新生儿败血症乳糖代谢能力

2020年11月4日发(作者：明俭)
生命素养健康管理

■ 定义
你喝一杯以上的牛奶会有不舒服吗？许多人 ，尤其是亚洲人会有腹胀、腹泻、腹痛等症
状。这种症状来自于牛奶中的乳糖，因体内缺乏有活性的乳糖 酶，无法分解这些乳糖，被称
为“乳糖不耐受”。
哺乳动物在生下来的最初几年都含有这种活 性的酶。在此之后，这种酶活性降低，同时
也降低了大量牛奶的消化能力。但是，有些人在一生中都产生 乳糖酶，可以喝牛奶而不会产
生不舒服。在世界各地的不同人群中，乳糖酶的活性介于0-100%。
通常情况下，MCM6基因编码乳糖酶。 不同基因型乳糖酶的活性不同，对乳糖的代谢能
力也不同。其他基因也可能会影响乳糖代谢的能力。 < br>对于大多数哺乳动物（包括人类）来说，乳糖酶在2岁以前可维持较高活性，大多数人
的乳糖酶活 性持续至2-15岁，然后逐渐下降至成年人的水平，大约为正常婴儿酶活性水平
的10%。然而目前只 在部分人类身上发现，乳糖酶可保持活性至成年甚至终生。人类祖先的
乳糖酶最初也像其他动物一样没有 持续性的，随着农耕文明的发展、动物被驯养为家畜，人
们采集动物乳汁饮用或制成奶制品， 作为日常 饮食的重要部分，人类对饮食习惯不断适应
过程中，经历了自然选择压力而获得乳糖酶活性的持续性；由 于不同的饮食环境及习惯的不
同，乳糖不耐受也存在由遗传决定的种族差异，白种人特别是北欧人群发生 率明显要低，如
北欧2%-15%、中欧9%-23%、美国白种人6%-22%，印度北方20%-3 0%，而在亚洲患病率可达
95%-100%。
在人体的肠道有无数帮助分解食物的酶，其中 乳糖酶在小肠黏膜双糖酶中成熟最晚，含
量最低，最易受损，恢复也最慢，与人类健康关系密切。乳糖被 乳糖酶水解为半乳糖及葡萄
糖后被机体吸收。当小肠黏膜乳糖酶缺乏或酶活性降低，乳糖无法被分解，滞 留在肠道中，
被肠道细菌发酵分解成乳酸和CO2 等气体，由于渗透压改变，导致大量水分进入肠腔，引
起肠胀气、肠痉挛、腹泻等症状。

■ 素养生活方式
当婴儿遭遇乳糖不耐症时，妈妈不妨在饮食中控制，以减轻婴儿出现乳糖不耐症的风险。
1.喝特殊配方奶粉
如果婴儿天生乳糖酶缺乏，可以在医生的建议和指导下，喝“免敏奶粉”作为一种 特殊
的婴儿配方奶粉，适用于少数先天对牛奶蛋白或者乳糖过敏、因乳糖不耐受而引起腹泻的婴
儿。这种特殊配方的奶粉在蛋白质上也做了一定的调整，是婴儿腹泻时期可以放心食用的特
殊诶放奶粉。
2.少量多次引用
每一个乳糖不耐受的婴儿所表现出来的症状也有不同，有的孩子喝一杯 奶出现腹胀、腹
泻，有的孩子喝半杯奶会出现反应。这表明，孩子在一定程度上对奶制品是可以耐受的， 所
以不妨尝试着把1杯奶分成2次喂，或采取少量多次的方法，也可以化解乳糖不耐受的情况，
或者使孩子不发生乳糖不耐症的症状。
3.配合谷物一起吃
一般来说，孩子在空腹 的情况下喝牛奶，症状会比较严重，不过混合膳食喂养时，牛奶
的乳糖浓度可能在特定环境中得到“稀释 ”。所以，可以让孩子在喝奶前或者喝奶时吃一些
饼干，会减少肠道排气和缓解不适的感觉。如果喝奶粉 ，可以尝试加入一些麦片同吃也是一
个好方法。
4.牛奶面点混着吃
牛奶 面点是指牛奶和面，然后采用蒸、炸、烘等不同方式制成各种面食，例如牛奶馒头、
牛奶麻花、牛奶面包 ，这些面点松软可口，营养丰富，可以作为婴儿早餐的选择。
5.巧喝酸奶
酸奶是 加入一定乳酸菌后经过发酵而生成的。发酵过程使原奶中20%-30%的乳糖分解成
了乳酸，蛋白质和 脂肪分解成了小的组分，钙、铁、锌等对人体有益的矿物质也被分解出来，
所以，对于乳糖不耐症的婴儿 来说，更为容易消化的酸奶是个不错的选择。

■ 素养饮食
1.无乳糖配方奶或鲜牛奶
在婴儿配方奶的成分中以麦芽糖或葡聚糖类替代乳糖的无乳糖配方 奶粉，其中蛋白质、
脂肪和其他成分仍保留配方奶成分。无乳糖鲜牛奶是在饮用前加乳糖酶于鲜牛奶中， 将鲜牛
奶中的乳糖消化分解，然后饮用。
2.豆乳
以黄豆为基础经特殊制造的配方 奶称黄豆配方奶，黄豆不含乳糖，蛋白质以黄豆蛋白为
主，另加甲硫胺酸和牛磺酸。这种配方豆奶虽与未 经特殊制造的豆浆和黄豆粉不同，较适合
婴儿的生长发育，但也不宜长期服用。
3.谷类或麦类食品
满3个月后的患儿可添加谷类或麦类食品，对腹泻不很重者多能见效。
4.酸乳
在新鲜牛奶中加乳酸菌发酵制成的酸乳，部分乳糖已分解成乳酸，成为少乳糖制品。 酸
乳应保存在0-10℃环境中，且不宜超过14天，饮时不必加热，但对不习惯冷饮的患儿可稍
加温。未变质的酸乳不应有气泡和酵母味，表面不应出现霉菌或霉斑。另有乳酸杆菌奶粉，
加水冲成牛 奶后，放置在温水（40℃）中4-6小时即成为酸乳。
健康调理
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■ 素养管理
1.少量多次
每个人的乳糖不耐受程度是不同的，有些人减少饮用量 后就不会有不舒服的感觉，对这
部分人群来说每天多喝几次，一段时间后在增加食用量，使胃肠慢慢的适 应后，症状会有所
减轻或完全不会发生任何症状。
2.避免空腹喝牛奶
与其它食 物一起进食，可缓慢消化过程，减轻不适感。一般来讲，乳糖不耐受者空腹喝
奶会有较重症状，但与其它 谷物类食物共同进食时，牛奶中的乳糖浓度在特定环境中得到相
应的“稀释”，是乳糖不耐受程度降低。 喝奶前吃些饼干、面包会减少排气和不舒服感觉。
3.喝酸奶
对于大多数乳糖不耐受的人 来说，喝酸奶应该是一个最有效的办法。酸奶是在牛奶中加
入一定乳酸菌经发酵后制成的，发酵过程使得 原奶中的20%—30%的乳糖被分解，蛋白质和
脂肪也分解成为较小的组分，使其更有利于胃肠的消化 吸收。同时，酸奶中的乳酸菌对于正
常人群也同时具有助消化的功能。所以对饮用牛奶后常有腹胀、腹泻 者的乳糖不耐受的人群
最为适宜。
4.干酪
干酪是乳制品中的最佳食品，也是乳 糖不耐受人群的理想奶制品，因为牛奶在加工干酪
的过程中95%以上的乳糖都已经随乳清排除。干酪的 主要成分是酪蛋白和脂肪，并经对人体
有益的菌种发酵使得其中的蛋白质和脂肪更容易消化吸收。目前我 国的干酪市场刚刚起步，
品种和风味不断增加，随着人们对乳制品营养的逐步认识，可以说各种各样干酪 产品一定会
有一种适合你。
5.以其它乳制品代替（生命健东方素养肽素乳固体饮料、冰淇 淋、奶昔等）代替鲜奶：
这些食物仍有乳糖，但绝大多数人对这些食物的耐受程度较高，可以找出适合的 种类及可耐
受量来代替鲜奶。