黑色眼镜歌词腹泻 及其护理

2020年11月14日发(作者：胡大文)
内外科消化系统课程整合部分教材-范例
第三章 病人的护理
第三节 感染性腹泻病人的护理

学习目标
学习本章节后，学习者能够
1.说出引起腹泻的病因。
2.描述腹泻的临床表现。
3.陈述常用药物的治疗与护理。
4.识别并发症及采取有效的护理措施。
5.观察要点。
.

关键词

中文 英语

腹泻 diarrhea

感染性腹泻 Infectious diarrhea

水样便 Watery stools

里急后重 Tenesmus

脓血便 Pus and blood stool

病原学检查 Etiological examination

营养失调 nutritional disorder

知识缺乏 lack of knowledge

分泌性腹泻 secretory diarrhea

炎症性腹泻 inflammatory diarrhea

脱水,酸中毒和电解质紊乱 Dehydration, acidosis and electrolyte disturbances

溶血性尿毒综合症 Hemolytic uremic syndrome

古兰巴雷综合征 Gulan Barre syndrome

微生态调节剂 Micro ecological preparation

肠穿孔 Intestinal perforation




【概述】
肠粘膜的分泌旺盛与吸收障碍、肠蠕动过快，致排便频率增加，粪质稀薄 ，含有异常
成分者，称为腹泻(diarrhea)。 腹泻是较为常见的消化系统症状，主要表现为进 食后，食
物未经完全消化，吸收即被排出体外，排便次数增加，每天均在二次以上，排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，每日排粪量超过200g，或含未消化食物或脓血。如果仅有
排便次 数增加，而粪便成形，不应称为腹泻。
腹泻可分为急性和慢性腹泻二种。急性腹泻起病急骤，病程 在二个月以内。每天排便
可达10次以上，粪便量多而稀薄，排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重（Te nesmus）。慢性
腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。慢性腹泻属 于功能性腹
泻，指的是肠功能紊乱引起的腹泻、包括结肠过敏、情绪性、消化不良引起的腹泻。症状表< br>现有腹痛胀气，排气排便后疼痛或消失，稀便与硬便交替出现。
感染性腹泻（Infectious diarrhea）是指各种急性、慢性的细菌、病毒、真菌、寄 生
虫感染引起肠道炎症所致的腹泻。我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒
以 外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病
防治法》中规定 的丙类传染病。
【病因与发病机制】
一．病因
感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，
（一）细菌
目前已知引起腹泻的细菌有数十种之多
1、志贺菌
2、肠致泻性大肠杆菌：
肠致病性大肠杆菌：引起婴幼儿水样或蛋花汤样便
肠产毒性大肠杆菌：引起病人霍乱样水样便（Watery stools）
肠侵袭性大肠杆菌：病人发生细菌性痢疾样便
肠出血性大肠杆菌：病人早期为水样便，后为血便
肠集聚性粘附大肠杆菌：与小儿顽固性腹泻有关
3、空肠弯曲菌
由空 肠、结肠弯曲菌引起的肠炎分布较广，可引起人以及一些家畜或家禽的腹泻，主要
症状有发热、腹泻和腹 痛，少数有呕吐，与细菌性痢疾相似，但病情较轻。
小肠结肠炎耶尔森菌病是主要引起急性肠炎或急性胃肠炎。
4、沙门菌
某些菌型可致人的急性腹泻和食物中毒暴发 鼠伤寒沙门菌感染遍及全国各地，该菌在
医院儿科、产科婴儿室的交叉感染屡有报告。
5、弧菌
除霍乱弧菌外，发现有多种致病性弧菌，其中拟态弧菌、河弧菌、弗尼斯弧菌、副溶 血
弧菌、霍利斯弧菌和少女鱼弧菌等可引起肠道感染。
（二）病毒
在感染性腹泻中占有重要的比例 ，病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、杯状病
毒等。目前在国内 病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒。
（三）其他病原体
贾第虫病是由蓝氏贾 第鞭毛虫所致，以儿童多见，多在夏秋季发病。该虫寄生于肠道，
可引起腹泻、腹痛、吸收不良和粘液性 大便。
隐孢子虫能引起隐孢子虫病，该病是人兽共患疾病，呈世界性分布。
（四）抗生素相关性的腹泻
也就是说夏季发生腹泻，或者是其它疾病以后，用的抗生素过多、 过滥引起均衡失调，影
响肠道的吸收功能，造成腹泻感染性腹泻。是夏秋季节主要的传染病。
二.发病机制
（一）分泌性腹泻（secretory diarrhea）细菌不侵袭肠上 皮细胞，仅在小肠内繁殖。粘附
与肠粘膜，释放出肠毒素与肠粘膜表面受体结合，刺激肠粘膜分泌过多水 和钠离子到肠腔，
当分泌量超过吸收能力时导致的腹泻，成为分泌性腹泻。属于此类腹泻的除霍乱外，还 有肠
产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1非O139霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐
孢子虫肠炎，以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹泻，金黄色葡萄球菌腹泻等。也
就是说主要 致病是通过肠的毒素，这一类病人当中，最重要的是霍乱。
（二）炎症性腹泻（inflammatory diarrhea）：细菌通过菌毛直接侵入肠上皮细 胞，生长繁
殖并分泌外毒素，造成细胞功能障碍和粘膜坏死，形成溃疡和炎性渗出。肠内渗透压升高，< br>电解质和水吸收障碍，并EIEC、空肠弯曲菌、鼠伤寒沙门氏菌引起炎性病变，水肿、炎性
细胞 浸产生前列腺素，刺激分泌，增加肠动力，引起腹泻。属于此类感染性腹泻的除细菌性
痢疾外，还有侵袭 性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔
森氏菌肠炎等。耶尔森氏菌既能 引起侵袭性腹泻，又能引起分泌性腹泻。
（三）病毒病原引起小肠功能改变：有关病毒引起胃肠炎的发 病机制，目前不十分清楚，主
要病变见于小肠近端，以十二脂肠和空肠最严重，且可波及局部淋巴结。病 毒性感染特别是
轮状病毒在儿童比较多见。 夏秋季节引起腹泻的病毒主要是肠道病毒，肠病毒、柯萨克 病
毒，脊灰病毒，还有到秋天时的轮状病毒比较多见。
【病理】
（一）分泌性腹泻（secretory diarrhea）指病原体刺激空肠和十二指肠上皮细胞， 绒毛顶端
粘膜下水肿，隐窝细胞有伪足样突起伸向隐窝腔内。上皮杯子装细胞黏膜分泌增加，粘膜上皮固有层毛细血管充血，上皮细胞出现线粒体肿胀和嵴消失，高尔基体泡囊增加，内质网扩
张和囊泡 形成。
（二）炎症性腹泻（inflammatory diarrhea）主要病变在小肠末端和结 肠粘膜，肠上皮细胞肿
胀，线粒体消失，内积脂质的膜样囊泡在增多及核固缩，上皮细胞内可见病原菌。 部分细菌
可侵入粘膜固有层和肠系膜淋巴结，引起固有层炎性病变，在肠系膜淋巴结内繁殖引起全身感染和菌血症。
【护理评估】
一、健康史
护士应收集病人腹泻程度、记录每 天大便次数、颜色、性状，气味和量。与饮食关系，缓解
和加重因素，有无腹痛及急后重、药物使用情况 、饮食习惯，有无与腹泻相关疾病史，服药
物史，不洁饮食史，排泄形态，营养与代谢形态。
二、身体评估
（一）症状
1、腹泻，大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为 稀便、水样便,感染性腹泻亦可为粘液便、
脓血便， 可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等。
①分泌性腹泻
病人多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少
许红、白细胞。
②炎症性腹泻
常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便，脓血便（Pus and blood stool）为其特征
性表现。粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞。
2. 其他：本病尚有反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退、唾液分泌增多等胃肠道症状，也可
有失眠、多汗、 脉缓等自主神经功能失调的表现。
（二）体征
可有轻度压痛，如有反跳痛和肌紧张提示肠穿孔并有周围组织炎症反应。
（三）并发症
1.脱水,酸中毒和电解质紊乱（Dehydration, acidosis and electrolyte disturbances） 这
是急性腹泻的主要致命原因。腹泻时大量 水和电解质丢失脱水时，进而引起脱水和酸中毒和
电解质紊乱，儿童，老年人和体弱者更容易发生。
2溶血性尿毒综合症（Hemolytic uremic syndrome） 可由多种病原 体引起，如大肠杆
菌，志贺菌属，伤寒杆菌，尤以EHECO157:H7多见。通常发生于腹泻开始后 1-2周，临床
表现有发热，血小板减少，微血管性溶血性贫血、高血压和急性肾功能衰竭，部分患者有头痛，嗜睡，烦躁，幻觉等神经系统症状，大约12小时以后出现痉挛，昏睡等症
状。
3古兰巴雷综合征（Gulan Barre syndrome） 见于多种细菌感染，腹泻开始 后10-15天，
空肠弯曲杆菌感染后多见，病死率高，通常表现为急性或亚急性的四肢对称性迟缓性瘫 痪。
4.其他 肠穿孔（Intestinal perforation），中毒性巨结肠，脑 水肿，败血症，感染性
休克，心包炎，反应性关节炎，血栓性血小板减少性紫癜。
三、辅助检查
血常规检查：一般白细胞总数正常或稍高，中性粒细胞升高或伴核左移。 < br>粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、
白细胞，也 可仅有少量或无细胞。
病原学检查（Etiological examination）：粪便中 可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒、
肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出 特异性抗原、核酸或从
血清检出特异性抗体。
标本的收集 ：标本以病人粪便为主， 水样便采取1～3mL，成形便采取指甲大小的粪量，
亦可用直肠棉拭或采便管由肛门插入直肠内3～5 cm处采取。
四、心理-社会评估
护士需要评估病人的生活方式、家庭状况和职 业，评估病人及家属对疾病的认识程度，评
估病人有无焦虑或恐惧等心理，社会的支持状况如何，病人得 到的社区保健资源和服务如何。
【护理诊断问题】
1舒适的改变：与腹痛炎症导致肠蠕动增强，肠痉挛有关。
2体温升高： 与细菌感染，毒素吸收有关。
3营养失调（nutritional disorder）：低于机体需要量 与摄入量减少、消化吸收障碍有
关。
4焦虑： 与疼痛及排便习惯改变有关。
5知识缺乏（lack of knowledge）： 缺乏疾病的防治知识。
6潜在并发症： 脱水,酸中毒和电解质紊乱，溶血性尿毒综合症，古兰巴雷综合征。
【护理目标】
1. 病人主诉疼痛次数减少，程度减轻， 病人能运用有效的方法缓解疼痛。
2. 病人的体温保持正常。
3. 病人体重保持不变或稍有增加，能建立合理的饮食结构和习惯。
4.病人焦虑减轻或者缓解。
5.病人能描述疾病的防治知识。
6.病人无潜在并发症发生。
【护理措施】
一、治疗原则
(一 )一般治疗：轻型口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水，
则需静脉补充5 %—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。
补液法
a. 轻型：轻度脱水以口服补液为主 ，消化功能正常或即使有轻度消化功能不全，口服就
是提供营养最有效、最经济、最符合生理特点的途径 。口服补液盐也称为葡萄糖—电解质口
服液，是世界卫生组织推荐使用的治疗包括霍乱在内的急性腹泻脱 水的有效药物。
口服补液盐常用配方
(1)氯化钠4.2克、碳酸氢钠4克、氯化钾1.8克、葡萄糖21.6克、水1升。
(2)氯化钠4 克、碳酸氢钠3.5克、柠檬酸钾2.5克、葡萄糖24克共装防潮袋，使用时加
水1升。
( 3)防潮袋装氯化钠0.35克、碳酸氢钠0.25克、氯化钾0.15克，葡萄糖2克（或蔗糖4
克） ，用时加温开水100毫升溶解，小包装多用于儿科。
(4)简易口服液：白糖或葡萄糖10 克 ( 或1汤匙)、食盐0.5克、碳酸氢钠(小苏打)0.5
克(研拌)，混合后加白开水200毫升(中饭 碗1碗)溶解。此为I号简易口服液，在I号口服
液中加氯化钾0.5 克即为Ⅱ号简易口服液。简易口 服液最适宜在山区、农村临时配用。市
场上已有口服补液盐成品出售，使用时按说明兑水。
口服补液盐使用剂量和方法
一般原则是根据病情而定，少量多次口服。儿科要求累积损失量于4~6小 时服完(轻度
脱水服50毫升／千克／日,中度脱水服80~100毫升／千克／日)，继续损失量以丢 多少补多
少为宜，一般继续损失量和生理需要量可按100毫升／千克／日给予。成人口服补液可据病< br>情轻重大致参照上述标准，或按轻度脱水补体重的2%~4％，中度脱水口服总量为体重的
4%~ 6％给予。 服用方法为喜冷饮者可凉服，喜热饮者可温服，轻微呕吐可在使用止呕药物
情况下服。若使 用过程中水样大便增多，大便丢失量超过饮入量或喝下即呕吐或服后不能维
持体重，血液浓缩不能改善者 应停服，改用静脉补液。
b. 中型：24h需输入4000～8000mL。最初2h内快速静脉输 入林格氏乳酸盐溶液，或含糖
的541溶液 （配方为：1000mL水内氯化钠5g，碳酸氢钠4g、 氯化钾1g(内含Na＋134mmol，
Cl－99mmol，K＋13mmol，HCO3-48m mol，用时每1000mL另加50％葡萄糖20mL）， 或2：
1电解质溶液(其配方为生理盐水 2份加1.4％碳酸氢钠1份或166.7mmol乳酸钠1份，并补
充适量的钾)2000～3000 mL。待血压、脉搏恢复正常后，可减慢输液速度为每分钟5～10mL，
并继续用541溶液。原则上 应于入院8～12h内补进入院前累计损失量、入院后的继续损失
量和每天生理需要量(成人每天约20 00mL)，以后按排出多少补充多少的原则补液。补液量
完成后，如呕吐停止但仍有腹泻，可改为口服 补液。
c. 重型：24h输液总量约8000～12000mL或更多。先由静脉推注含糖541 溶液1000～
2000mL，按每分钟40～80mL甚至100mL速度进行，约需20～30mi n，以后按每分钟20～30mL
的速度通过两条静脉输液管快速滴注2500～3500mL或更多， 直至休克纠正为止。以后相应
减慢速度，补足入院前累计丢失量后即按每天生理需要量加上排出量的原则 补液。若呕吐停
止可继以口服补液疗法。
d. 补钾与纠酸：有腹泻即应补钾，对严重腹泻脱 水引起休克、少尿的患者应早期应用含钾
量不甚高的541溶液。快速补液时如每小时超过2000mL 则应密切注意心脏变化。如酸中毒
严重则应酌情另加碳酸氢钠纠正。
(二)对症治疗：必要时可使用止吐药：胃复安。解痉药：654-2。止泻药：如思密达。
(三)抗菌治疗：抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻，可适当选用有针对
性的抗菌 素，如黄连素O．3g口服，1日3次或庆大霉素8万u口服，1日3次等。但应防
止抗菌素滥用。
二、一般护理
鼓励摄人清淡流质或半流质食晶，以防止脱水或治疗轻微的脱水。在静脉补液过 程中(尤
其是快速补液期间)，应注意观察病情变化，如皮肤粘膜的干燥程度、皮肤弹性以及血压、脉搏、尿量等的恢复情况，随时调整补液量及输液速度。如病人出现急性肺水肿或心力衰竭
症状，应 立即停止输液，并作出相应处理。饮食上要注意养成少量多餐的习惯。
三、饮食护理
1．急性期禁食 急性水泻期需暂时禁食，使肠道完全休息。必要时由静脉输液，以防
失水过多而脱水。
2．清淡流质
腹泻较轻的患者应按时进食而不需禁食，发病初宜给清淡流质饮食。如蛋 白水、果汁、
米汤、薄面汤，米汤、水稀释过的牛奶、稀粥等进入胃肠道后，可粘附在胃肠壁表面，形成
一层保护膜，可以减少肠道细菌毒素的吸收，从而减轻全身症状。早期禁用牛奶、蔗糖等易
产气 的流质饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常使腹泻加重。需要特别注意的是，急
性腹泻患者在腹泻 的期间不要使用过多的油脂性的食物，会加重腹泻的症状。
3．根据病情调整饮食 排便次数减少 ，症状缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、
细软易消化的半流质饮食，如大米粥、藕粉、烂面条、面 片等。
4．选择合适饮食
无论什么原因所致的腹泻，都能使胃肠道功能紊 乱，消化能力下降，所以选用的食物应
细软、容易消化，并以富含维生素、高热量、高蛋白（对蛋白质过 敏者除外）的饮食为主，
如稀粥、面片、细面条、鸡蛋糕、各种新鲜蔬菜的菜叶等。以上这些食物对胃肠 道刺激小，
可减轻胃肠道的负担。油脂饮食应加以限制。辛辣、生冷食品及凉饮料对胃肠粘膜有刺激作< br>用，含纤维素多的食物（如芹菜、韭菜）可增加胃肠蠕动，当属禁用的饮食种类。腹泻基本
停止后 ，可供给低脂少渣半流质饮食或软饭。少量多餐，以利于消化，如面条、粥、馒头、
烂米饭、瘦肉泥等。 仍应适当限制含食物纤维较多的蔬菜水果等食物，以后逐渐过渡到普食。
5．补充维生素 注意复合维生素B和C补充，如鲜桔汁、果汁、番茄汁、菜汤等。
6．饮食禁忌 禁酒，忌食肥肉、坚硬及含食物纤维较多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的点
心及冷饮等。
四、药物治疗与护理
(一)细菌感染腹泻者，可选择以下口服抗菌药中的一种或两种进行治疗：
①氟哌酸：成人每次服0.1—0.2克，每日服3—4次，于空腹时服用效果好。
②黄连素：成人每次服0.1—0.3克，每日服3次。
③泻痢停(甲氧苄啶)：成人每次服2片，每日服2次。
(二)病毒感染
用于辅助治疗病毒性急性腹泻的药物主要有思密达和微生态调节剂。
①思密达：此药能将肠道内 的细菌和病毒吸附，并在服药的6小时后，将吸附物排出体
外。此药的用法是：成人每次服1包(3克) ，一日服3次，用温开水冲服。
②微生态调节剂（Micro ecological pre paration）：此类药物能抑制肠道内的病毒复
制，促进肠上皮的修复，而且特别安全、有效，如 贝飞达，金双歧。
(三)消化不良腹泻
消化不良引起的急性腹泻也是经常发生的 。患有此病的人，多数是由于进食过多过杂所
致，其主要临床表现是排稀水样便。
如因 吃主食过多的发病者，可服用淀粉酶片或干酵母片。淀粉酶片的用法是：每次服
0.2克，每日服3—4 次。干酵母片的用法是：每次服0.3—0.5克，每日服2—3次。
如因吃肉食或油腻食物过 多而发病的患者，可服用多酶片。多酶片的用法是：每次服
1—2片，每日服3次，在吃饭时服用。
五、并发症护理
（一）脱水,酸中毒和电解质紊乱
观察生命体征及神经症状 ，皮肤黏膜的温湿度和弹性，准确记录出入量。注意有无低钾、
低钙、低镁血症的表现，按医嘱补液及时 补充钾、钙、镁等电解质，补充碱性药物，注意勿
将碱性溶液渗出血管外，以免引起局部软组织坏死。按 医嘱正确地采集血标本做做血气分析，
电解质检查。
（二）溶血性尿毒综合症
1.防止出血 由于血小板减少和抗凝治疗，下肢有瘀斑，有出血的可能，给予患者剪指
甲，穿 柔软的内衣，及时更换被污染的床单，因措施恰当，随着治疗后血小板功能的恢复，
出血吸收，未出现新 鲜瘀斑。
2.密切观察病情变化 由于起病急，变化快，发展迅速的特点，并且需要行创伤性治疗。< br>可能有生命体征的变化，给予一级护理，重点观察尿量，每4h测量体温、脉搏和血压1次。
由于 观察治疗及时，保持水电解质及酸碱平衡，使患者顺利的完成了治疗。
3.透析期间的护理 透析前仔 细观察并及时记录体温、心率、体重，根据病人体内液体
潴留情况，决定超滤量。透析过程中，密切观察 血压、脉搏，每0.5～1h1次，同时观察血
流量变化，注意血管有无堵塞、痉挛，血管有无受压、扭 曲，血管内有无凝血，发现异常，
立即处理。观察透析机的运转情况，及时排除故障，以保证血液透析的 正确进行。透析结束
后，对股静脉置管进行肝素盐水封管及消毒包扎，避免局部出血及感染，认真填写透 析记录。
（三）古兰巴雷综合征
1.病情观察 抬高床头，患者应咳嗽、深呼吸，出现 明显的呼吸无力、呕吐反射减弱
及吞咽困难时，立即通知医生，并给予吸氧。注意保持呼吸道通畅，定时 拍背，稀释痰液，
及时排出呼吸道分泌物。如有缺氧症状、血氧饱和度降低、动脉氧分压<9.3kPa ，则宜及早
使用呼吸机。
2、饮食 如有吞咽困难，给予插胃管，以高蛋白、高维生素 、高热量且易消化的鼻饲
流质饮食，保证每天所需的热量、蛋白质，保证机体足够的营养，维持正氮平衡 。
3、药物护理 护士应熟悉患者所用的药物，对药物的使用时间、方法、副作用应向患
者解释清楚，密切观察药物副作用;使用激素时，应注意消化道出血，防止应激性溃疡，不
要轻易用安眠 、镇静药。
4、躯体活动障碍的护理 应向患者及家属说明翻身及肢体运动的重要性，每2小时 翻
身1次，预防褥疮的发生，保证肢体的轻度伸展，帮助患者被动运动，防止肌肉萎缩。保持
床 单平整、干燥，帮助患者建立一个舒适的卧位。
5、心理护理 患者发病急，病情进展快，患 者常产生焦虑、恐惧、失望的心理状态，
长期情绪低落会给疾病的康复带来不利，护士应了解患者的心理 状况，积极主动关心患者，
认真、耐心倾听患者的诉说，了解患者的苦闷、烦恼，给予安慰和鼓励，取得 患者的信任。
七、出院指导
1．健康教育：加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教 育，搞好环境卫生，提倡喝
开水，不吃生的半生的食品。注意卫生习惯和饮食习惯，保护机体和胃肠道功 能正常，不饮
生不和质量不合格的饮料，不食腐败变质仪器和不洁瓜菜、水果、不暴饮、暴食、酗酒。其
次，对野生菇的食用要严格选择无毒蕈。当前物资流通交易活跃，夏秋季大量的野生菇涌入
城乡 市场，其中时常杂有有毒菇。轻者表现为急性腹泻，重者致肝、肾功能衰竭，死亡病例
时有发生。 第三 ，部分人对鱼、虾、乳类等食品进食后会出现过敏反应，表现为腹痛、腹
泻或皮肤荨麻疹。凡出现过此种 现象。以后即应戒食此类食品，避免再度发生。
2． 改变有些农村人畜共舍的生活习惯。
3． 免疫接种：本组传染病病原体种类多，尚没有理想的免疫制品。
4． 加强饮用水卫 生：要加快城乡自来水建设及自来水卫生监督管理，在一时达不到要
求的地区，必需保护水源，改善饮用 水卫生，实行饮用水消毒。
5． 抓好饮食卫生：加强宣传和严格执行《中华人民共和国食品卫生法 》特别要加强对
饮食行业、农贸集市、集体食堂等的食品卫生管理。 首先，加强食品卫生管理至关重要 ，
食品生产加工要严格杜绝感染源。目前电冰箱已进入多数市民家庭，存放熟食品、冷饮料者
已 相当普遍，低温存放食品并不能灭菌，只能延缓细菌生长。如含盐食品、海产品及咸菜等
易染副溶血性弧 菌，这种菌存活力强，对低温的抵抗力也较强。若将存放于冰箱中的熟食品
未经加热即食用，极易发生细 菌性食物中毒。对罐头食品、火腿、腊肠等的制造与存放应进
行卫生学监督与检查。如罐头食品顶部膨隆 ，食品的色、味、香有改变，或食品呈乳酪样酸
臭时，说明罐头食品已变质，应禁止出售和食用。家庭内 存放罐头食品亦应注意保质期，勿
进食过期变质食品。
【护理评价】
（一）病人腹泻改善，无腹痛及里急后重。
（二）病人能遵从合理的饮食规定。

（三）体温恢复正常，生命体征无改变。
（四）病人能改变生活习惯以防复发。
（五）病人能描述发病过程、治疗及并发症。
【PBL案例引导】
一病人,女,4 5岁,因腹泻伴呕吐3天,尿少1天入院.大便每日20余次,量多,呈水样脓
血便,呕吐频繁,为胃内 容物.查:t:37.2度,P:110次分,R：34次分，面色苍白，口唇呈樱
桃红，皮肤弹性减弱 ，眼窝明显凹陷，口腔黏膜干燥．
一、初步确诊是什么疾病？
二、做哪项检查可帮助我们进一步确诊？
三、确诊后可给予的治疗方案是什么？
四、病人的致病因素有哪些？致病机理是什么？
五、护士可为病人提供哪些帮助以促进疾病恢复？