畅,主宰能灵,故能通神明,
神明通则一身之气皆为我使,而亦胜矣。 一身之气胜,则中焦之元气
定,而脾胃出纳之令行,邪气不能容矣。”中医治病很重视健脾养胃,
保护胃气,许多疾病的防治,均有赖于脾胃的健运,脾胃的盛衰对疾
病之转归与预后有着决定性的意义 ,并且药物功效的发挥离不开胃气
的推动。

治疗伤寒之邪传入少阳的代表方剂是“ 小柴胡汤”,少阳为三阳之枢,
邪犯少阳,邪则徘徊于半表半里之间,未有定处,往来无常,其邪增可内传阳明而入里,若正复可祛邪外达太阳而出表。方中生姜借其辛
散之功,助柴胡散表邪,同时又 助半夏和胃止呕,合大枣调和营卫,
振兴中阳,益气健脾,俾正气旺盛,则邪无内向之机,将病邪控制在
少阳,进而疏邪外解,《名医方论》谓:“人参能补久虚,滋肺金以
融木,甘草和之,而更加姜 枣助少阳生气,使邪无内向也。”显然用
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姜、枣、参、草不仅仅为 和解少阳而设。治疗中焦虚寒,肝脾不和证
的小建中汤,中焦虚寒,肝木乘土,故腹中拘急疼痛,故若得 内气充
实或可自解,此寓有“攘外必先安内”之意。方以重用甘温质润之饴
糖为君,温补中焦, 缓急止痛,生姜温胃,大枣补脾,合则升腾中焦
生发之气而行津液,配桂枝、芍药而和营卫,汤证非阴阳 自虚,故以
甘温建中、补益脾气法以调和营卫,复建中阳,使中气立,脾胃传输
有权,气血渐生 ,则阴阳可期平复。王子接《绛雪园古方选注》卷上:
“建中者,建中气也。名之曰小者,酸甘缓中,仅 能建中焦营气也……
使以姜、枣助脾与胃行津液者,血脉中之柔阳,皆出于胃也。”大青
龙汤证 以生姜配合大枣培补中气以资汗源,利于发汗散热除烦,清代
医学大家柯琴《伤寒方论》说得更加明确: “仲景于太阳经中,用石
膏以清胃火,是预保阳明之先着,加姜枣以培中气,又虑夫转属太阴
矣 。”可见大青龙方中佐药石膏、生姜、大枣,有着防传阳明,固护
太阴的重要作用。

二、应用讨论

《伤寒论》的精髓在于辨证施治,仲景在生姜的用法上也体现了这一< br>指导思想。仲景制方,药不在于多与杂,而求其精专,其论证言变多
于言常,论治则灵活多样,从 生姜的配方应用中即可窥见一斑。他时
用生姜,时用干姜,时生姜、干姜同用,又根据临床的需要采用不 同
的剂量,大则用半斤,小则用四片,既可用作君药、臣药,又可作为
佐使药,而医者尤易忽视 了生姜佐使的作用,常去之不用,仲景方之
所以疗效明显,取效的关键不在君臣,全在合理配伍佐使药。 这些常
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被医者忽视佐使之用,在临证时合理辨证使用,常会取得意 想不到的
疗效。但生姜走而不守,惟阴寒可温中散寒不再专事汗解,故仲景治
太阴脏寒用干姜之 守中如理中丸,而不取生姜之走泄;四逆类因生姜
性味不及,故用干姜、附子大辛大热之品,以冀回阳救 逆。如正气虚、
阴血不足的同时,仲景多选用大枣、甘草扶正,因虑其辛温耗散,走
而不守,误 伤正气之弊,而一般也不用生姜辛温助火,阴虚火旺或热
邪内盛也忌用。故处方应依证立法,依法选方用 药,药随证转,全凭
“观其脉证,知犯何逆,随证治之”。

仲景开创临床用生姜的先 河,为后人所推崇,仲景妙用生姜,其意义
深奥,故应深入了解生姜在方剂配伍中之运用与意义来指导临 床,提
高临床组方、配伍技巧。仲景对药物的选择应用出神入化,实为后学
之典范,值得我们反 复学习研究与应用

〖方名〗 桂枝汤

〖出处〗 《伤寒论》

〖分类〗 解表剂-辛温解表

〖组成〗 桂枝(9克) 芍药(9克) 生姜(9克) 大枣(3枚) 甘
草(6克)

〖方诀〗

〖功用〗 解肌发表,调和营卫。

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〖主治〗 外感风寒。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,
脉浮缓或浮弱者。本方不单可用于外感风寒的表 虚证,对病后、产后、
体弱而致营卫不和。证见时发热自汗出,兼有微恶风寒等,都可酌情
使用 。(本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病
后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、 荨(qian)麻疹等属营卫不
和者。)

〖用法〗 水煎服。本方服法也极为讲究, 首先是药煎成取汁,“适
寒温”服,“服已须臾,啜热稀粥”,借水谷之精气,充养中焦,不
但 易为酿汗,更可使外邪速去而不致复感。同时“稳覆令一时许,”
即是避风助汗之意。待其“遍身zhe zhe,微似有汗者,”是肺胃之
气已合,津液得通,营卫和谐,腠理复固,所以说“益佳”。至于服< br>后汗出病瘥,停后服;不效,再服,“乃服至二、三剂”;以及禁食
生冷粘腻,酒肉臭恶等,尤其 是“不可令如水流漓,病必不除,”是
服解表剂后应该注意的通则。

〖禁忌〗 表实 无汗,或表寒里热,不汗出而烦躁,以及温病初起,
见发热口渴,咽痛脉数时,皆不宜使用。(凡外感风 寒表实无汗者禁
用。服药期间禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物。)

〖方解〗 风寒 伤人肌表,原应恶寒发热而无汗,今汗自出而发热,
恶风不解,且有鼻鸣、干呕,是腠理不固,卫气外泄 ,营阴不得内守,
肺胃失和之故,所以是表虚证。究其病机,是风寒外感,卫强营弱,
即《伤寒 论》第五十三条所说:“以卫气不共营气谐和故尔。”风寒
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在表, 当用辛温发散以解表,但本方证属表虚,腠理不固,且卫强营
弱,所以既用桂枝为君药,解肌发表,散外 感风寒,又用芍药为臣,
益阴敛营。桂、芍相合,一治卫强,一治营弱,合则调和营卫,是相
须 为用。生姜辛温,既助桂枝解肌,又能暖胃止呕。大枣甘平,既能
益气补中,又能滋脾生津。姜、枣相合 ,还可以升腾脾胃生发之气而
调和营卫,所以并为佐药。炙甘草之用有二:一为佐药,益气和中,
合桂枝以解肌,合芍药以益阴;一为使药,调和诸药。所以本方虽只
有五味药,但配伍严谨,散中有补 ,正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞
桂枝汤“为仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方< br>也。”

〖化裁〗 恶风寒较甚者,宜加防风、荆芥、淡豆鼓疏散风寒;体质
素 虚者,可加黄芪益气,以扶正祛邪;兼见咳喘者,宜加杏仁、苏子、
桔梗宣肺止咳平喘。

〖附方〗 桂枝加葛根汤、桂枝加厚朴杏子汤、桂枝加桂汤、桂枝加
芍药汤

〖附注〗 本方为治疗外感风寒表虚证的基础方,又是调和营卫、调
和阴阳治法的代表方。临床 应用以恶风,发热,汗出,脉浮缓为辨证
要点。

本方特点:“桂芍等量”

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◆方剂比较:
上述四方皆为桂枝汤类方,其证之病机以 营卫不和或气血阴阳失调为
共性,故用桂枝汤和营卫、调阴阳。前二方主治证以外感风寒表虚为
基本病机,桂枝加葛根汤主治外感风寒,太阳经气不舒,津液不能敷
布,经脉失去濡养之恶风汗出、项背 强而不舒,故用桂枝汤加葛根以
解肌发表,升津舒经;桂校加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见肺失肃降之喘逆,故加厚朴、杏仁降气平喘。后二方因药量之变化,已由治
表之剂变为治里之方,其中桂枝 加桂汤主治太阳病发汗太过,耗损心
阳,心阳不能下蛰于肾,肾中寒水之气上犯凌心所致的奔豚病,故加
桂二两以加强温通心阳、平冲降逆的作用;桂枝加芍药汤主治太阳病
误下伤中、邪陷太阴、土虚 木乘之腹痛,故用桂枝汤通阳温脾,倍芍
药以柔肝缓急止痛。

〖文献〗 方论 吴谦 :“凡风寒在表,脉浮弱自汗出者,皆属表虚,
宜桂枝汤主之。名曰桂枝汤者,君以桂枝也。桂枝辛温, 辛能散邪,
温从阳而扶卫。芍药酸寒,酸能敛汗,寒走阴而益营。桂枝君芍药,
是于发散中寓敛 汗之意;芍药臣桂枝,是于固表中有微汗之道焉。生
姜之辛,佐桂枝以解肌表;大枣之甘,佐芍药以和营 里。甘草甘平,
有安内攘外之能,用以调和中气,即以调和表里,且以调和诸药矣。
以桂、芍之 相须,姜、枣之相得,借甘草之调和阳表阴里,气卫血营,
并行而不悖,是刚柔相济以为和也。而精义在 服后须臾啜热稀粥以助
药力。盖谷气内充,不但易为酿汗,更使已入之邪不得少留,将束之
邪不 得复入也。又妙在温覆令一时许,zhezhe微似有汗,是授人以
10 17下载文档可编辑 微汗之法。不可令如水流漓,病必不除,示人以不可过汗之意也。此
方为仲景群方之冠,乃解肌发汗 ,调和营卫之第一方也。凡中风、伤
寒、脉浮弱、汗自出而表不解者,皆得而主之。其他但见一、二证即
是,不必悉具。”《医宗金鉴·删补名医方论》

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》:“ 太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,
热自发;阴弱者,汗自出。啬啬(se)恶寒,淅淅(xi)恶风,翕 翕
(xi)发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。”“太阳病,头痛发热,汗
出恶风者,桂枝汤主之 。”

要知道营卫不和首先要知道什么叫“营,卫”。

营气
从现代分析,营气即营养物质,是指人体必需的各种物质,包括蛋白
质、氨基酸、糖类、脂类、维生 素、微量元素等。营养物质是由水谷
精气中的精华部分所化生。营气分布于血脉之中,随血液循环营运于
全身。

《素问。痹论》:“营者,水谷之精气也。和调于五脏,洒陈于六腑,
乃能入于脉也。故循脉上下,贯五脏,络六腑也。”营气虽在血管中,
但必须通过微循环才能进行物质 交换,供组织细胞所需,所以,与经
脉流注次序合称的营气运行是针对各脏腑(经脉)所需物质的转化过
程而言,如营气运行旺于肝经时,则转化成肝脏所需物质的功能增强,
或是肝经所调控的微循环 开放。

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因血液就象一个储备箱,而营气就是箱中的共 用物质,各脏腑(机能)
所取必需物质具有时序性,所以营气运行是指营养物质的相互转化代
谢 的过程。

卫气

卫气是指防卫免疫体系及消除外来的机体内生的各种异物的 功能,包
括机体屏障、吞噬细胞系统、体液免疫、细胞免疫等。

《灵枢。本藏》:“ 卫气者,所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合
者也”,“卫气充则分肉解利,皮肤调柔,腠理致密矣” ,即指皮肤
的屏障防卫机能。

《素问。痹论》:“卫者,水谷之悍气也,其气慓疾滑 利,不能入于
脉也,故循皮肤之中,分肉之间,熏于肓膜,散于胸膛”,指卫气运
行于脉管外的 分肉间隙,也似已感应到T细胞免疫体系等的产生部
位,“肓膜”疑指胸腺等中枢免疫器官。

营卫的生理功能

《灵枢 .营卫生会篇》曰:“人受气于谷, 谷入于胃, 以传于肺,
五脏六腑, 皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉
外,营周不休, 五十而复大会。”营气、卫气都属于人体的营养物质,
来源于脾胃运化所产生的水谷精微。其“清者”, 即水谷精微中最清
纯、最精华的部分为营气,由于其性质清柔,故能行于血脉之中,其
“气从太 阴出,注予阳明”, 依次循十二经脉、督、任,“下注肺
中,复出太阴” (《灵枢 .营气篇》)。 一昼一夜五十周次,营周不
休,并能“泌其津液,注之于脉,化以为血,以荣四末,内注五脏六
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腑”(《灵枢 .邪客篇》)。而“浊者”,即水谷精微中刚悍的部分为
卫气,《内经》中又称为“人气”、“阳气”, 由于其为“水谷之
悍气也, 其气疾滑利,不能入于脉也” (《素问 .痹论篇》)。 故
在外能“ 行于四末、分肉、 皮肤之间而不休”(《灵枢 .邪客篇》,
在脏腑能“熏于肓膜,散于胸腹”《素问 .痹论篇》)。 而且卫气在
人体的循行具有一定的规律,“ 昼日行于阳二十五周,夜行于阴二
十五周, 周于五藏”(《灵枢 .卫气行篇》),即白天行于体表, 夜
晚则行于内脏, 与营气相合,共助五脏 之精,以涵养五脏之神,神
安则能寐。卫气这种有规律的行阳入阴,与自然界阳气的昼夜变化相
一致,正如《素问 .生气通天论篇》所言:“故阳气者,一日而主外,
平旦人气生,日中而阳气隆,日 西而阳气已虚,气门乃闭”,从而保
证了人体正常的作息机制, 即“气至阳而起,至阴而止”(《灵枢 .
营卫生会篇》),在生理上表现为白昼目张而寤,体表温热,机能旺
盛,防御外邪能力亦较强 ,而夜晚则脏腑安和,目瞑而寐。

营卫虽然运行途径不同,但其“阴阳相随,外内相贯”(《灵枢 .卫
气篇》),“五十而复大 会”,所以营卫的相互协调是保证卫气发挥
正常生理功能的前提条件,“营卫之行,不失其常,故昼精而 夜
瞑”(《灵枢 .营卫生会篇》)。

营卫不和:一般是指表证自汗的病理而言。表 证自汗有两种情况:一
是“卫弱营强”。因卫外的阳气虚弱,失去外固的能力,汗液自行溢
出, 临床表现为身不发热而时自汗出。一是“卫强营弱”,因阳气郁
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于肌表,内迫营阴而汗自出,临床表现为时发热而自汗,不发热则无
汗。强与弱只是相对的。

治疗上用桂枝汤。桂枝汤是《伤寒论》的代表方之一,仲景方约二百
余首,其中用桂枝汤加减变 化而出者,计有二十八方,约占七分之一。
此方不仅用于外感风寒表虚证,且大量用于临床各科之无表证 者。前
人柯韵伯、王子接、郑钦安都谈到本方既是解表剂,又是和里剂,尤
其王子接论述伤寒方 ,列桂枝汤为和剂祖方。历代医家称誉此方为仲
景“群方之冠”。实践证明,桂枝汤功用既能调和营卫, 又能燮理阴
阳,与麻黄汤之专于发表,及三承气汤之专于攻里者不同。正因为它
具有解表和里的 功效,因此,可用于营卫失调,营卫不足及阴阳失调
所导致的许多病症。

营卫不和

(1) 症状:汗出恶风,周身酸楚,时寒时热,或表现半身、某
局部出汗,苔薄白,脉缓。

(2) 治法:调和营卫。

(3)方药:桂枝汤。方中以枝枝温经解肌,白芍和营敛阴 ,两药
合用,一散一收,调和营卫;配以生姜、大枣、甘草,助其调和营卫
之功。 汗出多者, 酌加龙骨、牡蛎固涩敛汗。兼气虚者,加黄芪益
气固表。兼阳虚者,加附子温阳敛汗。如半身或局部出汗 者,可配合
甘麦大枣汤之甘润缓急进行治疗。营卫不和而又表现倦怠乏力,汗出
多,少气懒言, 舌淡,脉弱等气虚症状者,可改用黄芪建中汤益气建
中,调和营卫。 由瘀血阻滞导致者,兼见心胸不适,舌质紫暗或有
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瘀点、瘀斑,脉弦或涩等症者,可改用血府逐瘀汤理气活血,疏通经
络营卫。

治疗方法:

以桂枝汤合玉屏风散加减治疗。处方:桂枝、白芍、防风各10g,白< br>术、大枣各15g,生姜、炙甘草各6g,黄芪30g。

加减:涕多、喷嚏甚,加蝉蜕 、细辛、辛夷、苍耳子;头痛甚,加蔓
荆子、藁本、白芷;咽痛明显,加知母、牛蒡子、竹峰;低热不退 ,
加柴胡、黄芩、党参、半夏;月经期防量多,加龙骨、牡蛎;气虚甚,
合补中益气汤。可根据 年龄及体质强弱增减药物剂量,桂枝和白芍始
终按1∶1的比例配伍。

用法:按常规 水煎法头煎、二煎药液混合约400ml,分2次温服,以
药后微汗出为佳。每日1剂,连续7天。感冒 症状基本消失后,续服
玉屏风散防复发,每月10天,连续3个月,如妇女月经期感冒,应
从月 经前3天或预计感冒那天提早3天开始服药,连续3个月经周期。
治疗期间,复发病例仍用桂枝汤合玉屏 风散治疗。3个月为1个疗程,
停药观察3个月。

反复性感冒患者多为年老、体弱、 久病者,反复发作,缠绵不断。本
病中医属感冒范畴,病因病机是正气不足致表虚,卫阳不固,营卫不< br>和。临床上以桂枝汤合玉屏风散治疗反复性感冒疗效好,可缩短疗程、
减少复发,对体弱病人帮助 尤大。

桂枝汤是《伤寒论》的第一方,历代医家对其推崇备至。《金匮心典》
曰:“ 桂枝汤,外证得之,为解肌和营,内证得之,为化气和阴阳。”
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因此本方不但可用于外感风寒的表虚证,而且对病后、产后、体弱而
致营卫不和,症见发热自汗出,兼有 微恶风寒,均可使用。对体虚、
反复发作者,应加强益气固表功能,以防复发。

《医 宗金鉴?删补名医方论》柯琴:“邪之所凑,其气必虚,故治风
者,不患无以驱之,而患无以御之;不畏 风之不去,而畏风之复来。
何则:发散太过,元府不闭故也。黄芪能补三焦而实卫,为元府御风
之关键,且无汗能发,有汗能止,故能除头目热。”

近代医家张锡纯认为邪伤营卫,皆因大气 虚损致卫气漫散,邪得越卫
而侵营,故(在桂枝汤原方)加黄芪补大气,以代粥补益之力,加防
风宣通营卫,以代粥发表之力,服后啜粥故佳,即使不啜粥,亦可奏
效。

本治疗方中 ,桂枝汤有解肌发表,调和营卫的功能,主治外感风寒表
虚证。桂枝为君,解肌发表并温通经脉,助阳扶 卫。芍药为臣,养阴
敛营。生姜、大枣、炙甘草有加强和中,化生营卫的作用。玉屏风功
用益气 固表止汗,主治表虚卫阳不固。黄芪益气固表,白术健脾益气,
配土生金,使肺气充足,卫阳以固。防风 走表祛邪以散风邪。

全方补中有散,散中寓补,专为表虚卫阳不固所致之证而设,方名玉屏风,即取其有益固表、止汗泄、御风邪之功。桂枝汤功专调和营卫,
祛风解肌,长于解表,以治外 感风寒表虚证;玉屏风散功专固表止汗,
以治卫外不固之自汗证。两方合用,标本兼治,乃治表虚卫外不 固、
营卫不和的反复性感冒的良方。

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临床应 用,见反复性感冒者,不必拘于恶寒、脉浮为太阳表证的辨证
要点,亦不必拘于汗出为桂枝汤治疗太阳中 风证最主要依据,只需舌
淡红、苔白,结合发热、恶寒、流涕等症状,即可投桂枝汤合玉屏风
散 ,疗效满意。


(学习的目的是增长知识,提高能力,相信一分耕耘一分收
获,努力就一定可以获得应有的回报)


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