什么药治内分泌失调疱疹性咽峡炎临床路径精编WORD版

2020年11月9日发(作者：冀淑英)





疱疹性咽峡炎临床路径
精编WORD版
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疱疹性咽峡炎临床路径

一、疱疹性咽峡炎临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为疱疹性咽峡炎（ICD-10：B00.202）
（二）诊断依据。
根据《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
【诊断要点】
1. 可发生于各年龄段，但以1-7岁多发。
2.
咽。
潜伏期常2-4天，常突然发热及咽痛。热程大都2-4天，咽痛重者可影响吞
3. 可伴有头痛、腹痛、肌痛及呕吐、咳嗽等症状。
4. 病程大多4-6天，偶有延至2周者。大都预后 良好，偶有腮腺炎、心肌炎等
并发症。但极少数病情进展迅速，可合并脑干脑炎、肺水肿、肺出血等严重 并发症。
5. 查体可见咽部充血，可见散在灰白色疱疹，直径1-2mm，周围有红晕，2-3日后疱疹加剧扩大，不久疱疹破溃，形成黄色溃疡。
6. 部分手足口病患儿发病早期以此病为首发，随后出现掌心、足底、臀部及膝
部红色皮疹或疱疹。


7. 实验室检查：多数白细胞总数正常。如白细胞总数升高（＞10×10 L ）和
9
或中性百分比升高(＞80%)，静脉血CRP升高（＞10mgdL）及指血CRP（ ＞20mgL）明显
高于正常，可考虑合并细菌感染。
（三）治疗方案
1.
等。
抗病毒治疗：常用药物包括炎琥宁、热毒宁、利巴韦林、喜炎平及阿昔洛韦
2.
钾等。
如考虑合并细菌感染可酌情使用抗生素。如:头孢硫脒、阿莫西林克拉维酸
3.
疗。
对症治疗：因咽部疼痛而吞咽困难者可予开喉剑喷喉部、流质饮食及补液治
4. 重症病例：如考虑合并脑炎等可应用IVIG（静脉用丙种球蛋白）。
5. 重症患者给予强心、呼吸支持、循环支持等特殊治疗。
（四）标准住院日：轻症为4-7天；重症病程视病情而定。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：B00.202 疱疹性咽峡炎疾病编码。
2.当患者 同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断
的临床路径流程实施时，可以 进入路径。
（六）入院后第1-2天。


1.必须检查的项目：
（1）血常规、尿常规、大便常规、肝功能、C反应蛋白、心肌酶谱；
（2）肺炎支原体抗体（MP-IgM）等
（3）X线胸片、心电图。
2.根据患 儿的病情，必要时选择性检查电解质、肾功能、血培养、降钙素原、生命体
征监护等。
（七）须检测及复查的检查项目。
1.血常规、CRP、肝、肾功能、心肌酶（必要时）。
（九）出院标准。
1.连续3天腋温＜37.3℃，咽部疱疹消退，一般状况良好。
2.化验指标正常。
（十）变异及原因分析。
1. 对于重症病例、转变手足口病时、病情迁延等导致住院时间延长、医疗费用增
加。
2. 病人出现其他专科情况，需要转科治疗。
疱疹性咽峡炎临床路径表单（儿童组）

适用对象：第一诊断为疱疹性咽峡炎（ICD-10：B00.202）


患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：5-7天
住院第7天
时间 住院第1天 住院第2-4天 住院第 5-7 天
左右（出院
日）
□ 询问病史□ 上级医师□ 完成病程□ 上级
及体格检查 查房 录，详细记录医
嘱变动情况（原
医师查
房，同意
其出院
□ 完成病情□ 根据送检
因和更改内容）
风险评估及医
主要
患沟通知情同
意
诊疗
□
工作
完成相
项目报告，及
时向上级医师
汇报，并予相
应处理
□
□ 注意防治
出院
□
房
上级医师查□ 完成
出院小结
关医疗文书书
写
宣教
并发症
□ 如患儿病
情重，应及时
通知上级医师
重 长期医嘱： 长期医嘱： 长期医嘱： 出院医嘱：
点 □ 疱疹性咽□ 疱疹性咽□ 疱疹性咽峡□ 出院
峡炎护理常规
医
峡炎护理常规 炎护理常规 带药


嘱 □ II级护理 □ II级护理 □ II级护理 □ 门诊
随诊
□ 饮食（母□ 饮食（母□ 饮食（母乳
乳喂养或人工
喂养、混合喂
养、流质饮
食）
乳喂养或人工
喂养、混合喂
养、流质饮
食）
喂养或人工喂
养、混合喂养、
流质饮食）
□
□ 开喉剑喷□ 开喉剑喷部
开喉剑喷喉
喉部 喉部
□ 雾化吸入
□ 雾化吸入□ 雾化吸入（地塞米松+利巴
韦林） （地塞米松+
利巴韦林）
（地塞米松+利
巴韦林）
□ 抗病毒治疗（可
□ 抗病毒治疗
（可 选）炎琥
宁、喜炎平、
热毒宁、利巴
韦林、阿昔洛
韦等
□ 抗病毒治疗
（可选）炎琥
宁、喜炎平、
热毒宁、利巴
韦林、阿昔洛
□ 合并感染时使用
韦等
抗生素（可选）
□ 合并感染时使
用抗生素（可
选）头孢硫
脒、阿莫西林
□ 合并感染时使
用抗生素（可
选）头孢硫
脒、阿莫西林
□ 肝功能异常
头孢硫脒、阿莫
西林克拉维酸钾
等抗菌素
选）炎琥宁、喜
炎平、热毒宁、
利巴韦林、阿昔
洛韦等


克拉维酸钾等
抗菌素
克拉维酸钾等
抗菌素
者保肝治疗心肌
酶谱异常者继续
护心肌治疗
□ 临时医嘱： □ 心肌酶谱
临时医嘱： 异常者加护心
□
规,
选）果糖、维
血尿便常
肌治疗（可
□ 必要时复查
血常规、CRP、肝
□ 肝功能、
生素C等
肾功能（必要
CRP、心肌酶
□
谱、心电图。
常者保肝治疗
□
□ 肺炎支原
（可选）肌苷
（必要时）
体抗体（MP-
IgM）、胸片
临时医嘱：
□ 必要时查
□
电解质、肾功
查血CRP、血白
能、血培养、
细胞、降钙素
降钙素原
原等细菌感染
□ 进食差者
指标。
必要时复
片、护肝片
复查胸片
肝功能异时）
酌情补液（可
□
选）小儿电解
酌情补液（可
质、小儿复方
选）小儿电解
氨基酸等
质、小儿复方
进食差者


氨基酸等
□ 入院护理□ 观察体温□ 观察患儿一□ 出院
评估 波动及精神反
应、呼吸频
般状况 宣教
□ 入院宣教
率、血压、心
□
动
观察体温波
□ 叮嘱患儿
率、肌张力变
化。
□ 观察心率、卧床休息，定
主要
时测量体温 血压变化
□ 观察手足
护理
心、臀部、膝
工作
关节皮疹情
况。
□ 观察药物
副作用（皮
疹、胃肠道反
应）
病情 □无 □有，原
因：
变异
1.
记录
□无 □有，原
因：
□无 □有，原
因：
□无 □
有，原因：
1. 1. 1.


2. 2. 2. 2.
护士

签名
医师

签名