不知火舞之游乐园复发性疱疹性口炎干预效果评价

2020年11月9日发(作者：欧其)
复发性疱疹性口炎干预效果评价

作者简介：刘斌钰（1976-）男，山 西大同人，副教授，
硕士研究生，主要从事骨组织工程以及口腔学等的研究。

2通讯作者：李丽芬（1952--）女，教授，山西原平县人，
山西大同大学医学院药理教研室。主要 从事中草药药理学的
基础研究。
3通讯作者：刘宏，男，教授，博士，山西大同大学呼
吸病研究所
【摘要】
目的：观察阿昔洛韦配伍玉屏风散治疗复发性疱疹性口
炎的疗效，为复发性疱疹性口炎的综 合治疗提供理论与实践
依据。方法：将63名复发性疱疹性口炎患者随机分为治疗
组和对照组， 治疗组给予阿昔洛韦配伍玉屏风散，对照组只
给予阿昔洛韦，两组都外用聚肌胞注射液，疗程均为1wk 。
结果：治疗组在症状、体征改善方面优于对照组；治疗组和
对照组显效率分别为85.29% 、35.17%，总有效率分别为
94.12%、75.86%，统计学处理，治疗组和对照组显效率< br>（χ??2=9.09，P＜0.01），总有效率（χ??2=4.33，P＜0.05)，
统 计学处理均有显著性差异。结论:阿昔洛韦配伍玉屏风散治
疗复发性疱疹性口炎的疗效优于单用阿昔洛韦 ，为临床治疗
复发性疱疹性口炎提供了一条新的途径。
【关键词】复发性疱疹性口炎; 阿昔洛韦; 玉屏风散;疗
效

【中图分类号】R781.5.3 【文献标识码】A 【文章编号】
1005-0515(2011)10-0156-02



疱疹性口炎也称为单纯性疱疹(herpes simplex Virus,
HSV)，是由单纯疱疹病毒引起的皮肤和粘膜疾病，据估计，
世界上13以上 的人群曾患复发性疱疹性口炎，而约有
30%-90%的调查对象血清中有抗单纯疱疹病毒抗体。美国流
行病资料表明：每年有50万原发性疱疹性口炎患者，大约
1.5亿人口曾受HSV-1感染。 一般认为，人类是单纯疱疹病
毒的天然宿主，口腔、皮肤、眼、会阴、神经系统是易侵犯
的部位 。儿童多见于原发型，成人多见于继发型［1］。原发
性疱疹性口炎愈合后，约有30%～50%可以复 发，以局部的
凹、红、痛为特点，反复发作，日久难愈，虽不留瘢痕，但
有色素沉着，如何控制 青年人复发性口唇周围单纯疱疹病毒
感染的发生和发展，是摆在口腔科医务工作者面前的一道难
题，本研究中笔者对来我院的63例青年人复发性口唇HSV
感染患者应用阿昔洛韦配伍玉屏风散治疗并 外用聚肌胞注
射液联合进行治疗，取得比较满意的效果，现报道如下：
1 临床资料
1.1 病例选择：63例复发性口唇周围单纯疱疹病毒感染
患者病例全部是我院大学生， 符合《口腔病学》诊断标准［1］；
其中男21例，女42例；年龄最大26岁，最小17岁；病程最长8年，最短2个月；其中唇疱疹39例，口鼻复合疱疹
24例，伴发热22例(37.5～38 .2)，随机分组，治疗组和对照
组基本情况见表1。
表1 阿昔洛韦配伍玉屏风散治疗口唇周围
单纯疱疹病毒感染病例基本情况比较



1.2 诊断标准：根据群集性小水疱，好发于皮肤黏膜交界处、易于复发等临床特点；疱底物细胞学检查见多核巨细
胞和核内包涵体初步判定为疱疹病毒感染 ［2］ 。病人血清
抗单纯性疱疹病毒抗体效价明显增高作为重要依据。63例患
者均符合疱疹 流行病学特点和临床诊断标准。
1.3 统计学处理：数据采用±s 表示，结果用 SPSS 13.0
软件进行统计处理。
2 治疗
2.1 用药方法：治疗组给予阿昔洛韦（Aciclovir Tablets）
配伍玉屏风颗粒（Yupingfeng Keli），玉屏风颗粒为广东环球
制药有限公司产品，1袋（5 g）次，每日3次口服；阿昔洛
韦为天津太平洋制药有限公司产品，0.4 g 次，每日3次口
服；对照组只给予阿昔洛韦，剂量同上；两组都外用聚肌胞
注射液（Polyinosinic- polycytidylic Acid Injection），疗程均为
1wk。
2.2 疗效判断标准：参照国家中医药管理局制定的《中
医病症诊断标准》进行评定。（1）痊愈，症 状、体征恢复正
常，疱疹终止复发1年以上；（2）显效，症状、体征恢复正
常，但疱疹1年内 仍有复发，或发作时疱疹明显减少、间歇
期明显延长；（3）有效，疱疹恢复时间缩短，症状、体征有< br>改善，疱疹较前减少、间歇期延长；（4）无效，治疗前后症
状、体征和间歇期无明显改善。
3 结果
3.1 治疗前后两组临床疗效比较：从两组治疗结果来看，
阿 昔洛韦和玉屏风散配伍外用聚肌胞注射液治疗口唇周围
单纯疱疹病毒感染都有效，治疗组的显效率（显效 率=痊愈+
显效本组病例）为85.29%，总有效率（总有效率=痊愈+显
效+有效本组病例 ）为94.12%；对照组显效率为55.17%，
总有效率为75.86%，治疗组的显效率和总有效 率都优于对照
组，统计学处理，显效率（χ??2 =9.09，P＜0.01），有显著
性差 异；总有效率（χ??2=4.33，P＜0.05)也有显著性差异，
两组治疗结果见表2。
表2 阿昔洛韦配伍玉屏风散治疗口唇周围
单纯疱疹病毒感染临床疗效比较（x±s）


注：χ??2检验，治疗组与对照组比较，** P＜0.01，* P
＜0.05
4讨论
单纯疱疹病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，由最常见的Ⅰ
型（HSV-1）感染所 引起的口唇周围病损［3］。阿昔洛韦对
若干疱疹病毒的复制有强烈的选择性抑制作用。阿昔洛韦首先被磷酸化为阿昔洛韦单磷酸酯。这种磷酸化在受HSV感
染的细胞中，通过病毒基因编码的胸腺嘧 啶核苷激酶的作用
而高效率地进行。而在未受感染的细胞中阿昔洛韦几乎不发
生磷酸化。阿昔洛 韦单磷酸酯其后受细胞内激酶的作用而变
为三磷酸酯，它对病毒DNA聚合酶有很强的抑制作用，但对宿主细胞的DNA聚合酶的作用相对小。阿昔洛韦三磷酸
酯也可结合到病毒DNA中，使病毒DN A链较早终止［4-6］。
聚肌胞是一种人工合成的双链核糖核酸，具有一定的抗病毒
作用，此 外还可促进人体非特异性免疫功能和某些特异性免
疫功能［7］。
疱疹性口炎中医称为 “热疮、热气疮”，病因病机多为
外感风热毒邪，引动肝经郁热上扰；而反复发作迁延难愈者，
往往是身体虚弱，玉屏风散已有近八百年的药用历史［8］，
中医方剂里有“玉屏组合少而精，芪术防风 鼎足行”之说，
玉屏风散药味组成少而精，只有黄芪、防风、白术3味药。
黄芪是健脾补气药的 代表，于内大补脾肺之气，于外卫外固
表；白术则能健脾益气，帮助黄芪加强益气固表的功能；防
风异名叫“屏风” 可以解表祛风。方中黄芪益气固表为君；
白术补气健脾为臣；佐以防风走表而散风 邪为使，合黄芪、
白术以益气祛邪；且黄芪得防风，固表而不致留邪；防风得
黄芪，祛邪而不伤 正，有补中寓疏，散中寓补之意［8-10］。
这些论述，为我们后人应用玉屏风散进行辨证论治提供了 理
论依据。可以说前两味药，以扶正为主，而防风则以祛邪为
主，本方剂正是“标本兼治”的巧 妙结合。它可以提升患者
的“正气”以抵御外邪，玉屏风散亦被称为中药免疫调节剂。
从上述两 组治疗的临床观察结果来看, 阿昔洛韦和玉屏风散
联合应用并且外用聚肌胞治疗口唇周围单纯疱疹感染 ，明显
提高了临床疗效，治疗组无论是从显效率方面还是从有效率
方面都优于对照组，经过统计 学处理，有显著性差异（P＜
0.01）；另外治疗组皮损改善显著，疗效确切，作用温和，显
效迅速，更重要的是可以明显地降低复发率。
5 结论
在口唇周围单纯疱疹感 染治疗中，使用阿昔洛韦和玉屏
风散等药配伍是治疗口唇周围单纯疱疹感染较为理想的药
物。
参考文献
［1］ 李秉琦主编.口腔粘膜病学［M］.第一版.北京：
人民卫生出版社，2000，14，-22.
［2］ 张学军主编.皮肤性病学［M］.第五版.北京：人
民卫生出版社，2002，67-68.
［3］ LILJEQVIST J, SVENNERHOLM B, BER GSTR M
T. Typing of clinical herpes simplex virus type 1 and 2 isolates
with monoclonal antibodies［J］. J Clin Microbial,
1999,37:2717-2718.
［4］ 李建农，腾立，陈鸿珊，等.泛昔洛 韦和阿昔洛韦
体内外抗疱疹病毒活性的比较研究［J］.中国药学杂志，
2003,51（6） :23-26.
［5］ 刘承煌，王侠生.口服万乃洛韦和阿昔洛韦治疗复
发性生殖器 疱疹的比较［J］.皮肤病与性病，2000,23（2）:19-20.
［6］ 晨爱民，孙祥银. 万乃洛韦与阿昔洛韦治疗带状
疱疹疗效比较［J］.武汉大学学报（医学版），20 06,48
（4）:537-538.
［7］ 张艳蔚.病毒唑、聚肌胞联合球周注射 治疗单纯疱
疹性角膜炎临床观察［J］.哈尔滨医药，2009,29（1）:22-23.
［8］ 王利平，刘焕蓉.中药玉屏风散有效成分含量测定
方法研究进展［J］.甘肃联合 大学学报（自然科学版），2008,24
（3）:42-43.
［9］ 黄勇，玉波 罕，刘扬扬.玉屏风散临床运用举隅［J］.
云南中医中药杂志，2006,27（6）:65-66.
［10］ 张安勇，赵恒梅，张宏，等.中西医结合治疗口
腔单纯疱疹病毒感染的临床评价 ［J］.齐鲁医学杂志，2007,22
（3）:229-230+232.