纤体梅有用吗水痘

2020年11月9日发(作者：祁豸佳)

读书会活动记录

时间：2012年11月30日 单位：5A ； 职行者职级姓名： N0陈 玲
执行者护理年资：0年4月 执行者专科年资：0年4月
执行者最高学历：_本科__
主题： 水痘
参与者签名：


资料来源：


1. 主题内容摘要
水痘（Varicella,chickenpox）是由水痘- 带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus,VZV）
引起的急性传染病。水痘的 传染性很强，主要发生在婴幼儿，以全身症状轻微和
分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂为其主 要特点。易感儿接触水痘患
~ 1 ~

儿后，几乎均可患病。预后良好，患儿感染 后可获得持久免疫，但以后可发生
带
状疱疹
[1]
。
【病因及发病机制】
1、 病因 水痘-带状疱疹病毒为DNA病毒，只有一个血清型。人 是该病毒唯一的
已知自然宿主，病毒侵入人体后存在呼吸道及血液中，并可在疱疹液中长期
存活 。水痘-带状疱疹病毒在体外抵抗力弱，不耐酸、不耐热，对乙醚敏感，
不能在痂皮中存活。
2、 发病机制 水痘-带状疱疹病毒主要由飞沫传播，也可经接触感染者疱液或输
入病毒血 症期血液而感染，VZV经呼吸道和口咽粘膜进入机体后，在呼吸道
和局部粘膜组织中短暂复制，而后进 入血液，形成病毒血症。播散至单核-巨
噬细胞系统再次经多个繁殖周期后，再次进人血液(第2次病毒 血症)。由于病
毒入血是间歇性的，导致患儿皮疹分批出现，而且各类皮疹同时存在。疱疹
只局 限于表皮的棘状细胞层，细胞裂解、组织液渗出，形成水泡，故脱屑后
不留瘢痕。部分病人患水痘后，病 毒潜伏在脊髓后跟神经节及脑神经的感觉
神经节内，当机体免疫力下降，或受药物、创伤、恶性肿瘤、放 射线等因素
的影响，病毒被激活后复制，再次发病，可表现为带状疱疹。
【流行病学】
1、 传染源：患者是唯一的传染源，病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物、皮肤黏
膜斑疹及疱 疹液中。自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，且传
染性及强，对易感人群的感染率在90 %以上。
2、 传播途径：主要通过空气飞沫传播。感染者可通过直接接触疱疹的疱浆、污染
的用具而感染，孕妇分娩前患水痘可感染胎儿，在出生后2周左右发病。
3、 易感人群和免疫力：任 何年龄均可感染，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病
较多，6个月以下的婴儿有母体抗体的保护，较少 见。患水痘后可获持久的、
终身（绝大多数）的免疫力。易感儿与带状疱疹的成人发生密切接触后可患< br>水痘。使用免疫抑制剂或细胞毒药物的患者感染本病后病情严重可致死。
4、 流行特点: 本 病全年均可发生，以冬、春季较多见。水痘在易感人群中的播散
主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条 件等因素。
【临床表现】
~ 2 ~

(一) 典型水痘
1、 潜伏期：10～21日，一般为14日左右。
2、 前驱期：成人于皮疹出现前1～2 日可先有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、
恶心、呕吐、腹痛等前驱症状。小儿则无前驱期症状，年长儿前 驱期症状
明显，皮疹和全身症状多同时出现，体温可达38.5摄氏度，持续1～2日
后即进人 发疹期。
3、 出疹期：发热第1天即可出疹，其出疹特点是：①最初的皮疹为强烈瘙痒
性的 红色斑疹，数小时内变为丘疹，再经数小时变为疱疹，多数疱疹数日
后结痂。部分皮疹从斑疹→丘疹→疱 疹→开始结痂，连续分批出现，同时
存在不同期的皮疹该病待征之一。②皮疹先见于头皮、面部、躯干最 后达
四肢。皮疹分布以躯干为多，面部及四肢较少，呈向心性分布。皮疹的数
目多少不一，皮疹 愈多，全身症状愈重。③水痘初呈清澈水珠状，以后稍
混浊，疱疹壁较薄易破。水痘皮损表浅，按之无坚 实感，数日后从疱疹中
心开始干结，最后成痂，经1～2周脱落。无继发感染者痂脱后不留瘫痕，
痂刚脱落时留有浅粉色凹陷，尔后成为白色。④口腔、咽部或外阴等粘膜
也常见皮疹，早期为红色小丘 疹，迅速变为水疱疹，随之破裂成小溃疡。
有时眼结膜、喉部亦有同样皮疹。
(二) 出血型、进行型、播散型水痘
主要见于体质虚弱、患恶性疾病、免疫功能收抑制的病人。体温可高达4 0
摄氏度以上，皮疹融合，成大疱型或出血型皮疹，密布全身，皮肤黏膜出
现淤斑、淤点，病死 率高。
(三) 先天性水痘
母亲于妊娠前4个月内感染水痘可累及胎儿而发生先天性水痘 ，表现为出
生体重低、肢体萎缩、智力低下、皮肤瘢痕性病变等。如果母亲在接近产
期感染水痘 ，新生儿出生后已发生播散型水痘，病情危重，病死率高。
(四) 大疱型水痘
疱疹融合成 为大疱，皮疹处皮肤及皮下组织坏死而形成坏疽型水痘，患者
病情重，高热，全身症状亦重。
(五) 并发症
常见为皮肤细菌感染如脓疱疮、丹毒、蜂窝织炎，甚至由此导致败血症等。< br>并发水痘脑炎、原发性水痘肺炎等不常见。先天性水痘能引起胎儿畸形，
患儿常在1岁内死亡，存 活者留有严重的后遗症。
~ 3 ~

【辅助检查】
1. 血象白细胞总数正常或减少，淋巴细胞增高。
2. 病毒学检查：A、电子显微镜检查取新鲜疱疹内液 体直接在电镜下观察疱疹病
毒颗粒。B、病毒分离在起病3日内，取疱疹内液体接种人胚羊膜组织，病毒
分离阳性率较高。
3. 免疫学检查常用的为补体结合试验。水痘患者于出疹后1～4日血清 中即出现
补体结合抗体，2～6周达高峰，6～12个月后逐渐下降。
4. 分子生物学检查 PCR方法检测VZV DNA，为敏感和快速的早期诊断手段。
5. 疱疹刮片:刮取新鲜疱疹,基 地组织和疱疹液图片,瑞氏染色见多核巨细胞,苏木
素-伊红染色可查到细胞核内包涵体,或疱疹液直接 荧光抗体染色查病毒抗原
简洁有效.
【诊断要点】
典型水痘根据水痘接触史和典型 皮疹特征，不难做出临床诊断。必要时可
选作实验室检查明确诊断。
【鉴别诊断】
重症患者及并发细菌感染时，需和下列疾病鉴别：
1、 脓疱疮：好发于鼻唇周围或四肢暴露 部位，初为疱疹，继成脓疱，然后结痂。
无分批出现的特点，粘膜处不常见，无全身症状。
2、 丘疹样荨麻疹：系梭形水肿性红色丘疹，丘疹中心有针尖或粟粒大小的丘疱疹
或水疱，们 之较硬。分布于四肢或躯干，不累及头部或口腔，不结痂，但有
奇痒感。
3、 带状疱疹：V ZV原发感染后常以静止状态留存于感觉神经内，此时血液中特
异抗体持续在较低水平。隐伏期后或再感 染时，病毒重新复制，特异性抗体
升高。疱疹沿一定的神经干径路分布，不对称，不超过躯干的中线。局 部有
显著的刺痛和灼热感，偶有病灶播散或引起其他并发症。
~ 4 ~

4、 其他病毒感染：单纯疱疹病毒感染也可引起水痘样皮损，这类播散性的单纯疱
疹病毒感染 常继发于异位皮炎或湿疹等皮肤病，确诊有赖病毒分离结果。近
年来发现肠道病毒，尤其是柯萨奇病毒A 组引起的手、足、口病，通常发生
于肠道病毒高发的夏末和初秋时，常伴有咽痛、口腔疮疹溃疡，皮疹较 小，
质稍硬，以手掌和足底部为多，这一点有助于与水痘鉴别。
5、 急性脑病伴内脏脂肪变 性(Reye综合征)：本病不多见，仅见于儿童。一般发
生在水痘恢复期，可突然出现呕吐，意识障碍 ，肝肿大伴转氨酶升高，血氨
升高，血糖和脑脊液糖有时降低。肝、肾、脑有明显脂肪变性伴重度脑水肿 ，
病死率高，需与水痘脑炎相鉴别。
【治疗要点】
主要是对症治疗，对免疫功能受 损或应用免疫抑制剂治疗的患儿，应及早
使用抗病毒药物，如阿昔洛韦，以减轻症状和缩短病程。水痘发 疹期，一
般忌用肾上腺皮质激素，以防病毒扩散。因其他疾病原已用激素的水痘患
者，在情况许 可时，应尽快减至生理剂量或逐渐停用。
1、 一般治疗和护理：水痘为自限性疾病，一般可在2周 内痊愈。主要是对症
处理，患者应隔离至全部疱疹干燥结痂为止，一般不少于病后2周。发热
期 应卧床休息，给予充分水分和营养，体温高者可予退热剂，如有高热可
用物理降温或适量退热剂，忌用阿 司匹林以免增加发生Reye综合征的危
险。加强皮肤护理，避免因抓伤继发细菌感染，皮肤瘙痒较显著 者，可口
服抗组胺药物。疱疹破裂者，涂以1%甲紫，有继发感染者可局部应用消炎
药。一般忌 用肾上腺皮质激素，但出血性水痘及水痘肺炎患者可给予肾上
腺皮质激素。
2、 抗病毒治疗 ：阿昔洛韦(无环鸟昔，ACV)是首选的抗水痘病毒的药物，治疗
越早越好，应在皮疹出现后48小时 以内开始。剂量为每次10～20mg(kg.
次)， 8小时1次，口服或静脉滴注，疗程7日或直至48小时无新的皮损
出现。也可加用α- 干扰素，可抑制病毒的复制，10～20万μ日，连用3～
5天 ；。每日肌注维生素 B12 500～1000ug，也有一定的疗效。
3、 免疫制剂：麻疹减毒活疫苗治疗水痘效果明显。水痘 患者肌内注射，每日1
次，共1～2次，可加速疱疹形成干痂，防止新疱疹出现。
4、 并发 症治疗：水痘继发细菌感染时可选用适当的抗生素。并发脑炎者应给
予对症处理，包括吸氧、降低颅内压 、保护脑细胞、止惊等措施。肺炎应
给予相应治疗。
【疾病预防】
（一）预防方法
~ 5 ~

1、 严格管理传染源：呼吸道隔离从出疹 开始到全部疱疹结痂为止，一切用物
及呼吸道分泌物均应消毒处理，防止易感儿及孕妇接触病人。
2、 切断传播途径
3、 保护易感人群：可接种对易感儿童及孕妇在接触水痘72日内可肌 肉注射水
痘-带状疱疹免疫球蛋白(VZIG)125-625Ukg，减毒活疫苗也有预防作用。对已接触的患儿应检疫3周.水痘减毒活疫苗能有效预防患儿发生水痘,保
护率达85-95%并可 持续10年以上。
（二）预防药物
1、 主动免疫：水痘减毒活疫苗(VZV Oka株) 是第一种在许多国家被批准临床应用
的人类疱疹病毒疫苗。1995年3月，美国食品药品管理局批准水 痘减毒活疫
苗用于未患过水痘的12月龄以上者，1次剂量为0.5m1皮下注射，12～15月
龄初种，4～6岁复种；13岁以上儿童和成人注射2次，间隔4～8周。接种1
剂疫苗后，血清抗体 阳性率超过95% 。我国尚未将水痘疫苗接种纳人计划免
疫中，但在部分省市的部分地区开展过水痘疫 苗的试点接种，接种后的随访
观察发现水痘疫苗对接种者具有较好的保护率，接种7年后的保护率为77 %，
国产和进口水痘 疫苗的保护率及安全性相似。
2、 被动免疫：水痘-带状疱疹免疫球 蛋白(VZIG)是用高效价水痘痊愈期血清制备
的，在接触水痘患者4日内立即注射有预防效果，皮疹 出现后再接种VZIG不
会改变疾病的病程。可用于高危易感人群(无水痘病史的免疫抑制者、生前5< br>日内或生后2日内母亲患水痘的新生儿)接触后预防。新生儿剂量为125U，其
他年龄组每l0 kg体重125U(最大剂量625U)，肌肉注射。高危新生儿给予被
动免疫后，约半数仍会发病，但 病情通常较轻。
【护理评估】
1、 健康史 询问患儿有无水痘接触史、既往有无水痘史 ，水痘疫苗接种情况。近
期有无接受过主动或被动免疫，如注射丙种球蛋白等。近期有无用过肾上腺皮质激素和免疫抑制剂等药物。
2、 身体评估 评估有无上呼吸道感染症状，特别是皮疹的情 况，如出疹的顺序、
分布、性质、颜色及有无皮肤继发感染，有无肺炎、脑炎等并发症。
3、 辅助检查 外周血白细胞正常或偶有轻度增高；血清特异性抗体检查滴度增高
4倍以上即可确诊；疱疹 刮片可发现多核巨细胞及核内包涵体，或做血清特异
性抗体IgM检查。PCR检测呼吸道上皮细胞和外 周血细胞中的特异性病毒
DNA，简便快捷。
~ 6 ~

4、 心理社会评估 水痘未自限性疾病，预防良好，很少发生并发症。故容易引
起家庭的不重视，评估患 儿及其家长和保育人员在水痘的预防、护理和隔离
消毒方面的知识水平。了解社区居民对本病的认知程度 、防止态度。
【护理诊断合作性问题】
1、 皮肤完整性受损 与水痘病毒、继发细菌感染有关。
2、 体温过高 与病毒血症有关。
3、 有感染的危险 与免疫功能下降有关。
4、 有传播感染的危险 与呼吸道及疱液排出病毒有关。
5、 潜在并发症 肺炎、脑炎。
【预期目标】
1、 患儿皮肤损伤愈合、痒感减轻。
2、 患儿体温维持正常。
3、 患儿住院期间不发生继发感染。
4、 患儿家长能配合执行消毒隔离制度，传播感染的可能性降至最低。
5、 患儿无肺炎、脑炎等并发症发生。
【护理措施】
1、 预防感染的传播：对可疑或确诊为水 痘的患者应进行隔离，直至全部疱疹
结痂或出疹7日至。其中上学或入托的小儿，一般可在家中隔离，家 中如
有其他未患过的水痘的小孩，应另择居住处或不与患者同住一房间。托幼
机构中若发现水痘 患儿因检疫3周。被患儿呼吸道分泌物污染或皮疹内容
物污染的被褥及用具，应暴晒、煮沸、紫外线照射 等方法消毒。
2、 避免用手抓破疱疹：特别注意不要抓破面部疱疹，以免疱疹被抓破化脓感
染，若病变损伤较深，有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生，要把指
甲剪短，保持双手清洁。
3、 止痒：衣被不宜过多过厚过紧，太热了出汗会使皮疹发痒。清洁皮肤后，
在长水痘的局部 使用炉甘石洗剂涂抹。
4、 注意消毒与清洁：对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、
餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。
同时还要勤换衣被， 保持皮肤清洁。
5、 注意病情变化：注意病情变化，注意精神、体温、食欲及有无呕吐。如发现出疹后持续高热不退、咳喘，提示并发肺炎；如呕吐、头痛、烦躁不安
或嗜睡提示并发脑炎；惊厥 时应及时送到医院；如有口腔疱疹溃疡影响进
食，应补液；应及早发现并给予相应的治疗及护理。
~ 7 ~

6、 定时开窗：空气流通也有杀灭空气中病毒的作用。但房间通风时 要注意防
止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗(玻璃可阻挡杀灭病毒的
紫外线)。
7、 发热的护理：水痘多有低或中热，不必使用降温药物，对饮水，卧床休息。
如有高热持续 不退，并伴有咳嗽、气促等并发肺炎者，应密切监测体温，
每2小时测1次，体温39℃以上给予冷敷降 温，不能使用皮肤擦浴法降温，
必要时遵医嘱药物降温。应避免使用阿司匹林类的药物来退烧，以免发生
Reye综合症。
8、 饮食照护：宜进清淡、易消化的流质或半流质食物，适当补充维生素，忌
辛辣刺激性食物。
9、 药效护理：避免使用肾上腺皮质激素类药物（包括激素类软膏），因可使病
毒在体内增殖 和扩散，使病情恶化。因其他疾病原已用激素的水痘患者，
在情况许可时，应尽快减至生理剂量或逐渐停 用。
10、心理护理：许多家长因担心疱疹结痂后患儿颜面或其他部位会留下瘢痕，
二存在 不同程度的心理负担，应给患儿做好耐心讲解，告知如未继发感染，
积极配合治疗，疱疹结痂后一般不会 留下瘢痕。因此，剪短指甲，避免抓
破皮肤引起感染。
11、健康教育：水痘是自限性疾病， 预后良好，一般10天左右自愈。无并发
症者即可在家进行隔离护理，消除家长和患儿的思想顾虑。指导 家长有关
水痘的隔离、护理知识，并提醒家属，病程中禁用肾上腺皮质激素。叮咛
家长如果患儿 神智、体温、呼吸、皮疹情况出现异常改变时，因立即就诊。
体弱多病者、孕妇及健康儿童要特别注意， 不能接触水痘患者。
【护理评价】
1、 患儿皮肤是否完整，或受损范围有无扩大。
2、 患儿体温是否维持在正常范围。
3、 患儿是否发生继发感染。
4、 患儿家长能否配合做好消毒隔离。
5、 患儿是否并发肺炎、脑炎等能否及时发现并处理并发症。
【疾病预后】
水痘预后一般良好。痂脱落后大多无瘢痕，但在痘疹深入皮层以及有继发< br>感染者，可留有浅瘢痕，通常出现在前额与颜面，呈椭圆形。重症水痘或
并发重型脑炎、肺炎者可 导致死亡。接受免疫抑制剂或细胞毒药物治疗者
发生水痘病情较重，病死率高。

[1]带状疱疹
~ 8 ~

带状疱疹（herpes zoster）是由水痘-带状疱疹病毒引起，以单侧周围神经分布的簇集性
小水泡为特征，常伴有明显 神经痛。中医称为缠腰火龙“缠腰火丹”，俗称蜘蛛疮。
初次感染表现为水痘，以后病毒可长期潜伏在脊 髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发水
痘带状疱疹病毒可再度活动,生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发 生带状疱疹,带状疱疹
患者一般可获得对该病毒的终生免疫。

i. 病因 本病由水痘-带状疱疹病毒引起。病毒具嗜神经和皮肤的特性，通过呼吸道粘膜进
入人体，经过血行传播 ，在皮肤上表为现水痘，但大多数人感染后不出现水痘，是为隐
性感染，成为带病毒者。病毒在侵入皮肤 感觉神经末梢后可沿着神经移动到脊髓后根的
神经节中，并潜伏在该处。当宿主的细胞免疫功能低下时， 如患感冒、发热、系统性红
斑狼疮以及恶性肿瘤时，病毒又被激活，沿感觉神经轴索下行，到达该神经所 支配区域
的皮肤内复制，产生水泡，同时受累神经发炎、坏死，产生神经疼痛。后可获终身免疫。
ii. 症状
单侧发病 群集疱疹 带状分布 疼痛剧烈
发疹前常有轻度全身 症状，如低热、乏力、纳差等。典型的皮损为在炎症基础上出现
成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，丘疹 继而变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张，围以红
晕，各簇水疱群间皮肤正常。皮损沿外周神经分布，排列成 带状，多发生在身体的一侧，
一般不超过正中线。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经核腰骶神 经支配区域。
B. 特殊表现
a) 眼带状疱疹：多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
b) 耳带状疱疹：系病毒侵 犯面、听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹，膝状神经节
受累，同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维 时，并可有耳鸣、耳聋、眩晕、恶心、
呕吐、眼球震颤以及患侧面瘫、舌前23处味觉消失等症状。由此 组成的面瘫、耳
痛和外耳道疱疹三联症又称Ramsey-Hunt综合征。
c) 带状疱疹后遗神经痛：少数患者神经痛可持续超过2个月以上，称带状疱疹后遗
神经痛。
d) 其他不典型带状疱疹：①顿挫型（不出现皮损，仅有神经痛）；②不全型（仅出
现红斑、丘疹，不发生水 泡即消退）；③大疱型、出血型、坏疽型和泛发型（同
时累及2个以上神经节，产生对侧或同侧多个区域 皮损）；④病毒偶可经血液
播散产生广泛性水痘样疹，并侵犯肺、脑等器官，称为播散型带状疱疹。

iii. 治疗要点
A. 典型表现
A. 抗病毒：应尽早应用。常用药物：阿昔洛韦。
B. 止痛：常用药物：卡马西平每片0.1 g，初时 每次服半片，逐渐增至每日3次，每次
1片，止痛效果明显。但应注意白细胞和血小板减少、皮疹及肝肾 功能变化等，房室
传导阻滞病史及骨髓抑制病史者禁用。
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C. 营养神经：维生素B1 10mg,每天3次口服；维生素B12 0.15 mg,肌内注射，每日1
次。
D. 增强免疫力：转移因子、α-干扰素、胸腺肽或丙种球蛋 白等可酌情选用，以减轻症
状，缩短疗程。带状疱疹免疫球蛋白为特异性高价免疫球蛋白，含高浓度中和 抗体，
疗效显著，但药源少而价昂。
E. 糖皮质激素：对老年和眼受累患者，早期给 予中等剂量强的松(20～40mg日)有缩短
病程、缓介神经痛的作用。应用有争议，多认为早期使用 可降低宿主炎性反应，减少
组织损伤，尤其对防止持久性脑神经麻痹和严重的眼部疾患有积极意义。
F. 局部治疗
iv. 护理措施
对疼痛剧烈者，睡前半小时遵医嘱给予镇静催眠药。保持环境安静。
B. 饮食 高蛋白、高维生素饮食，多食蔬菜、水果、多饮水，保持大便通畅，忌牛羊肉、
辣椒、酒、茶、咖啡等。
C. 皮肤护理 剪短指甲，避免搔抓、摩擦及肥皂、热水烫洗。内衣应柔软、全棉。衣服、
被单污染后立即更换，保持皮肤清洁。
D. 眼睛护理 头面部带状疱疹，病毒侵及眶上神经上支可 累及角膜，甚至引起全眼炎乃
至失明。应加强眼护理，白天及时滴眼药水，夜间用眼膏。
E. 皮损护理
e) 皮损仅有红斑、丘疹，用阿昔洛韦软膏，每天3-4次。
f) 有水泡、血泡涂氯强油，每天3-4次。
g) 若有继发感染，擦红霉素、百多邦软膏，每天3次。
h) 氦氖激光局部照射，每天1次，15分钟次，注意保护患者眼睛（瞩病人避免直
视激光。 皮损在面部者，用纱布遮盖眼睛）。
i) 皮损结痂是待其自行脱落。
F. 疼痛护理 遵医嘱给予止痛剂，如卡马西平、消炎痛。氦氖激光局部照射时，肌注维
生素B1、B12。与病人交谈 ，根据病人爱好，让其听音乐、相声，看电视、小说等，
分散注意力。
G. 发热护理 遵 医嘱给予退热剂，体温超过39℃者物理降温。随时擦干汗液，更换汗
湿的衣服与床单，防止受凉，保持 皮肤清洁干燥。年老体弱者注意大量出汗引起虚脱。
H. 增强机体免疫力 加强支持疗法、给能量合剂、肌苷，酌情静脉用丙种球蛋白。
I. 病情观察
a) 观察皮损情况 皮损常为单侧分布，一般不超过中线。若皮损泛发，有血泡，且
病人精神状况差，提示 机体免疫功能极度低下，应考虑体内有潜在恶性肿瘤或
其他疾病。
b) 观察体温
c) 观察药物疗效及副作用 抗病毒常选用阿昔洛韦等，滴速不宜过快，观察小便及
病人自觉状况，如有无肾区不适。
A. 休息 发热、全身不适者卧床休息。一般不鼓励卧床，适当活动，保证夜间充足睡眠，

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2.问题讨论




3.主持人评论




4.参考数据




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科护士长：______________ 护士长：______________

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