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尿不尽是怎么治疗泪道病的治疗方法有哪些

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-19 10:03

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2020年11月19日发(作者:马福康)
泪道包括泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管,任何部位出现病颁都会影响正常的泪液排泄功
能, 引起泪溢。尤其是泪道发生慢性炎症或在重症沙眼的影响下,泪道黏膜肿胀、增生,导
致其狭窄或闭

塞。主要见于泪小点、泪小管、泪总管与泪囊相连处,泪囊与鼻泪管及其相连处等。此外,< br>因外伤、结石、息肉、肿瘤等原因也可引起不同程度的泪道狭窄或闭塞。

引起泪 小点狭窄或阻塞的原因中,以下泪小点闭塞为常见,多由炎症、烧伤及外伤后形
成瘢痕所致,也可由于异 物阻塞泪小管开口处所引起。老年人多见于慢性结膜炎或重症沙眼,
致使泪点上皮黏

膜组织肥厚、增生而发生闭塞。泪小管狭窄或阻塞在临床上较为多见,多继发于泪囊炎,其
中泪小管与 泪囊联接处为好发部位。其发生原因主要由异物、结石、息肉的阻塞或慢性炎症、
沙眼引起泪小管

的黏膜胀肿、增生及瘢痕而形成。因外伤所致泪小管断裂,不正确的反复泪小管探通术也可< br>导致泪小管狭窄或阻塞。

鼻泪管狭窄或阻塞在泪道狭窄或阻塞的患者中最为多见 ,可由于异物、外伤、肿瘤、鼻
黏膜炎症蔓延至鼻泪管,使其下口阻塞而发病。由于沙眼引起鼻泪管上皮 增生也可导致鼻泪
管狭窄或阻塞。泪

囊狭窄或阻塞在临床上较为少见,主要是由于泪囊炎症、息肉、囊肿或肿瘤等引起。

目前泪道病的治疗方法主要有:

1、泪道手术:包括泪小点成形术、泪道 探通术、泪道瘘管修复术、泪小管阻塞修复术、
外伤性泪小管断裂修复术、泪总管阻塞修复术、泪囊鼻腔 吻合术、全泪道成形术等,适用于
泪小点狭窄、先天

性泪囊炎、外伤性泪小管断裂、慢性泪囊炎等病例。

2、泪道激光治疗:具有 创伤小、无副作用、不留疤痕、手术时间短、经济等优点,为
部分泪道疾病患者的首选。主要治疗由炎症 引起的泪道狭窄和阻塞,如泪小管、泪总管狭窄
及阻塞,鼻泪管阻塞

、慢性泪囊炎等病例。

事实上,目前治疗泪道阻塞常见的方法有探通、插管、 穿线、高频电等非手术疗法和泪
囊摘除手术、鼻腔泪囊吻合术以及激光等方法。其中,采用激光治疗泪道 阻塞可以在一定程
度上降低患者的组

织损伤,同时不破坏正常泪道结构。此外,专 家也提醒大家,在生活中要密切注意眼睛流泪、
流脓等现象。一旦发现流泪异常,应采取及时就医治疗的 态度。

应尽早治疗,效果会更好!

治疗泪道病就选上海新视 界眼科医院,上海新视界眼科应用泪道激光支架植入术治疗泪
道疾病,LS泪道成形联合支架植入术综合 应用泪道激光、内窥镜技术及高分子材料,不开
刀、不住院、无颜面

部疤痕、微创、术后恢复快、治愈率高、远期疗效好。泪道激光支架植入术的优点如下:

1、安全无痛苦;手术无需做皮肤切口,也不会在面部留下任何瘢痕;

2、手术时间短,对周围组织热损伤小、安全性高痛苦小。

3、疏通创面清洁、上皮细胞生长快速、无须住院;

4、术后愈合快,不影响工作和学习;

5、泪道疏通成功率高,很少复发;

6、从解决传统疗法难以从根本上清除阻塞物、治疗成功率低、术后留疤痕、恢复快等
问题。
泪道病的引起原因?泪道发生慢性炎症或在重症沙眼的影响下,泪道黏膜肿胀、增生,
导致其狭窄或闭塞 。主要见于泪小点、泪小管、泪总管与泪囊相连处,泪囊与鼻泪管及其相
连处等。此外,因

外伤、结石、息肉、肿瘤等原因也可引起不同程度的泪道狭窄或闭塞。那么具体情况下面由
解放 军254医院眼科专家详细的介绍,希望可以帮助到有需要的患者!

1、泪道疾病包括哪些内容

泪道疾病秉括泪道狭窄或阻塞,泪道排泄功能不全和泪道炎 症。其中,泪道包括泪小点、
泪小管、泪囊和鼻泪管。泪道的狭窄和阻塞可分为泪小点、泪小管、泪囊和 鼻泪管的狭窄和
阻塞。泪道排泄

功能不全是因泪液引流不畅或滞留所引起,可分为 泪点、泪囊和瓣膜的功能不全。泪道炎症
分为急性泪囊炎、慢性泪囊炎和泪小管炎。

2、哪些原因可以引起泪道狭窄或阻塞

泪道包括泪小点、泪小管、泪囊及 鼻泪管,任何部位出现病颁都会影响正常的泪液排泄
功能,引起泪溢。尤其是泪道发生慢性炎症或在重症 沙眼的影响下,泪道黏膜肿胀、增生,
导致其狭窄或闭塞

。主要见于泪小点、泪小 管、泪总管与泪囊相连处,泪囊与鼻泪管及其相连处等。此外,因
外伤、结石、息肉、肿瘤等原因也可引 起不同程度的泪道狭窄或闭塞。

引起泪小点狭窄或阻塞的原因中,以下泪小点闭塞为常 见,多由炎症、烧伤及外伤后形
成瘢痕所致,也可由于异物阻塞泪小管开口处所引起。老年人多见于慢性 结膜炎或重症沙眼,
致使泪点上皮黏

膜组织肥厚、增生而发生闭塞。泪小管狭窄或 阻塞在临床上较为多见,多继发于泪囊炎,其
中泪小管与泪囊联接处为好发部位。其发生原因主要由异物 、结石、息肉的阻塞或慢性炎症、
沙眼引起泪小管

的黏膜胀肿、增生及瘢痕而形成 。因外伤所致泪小管断裂,不正确的反复泪小管探通术也可
导致泪小管狭窄或阻塞。

日常生活中,流泪是一种正常的现象。但一年四季不间断地流泪就要引起注意了,解放
军2 54医院眼科专家提醒,总是两眼泪汪汪的人最好到医院查一下,看看是否有鼻泪道阻塞
现象。
泪液分泌过多,而泪道系统排出正常,以致泪液流出眼外者称为“流泪”。

泪液分泌正常,由于泪道疾病引起泪液排出障碍而流于眼外称为“泪溢”,引起泪溢的疾
病 有泪点外翻、泪道功能不全、泪道狭窄或阻塞、泪道炎症等,泪溢是常见病。通过滴荧光
素在结膜囊内或 冲洗

泪道,可了解泪道排出能力。

一、 下泪点外翻

下泪点外翻(eversion of the1ower punc-tum)是常见病。下泪点 、下汨小管对排出泪液起
重要作用,正常泪点紧贴眼球表面,当眼球上转时,从正面看不到泪点,泪液借 毛细管虹吸作用
和泪囊的负压而

被吸进泪囊,当下泪点外翻时则产生泪溢,凡能造 成下睑外翻的疾病都可引起下泪点外翻,如
老年性、麻痹性、瘢痕性睑外翻等,老年人由于拭泪不当更加 重下睑外翻。治疗下睑外翻或
结膜面电凝以矫正泪

点位置。

二、 泪道功能不全

泪道功能不全是指有泪溢症状但无泪道器质病变,冲洗泪道通畅, 在结膜囊内滴入荧光素
溶液,在鼻腔中不能查出。

(一) 泪囊功能不全 (insufficiency of the 1acrimal sac)

眼轮匝 肌在引流泪液进入泪囊起重要作用。当轮匝肌收缩或闭合眼睑时,泪小管被压迫
和缩短,而肌肉放松,开 睑时泪小管扩张产生负压,泪液从结膜囊吸入泪小管内。眼轮匝肌纤维
附着于泪囊壁的方
< br>式有着同样的机械作用,轮匝肌收缩时,泪囊上部扩张、下部压缩,泪液从泪小管进入泪囊,当轮
匝肌放松(开睑时),泪囊上部蹋陷,下部扩张,迫使泪液向下进入鼻泪管。在眼轮匝肌功能不足
或麻痹 时:这种

机械作用减弱或消失,产生泪溢,鉴别于泪道狭窄或阻塞可通过冲洗泪道证明通畅 。本病不少
见。

(二)瓣膜功能不全(valvular insuffi- ciency)

在正常情况下,在鼻腔内鼻泪管下口处,有一跨越管口的粘膜活瓣名H asner瓣,对鼻泪管
起活门作用,当瓣关闭时能阻止鼻腔空气流至泪囊,如此瓣膜先天薄弱或细小, 则瓣膜关闭不
全,空气上行至泪囊。

由于空气在泪囊内使泪囊壁弹性减低,以致引起泪溢。当触及泪囊时有捻发音。

三、泪道阻塞

(一) 泪点阻塞 (stenosis of the puncta)

可以是先天性泪点缺如、外伤、炎症后瘢痕形成或息肉。息肉为常见泪 溢的原因,息肉
似一小盖将泪点部分或完全遮住,有一蒂一端连于泪小点口,有一束血管进入息肉内,如 推开
息肉冲洗泪道通畅。

泪小点狭窄可先用探通术扩大泪点,如不能维持通畅,可 作泪小点三角形切除以增大泪小点。
如泪点完全闭塞,可从相当于泪点开口的突起处中央,用探针刺入。 息肉的治疗需用微型剪、
镊,在显微镜下剪除



(二) 泪小管阻塞(dacryogogatresia)

可以是部分的(泪小管狭窄),也 可以是完全的。泪小管口的阻塞可见睫毛、异物存在。泪
小管阻塞部位常见在泪囊端,用探针或冲洗针头 可探知阻塞的部位。原因有先天畸形、泪小
管及其周围组织炎

症、后瘢痕,外伤泪 小管断裂未得到适当处理。治疗的方法很多,但手术困难较大,如阻塞在泪
囊端,而外端尚留有8mm以 上正常泪小管,则可考虑将阻塞处切除,将泪小管与泪囊吻合,如阻
塞很长,则可作泪湖
< br>结膜与泪囊吻合术。此外还有用静脉代泪小管,或探通后插入塑料管、硅胶管、丝线、聚乙
烯小管 等,也有人用YAG激光击射阻塞部位。

(三)鼻泪管阻塞(dacryocystorhinostenosis)

常发生在 泪囊与鼻泪管连接部,也可位于鼻泪管下口处,多由于沙眼、炎症性阻塞,也可以
是先天异常、外伤、肿 瘤压迫等。探通术及扩大鼻泪管易造成假道,且远期效果不令人满意。
探通后插入义管
种类繁多,如用聚乙烯塑料薄膜作成卷筒式管、金、银、铂、丙烯酸脂、硅胶等作成义管插
入,并发 症多,如一般认为金的理化性质较稳定,但义管容易下沉,由下沉引起的并发症有泪囊
部压痛、臭鼻症、 鼻

出血,此外义管脱出等。合并有慢性泪囊炎者作泪囊鼻腔吻合术,也可用YAG激光击射 阻塞
处。

泪道阻塞定位最好是采用泪道注入碘油造影,在X线片上能确切识出阻塞部位。

此外冲洗泪道可作粗略的估计:

1.冲洗液自下泪点注入,全部顺利进入鼻咽、口腔者为汨道通畅。

2.仅有部分液体进入鼻咽部,而部分液体从上泪点返流者为泪道狭窄。

3.冲洗液全 部由上泪点返流,为泪总管泪囊端阻塞或鼻泪管阻塞。如有大量分泌物冲出为
鼻泪管阻塞慢性泪囊炎。

4.冲洗液全部由下泪点返回,冲洗时阻力大,应再从上泪点冲洗,如泪道通畅则为下泪 小管
阻塞。如上泪点冲洗也从原上汨点返流则为泪总管阻塞。

5.冲液时眼睑 发生肿胀,而鼻咽、口腔无液体,也无液体自泪点返流,说明冲洗针头穿破泪
小管进入周围组织,应立即 停止冲洗,并给予抗生素以防止发生感染。

四、泪道炎症

(一)泪小管炎(cana1iculitis)

多由于泪小管内侧端部分阻塞或慢性 泪囊炎伴有泪小管炎,可见于沙眼,有的由于链丝菌
或放线菌所致,可用抗生素液冲洗。若作泪囊摘除时 ,应同时摘除一段泪小管,或刮除泪小管内
壁。

(二)慢性泪囊炎(chronic dacrocystitis)

为常见病。主要 由于鼻泪管阻塞,泪液潴釜。细菌在泪囊内繁殖,多见于沙眼侵及泪道形
成瘢,其次见于外伤。临床上病 人主诉泪形成主,眼分泌物增多,外观皮肤正常或内眦部皮次湿
疹,泪阜、半月瓣

及内眦部结膜充血,泪曩部无压痛,挤压泪囊有粘液性、粘液脓性或⒕性分泌物自泪小点溢出,
细菌培养 多为肺炎莛球菌或葡萄球菌。慢性泪囊炎的危害在于当匀谟受外伤,如异物等,可引
起匐行性角膜溃疡

.甚至角膜穿孔造成失明,如作眼内手术则可引起眼内炎、全眼球脓炎而失明,因此在作眼内
手术前,冲洗泪道证明泪道通畅,无分泌物溢出是必不可少的。如有慢性泪囊炎应先作泪囊手
术 。痊愈后始可行

内眼手术。又有时由于分泌均聚集、泪囊丧失张力,在皮肤表面可看到泪囊 部有一半球形隆
起,按之较硬,但用力挤压后有大量粘液性分泌物溢出称为泪囊粘液囊肿:慢性泪囊炎需 行手
术治疗,首选泪囊鼻腔

吻合术,手术成功后可无泪溢,在条件不允许下可作泪 囊摘馀术,术后仍有泪溢但较术前减少。
也有用溶菌酶冲洗泪道,或插义管等方法。

(三) 急性泪囊炎(acute dacryocystitis)

可 以由于慢性泪囊炎急性发作,或由于细菌毒力强,或身体抵抗力弱,也可以无泪溢历史
突然发作者。临床 上为汨囊区红肿、严重者可波及上下睑、鼻根部,状如丹毒,局部压痛,全身
不适,

体温升高,白细胞增多,耳前淋巴结肿大,数日后浓肿形成,局部有波动感,可自行穿破、排
脓,脓

排出后症状逐渐减轻,但局部会形成瘘道,瘘道闭死后又引起急性发作。治疗早期热敷、
全身用抗生素促使炎症消退,如脓肿已经形成则切开排浓,放入引流条,待急性炎症完全消退
后 可作泪囊鼻腔吻合

术,有瘘道者剔除瘘道,或作泪囊摘涂术。急性炎症期不可作泪道冲洗。

(四) 新生儿泪囊炎(neonatal dacryocystitis)

以慢性泪囊炎为多见。主要为鼻泪管下端先天残留膜阻塞所致,也可由于结膜炎,炎性分


物堵塞鼻泪管。一般在出生后数日或数周,亲属发现患儿泪溢,或伴有分泌物多,检查压迫
泪囊即可见有粘液脓性或脓性分泌物溢出。早期发现即应施行泪囊按摩治疗,用食指自泪囊
上方向下方( 鼻泪管

方向)挤压,同时压住泪小管,使分泌物向下冲破先天残膜,挤压后滴入抗生素眼药 水,经1~多次
按摩绝大多数均能获得成功。未能成功者试取加压冲洗或全麻下行泪道探通术,要特别慎 重,
避免造成假道。

五、泪囊肿瘤

泪囊肿瘤(laciimal sac tumors)不常见,因为易与泪囊炎症或其他原因引起的泪道阻塞相
混淆,因此长时间不易诊断出。典型的泪囊肿瘤引起泪溢,内眦韧带上方皮下有肿块,从泪点可
有血性液体溢出

,冲洗泪道可能通畅。鳞状乳头瘤是泪囊常见的良性肿瘤,而表皮样癌是最 常见的恶性肿瘤。
手术摘除泪囊。恶性肿瘤需摘除内眦组织和邻近的骨组织。淋巴瘤对放射治疗敏感。

六、泪道先天异常

(一)先天性泪点闭锁(atresh of the punctum)

泪点开口甚小或表面为上皮遮盖,小管可正常。泪点 开口小者可用泪点扩张探子扩张泪
点,泪点闭锁者该处常为一小凹,可从此凹进行探通或切开。

(二)双泪小点及双泪小管(double punctaand canahcuh)

有时在眼睑有两个汨小点及泪小管分别进入泪囊。

(三)先天性泪囊瘘(congenital fistula of the lacrimal sac)

可为单侧或双侧,开口于鼻外侧、内眦韧带下方,与泪囊相通,常流出透明液体,可烧烙封闭
或手剔除。

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