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产后出血护理的心得体会-产后出血护理评价

作者:陕西保健网
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更新日期:2020-10-27 01:07

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2020年10月27日发(作者:温邦彦)
龙源期刊网 http:
产后出血护理的心得体会

作者:王春燕 张志惠

来源:《养生保健指南》2016年第05期

产 后出血是指胎儿娩出后24h内产妇阴道出血量>500ml,为产科最严重的并发症之一,也
是产妇重 要的死亡原因之一,其发病率占分娩总数的2%一3%.产后出血一旦发生,预后严
重,如抢救不及时可 严重危及产妇生命。预防和控制产后出血是基层医院产科护士的一项重要
工作。
1.临床表现
临床表现主要为阴道流血、失血性休克、继发性贫血,若失血过多可并 发弥散性血管内凝
血。症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而不同。短期内大出血,可迅速出现休 克。需
要注意在休克早期由于机体内的代偿机制患者生命体征如脉搏、血压等可能均在正常范围内,但此时仍需要严密监测,对风险因素进行早期识别,评估出血量并进行积极救治。临床中往往
存在当 失血到一定程度出现失代偿表现如脉搏增快、血压下降才引起重视,这样失去了最佳救
治时机。此外,如 产妇原已患贫血,即使出血不多,亦可发生休克,且不易纠正。因此,对每
个产妇必须作全面仔细的观察 和分析,以免延误抢救时机。
2.护理
2.1产前干预 重视产前检查,对有难产史、剖宫产、双胎、巨大胎儿、产次过多、妊娠高
血压疾病、合并贫血、前置胎 盘等潜在危险因素的孕妇进行专案管理。加强孕期保健,指导孕
妇自我监护,督促其定期到医院检查及提 前入院分娩。
2.2产时干预第一产程密切观察产程进展,适时在宫缩时进行肛查, 了解宫颈软硬度、厚
薄、宫颈扩张程度、是否破膜、盆腔大小和胎头下降情况,及时发现产程延长和停滞 。根据产
妇具体情况选择合适的分娩方式,如需手术助产或剖宫产,做好术前一切准备工作和产后出血< br>的防范措施,鼓励产妇进高热量、易消化、清淡食物,并特别注意水分的补充,以保证充沛的
精力 和体力。督促或协助产妇及时排便或排尿,以免影响宫缩。采用深呼吸、心理安慰、情感
支持等措施缓解 产妇的疼痛不适、紧张、恐惧心理,增强其分娩的信心。第二产程探索广泛皮
肤剥脱伤患者负压封闭引流 的护理改进重点观察胎心变化,科学接生。做好会阴保护,防止软
产道损伤,避免第二产程延长。如遇急 产、巨大产儿、指导产妇正确使用腹,以避免胎头娩出
过速。胎盘因素是产后出血的一个高危因素j,第 三产程应识别清楚胎盘剥离征象,不可过早
牵拉脐带或粗暴按压子宫。若胎儿娩出30min后,胎盘尚 未娩出,分析滞留原因,尽早采取使
胎盘娩出的措施。如胎盘已剥离而未娩出时,在排空膀胱的基础上, 牵拉脐带并按压宫底;胎
盘剥离不全可在严格无菌操作下徒手取出胎盘,效果不佳进行清宫术,以免剥离 血窦开放发生
致命性大出血。产程中合理使用缩宫素,并有专人守护观察用药情况医学|教育网搜集整理 。
产程过程中可适当使用催产素,缩短产程可使产后出血的发生率由10%下降至6%.2.3产后干

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