六味地黄丸吃多久中药薏芽健脾凝胶在小儿脾胃病的临床应用

2020年11月4日发(作者：支友年)
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中药薏芽健脾凝胶在小儿脾胃病的临床应用
【摘要】 目的 观察中药薏芽健脾凝胶对小儿脾胃病的疗效。方法 对
确诊胃炎的患儿以中药薏芽健脾凝胶口服为主，以推拿按摩治疗为辅。
结果 治疗365例，有效216例，显效108例，无效41例，总有效率
89%。结论 中药薏芽健脾凝胶 治疗小儿脾胃病毒副反应小，价格低廉，
患儿容易接受，临床疗效明显，值得推广应用。
【关键词】 薏芽健脾凝胶治疗应用； 脾胃症证中医药治疗； 中草
药治疗应用； 儿童 < br>祖国医学有着悠久历史，可谓源远流长。几千年来，中医药为中华民
族的繁荣昌盛，人民的身心健 康做出了卓越的贡献。在21世纪的今天，
中医药已走向世界，为全人类的健康事业再立新功。作者从事 儿科临
床工作30多年，在中医药治疗儿科疾病上取得了良好的疗效，尤其在
儿科脾胃病的治疗 上更是疗效显著，现将2年来本科门诊小儿脾胃病
的诊治疗效做一总结，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 西安市儿童医院中西医结合科门诊200601～
2007 08共就诊365例患儿，其中男246例，女119例；年龄：＜3
岁69例，3～7岁147例，8 ～17岁149例；病程最短3个月，最长
10年；城市患儿65例，农村患儿300例。
1.2 临床症状 365例均有大便干燥或大便稀溏，腹疼均以胃脘部痛
为甚，盗汗312例，烦躁不 安、睡眠差、夜间磨牙285例，反复呼吸
道感染213例，五心烦热193例，地图舌85例，腹泻1 9例，病毒性
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角膜炎4例。
1.3 实验室检查
1.3.1 血清微量元素 铁元素＜0.95 mgL 158例，在（0.95～1.55）
mgL正常值之间的207例；锌元素＜0.78 mgL 20 8例，在（0.78～
1.28）mgL正常值之间157例；钙元素均在(90～130)mgL正常 范围；
铜元素均为(1.00～1.50)mgL正常范围；镁元素均在(19.5～
25.5 )mgL正常范围；血铅＞100 μg 27例；血镉均≤5 μg。
1.3.2 骨源性碱性磷酸酶 ＞200 UL的300例。1.3.3 免疫球蛋白
（体液免疫） IgG＜8 gL 122例；IgM＜0.8 gL 51例；IgA＜1.14 gL
110例。
1.3.4 T细胞亚群（细胞免疫） 使用化学免疫法（单克隆抗体）进
行监测，由于实验条件有限共 做了88例，其中CD3，CD4，CD8均在正
常值以下患儿86例（CD3正常值65%～78%、 CD4正常值40%～51%、CD8
正常值23%～33%）；CD4CD8比值仅有3例正常（正常 比值1.2～1.8），
其他85例均低于1.2。
1.3.5 幽门螺杆菌（Hp）IgM抗体（方法为生物芯片法，检测结果为
定性） 细胞毒素相关蛋白参考值为1 .243～1.247，本组高于1.243
的18例为阳性；尿素酶参考值为1.265～1.277 ，高于1.265的116
例为阳性；空泡毒素相关蛋白参考值1.193～1.201，高于1.19 3的93
例为阳性；其中以上3项均阳性的23例。
1.3.6 上消化道钡餐透视 140例患儿做上消化道钡透，结果提示胃
黏膜增粗、紊乱、胃黏膜病变。诊断胃炎的患儿140例。
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1.4 诊断标准 参照19950101实施，国家中医药管理局发布的中
医病症疗效标准《胃脘痛的诊断标准》［1］。
1.5 治疗方法 确诊胃炎的患儿，HpIgM抗体阳性者，早期治疗用
阿莫西林克拉维酸 钾抗幽门螺杆菌治疗2周，在疼痛等胃炎症状缓解
后，主要以中医药为主，中药用贵州喜儿康药业集团生 产的“薏芽健
脾凝胶”口服为主，中医以推拿按摩治疗为辅。服药剂量：年龄＜3
岁的患儿每次 10 g，每日3次，连服4周；3～7岁患儿每次20 g，
每日3次；7岁以上患儿每次20～30 g，每日3次，均服用4周。推
拿按摩每日1次，每次30 min，10次为1个疗程。
1.6 疗效判定 (1)显效：服药2周腹疼消失，食纳好转，磨牙、盗汗
减轻，精神好，面色红润， 大便通畅，小便正常；(2)有效：服药4
周腹疼消失，食纳增加，磨牙、口臭减轻，盗汗减少，精神好 ，面色
红润，二便正常；(3)无效：服药4周腹疼时好时坏，仍感食欲差，大
便不爽，其他症 状无明显改善［2］。
2 结果
365例患儿经以上治疗，观察1年时间，显效病例2 16例，有效108
例，无效41例，总有效率为89%。 3 病案举例
3.1 案1 曹某，男，12岁。近十年来食纳差、厌食、挑食、不吃主
食，以小食品零食为主。经常腹疼、消瘦、大 便干燥、烦躁不安，几
乎不能正常上学，上课好动，注意力不集中，学习成绩差，伴有反复
呼吸 道感染。家长多方求治，疗效不佳，遂来本院门诊诊治。经以上
检查，上消化道钡透提示胃炎，幽门螺杆 菌IgM抗体3项均阳性，微
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量元素中 铁、锌、钙均低于正常值，免疫球蛋白，T细胞亚群均在低
水平。予上法治疗，在服中药同时加用补充微 量元素，服药2周。家
长再次来就诊取药，诉说患儿腹疼胀减轻，已能正常进食，精神好转，
大 便仍干燥。嘱家长停用抗生素，改服“薏芽健脾凝胶”，每次30 g，
每日3次。服药4周后来门诊复 查，腹疼、腹胀已消失，面色红润，
精神好，食欲明显增加，大便已经通畅。随访1年，患儿呼吸道感染
明显减少，学习成绩进步。
3.2 案2 周某，男，7岁。以食纳差、腹疼、消瘦及反复 呼吸道感染
4年主诉就诊，刻下：面色萎黄消瘦，口唇色淡，食欲不振，进食后
腹疼。平素易患 上感，多汗，夜间磨牙，大便时干时稀。实验室检查：
微量元素中，铁、锌、钙均低于正常值，血铅偏高 116 μg，免疫球
蛋白IgG，IgA低于正常值，HpIgM抗体、尿素酶及空泡毒素相关蛋白呈阳性，上消化道钡透提示胃炎。治法同上，口服“薏芽健脾凝胶”
每次20 g，每日3次，加 服排铅药（中药智杞颗粒），服药4周，腹
疼腹胀症状消失，食欲增加，出汗减少，磨牙消失，大便正常 。复诊
时面色红润，体质量较前有所增加。随访半年，呼吸道感染明显减少，
Hp已转阴性，嘱 患儿家长加强喂养，改变不良的生活习惯，使小儿健
康成长。
4 体会
脾胃病 是小儿时期消化系统的常见病、多发病，以胃炎、肠功能紊乱
消化不良为多见，由于偏食、挑食、感染、 喂养不当、遗传等诸多因
素导致患儿身心发育受到一定的影响。儿童处在生长发育的黄金时期，
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生长发育 需要大量的营养物质。小儿的消化系统功能未臻完善，在生
理功能上正如祖国医学所论述，“脾常不足， 肝常有余，肾常虚”。中
医《脾胃论》创始人李东垣提出，“百病皆由脾胃衰而生也”。东汉·张
仲景也提出，“四季脾旺不受邪”。可见“脾胃为后天之本，气血生化
之源”。脾胃在人的一生中起着 非常重要的作用［3］。由于感受外邪、
内伤饮食、调护失宜、或久病迁延不愈而导致小儿脾胃虚弱，消 化功
能异常，在治疗上尤其重要。脾胃虚弱影响小儿全身的多个系统，与
免疫功能密切相关，由 于营养吸收不良导致微量元素缺乏，免疫功能
低下引起的反复呼吸道感染要经常服药治疗，而长期使用抗 生素又导
致肠道菌群失调，再次加重消化功能的减弱，致使患儿食欲不振，营
养不良，形成恶性 循环，直接影响儿童的身体发育及心理健康。
薏芽健脾凝胶是适宜儿童服用的纯中药制剂，以凝胶剂 型，口味甘甜，
小儿易接受等为其特点，组方配伍得当，是药食同源的有效良方。以
健脾益气之 山药、大枣、白扁豆、薏苡仁为主药；配以山楂、麦芽、
莱菔子消食导滞，滋阴补气。以上药物均为药食 同源之品，无毒副反
应，对于小儿的脾胃病，消化系统功能紊乱，腹泻，消化不良等疾病，
可以 起到一定的治疗作用。以上药物含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水
化合物、多种维生素及微量元素，有效的 补充了小儿因脾胃病导致的
各种营养缺乏，又能促使胃肠黏膜的修复，恢复消化腺的分泌及消化
酶活性，从根本上治疗小儿消化系统疾病，从而达到标本兼治。
【参考文献】
［1］ 叶 礼燕，余宗阳.慢性胃炎，儿科辨病专方治疗［M］.北京：
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人民卫生出版社，2000：6.
［2］ 薛辛东.儿科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2005：8.
［3］ 蒋旭荻，张勤，胡兆 元.溃疡汤联合西药三联疗法治疗幽门螺杆
菌相关性十二指肠溃疡70例临床观察［J］，中医杂志，2 008，49（6）：
520522.
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