12岁女孩的胸输液反应抢救大全,值得收藏

2020年10月23日发(作者：成德)
输液反应抢救大全，值得收藏

输液反应是输液引起的或与输液相关的不良反应的总 称，
也是大家在临床上最担心出现的麻烦。其大体上可以分为
穿刺相关不良反应和液体（药物） 相关不良反应。
在基层穿刺相关的不良反应几乎不涉及，这里主要和大家分享
的是以下几种常 见的输液反应，包括药物热原反应、静脉炎、
容量负荷过重、药物过敏，尤其是过敏性休克。
一、药物热原反应
药品生产本身带有或输液器材 、输液操作不当都可引入致热
原，主要是细菌的内毒素，当超过限度，往往可出现发热反
应。
临床表现：
发冷、寒战、面 部和四肢发绀，继而发热，体温可达40℃左右；
可伴恶心、呕吐、头痛、头昏、烦躁不安，老年人还可 能出现
心衰、死亡等。
抢救原则： 1.
停止输液，更换输液器器
2. 适当补液液
3. 降温：物理降温，药物降温温
4. 立即注射非那根（25～50 mg）或其他抗过敏药物，留观病
人待退热至38℃以下，并无其他不适 才可离开。如发生休克时，
按过敏性休克抢救流程进行抢救。
二、静脉炎
对于有刺激性的药物，如果药物的浓度、酸碱度、渗透压过高，
输液速度过快等，药液对血管会 产生刺激，局部出现炎症反
应。
临床表现：
局部发红、肿胀 、灼热、疼痛，可有全身症状如畏寒、发热等，
沿静脉走向可发现条索状的红
线。
抢救原则：
1. 减慢、停止输液，更换注射部位位
2. 抬高患肢
3. 理疗或热湿敷（95％酒精或50％硫酸镁）
三、容量负荷过重重
输液过量或过快，特别是输入含钠液体过多时，容易发生急性
左心衰，原有心脏病，心功能不全 者，肺功能不全者，老年人、
儿童输液应特别注意。
临床表现：
发病时患者突然感到呼吸困难、气促、剧烈咳嗽、烦躁不安、
口唇发绀，严重时口鼻可喷涌出大 量粉红色泡沫样液，听诊两
肺出现干湿性音，心音弱
速。
抢救原则:
1. 立即停止输液，取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，
减轻心脏负担。

2. 立 即高流量吸氧。湿化瓶给予20%～30%酒精，湿化吸氧。
酒精能降低肺泡内泡沫表面张力，使其破裂 消散，改善肺部气
体交换，迅速缓解缺氧症状。

3. 强心、利尿、扩管：西地兰、速尿、硝普钠等。

4. 平喘：滴注氨茶碱。

四、药物过敏反应

50%的过敏性休克发生于输液后5min内，40%发生在用 药后
20min内；通常发生越早，症状越重。

临床表现：

荨麻疹，皮肤潮红、骚痒；头痛、焦虑不安，意识障碍；胸闷、
憋气；恶心、呕吐、腹痛；出冷汗、低血 压等。致死原因主要
是喉头水肿引起窒息和休克。

过敏性休克的特征就是喉头水肿+哮鸣音+过敏药物。

抢救原则：

1. 停止原有可能过敏的输液，更换输液管；快速输液如盐水、
林格注射液。

2. 平卧，吸氧，保暖。

3. 抗过敏药物：葡萄糖酸钙1g稀释后缓慢静脉注 射；抗组胺
药如苯海拉明；糖皮质激素治疗如地塞米松、氯化可的松等。

4. 保持气道通畅，必要时气管插管。

5. 支气管扩张剂：氨茶碱。

※过敏性休克

临床诊断： 1. 有过敏接触史； 2. 表现胸闷、
喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感，严重者可咳出粉
红色泡沫样痰； 3. 常有剧烈的肠绞痛，恶心、呕吐、
或腹泻； 4. 意识障碍，四肢麻木、抽搐、失语、大小
便失禁、脉细弱、血压下降。

抢救要点：抢救需要迅速、及时、就地抢救。

抢救措施：

1. 除去过敏原，如静脉用药，换掉输液器和管道，不要拔针，
接上生理盐水快速滴入。置患 者于平卧位、给氧。

2. 首选肾上腺素，0.1%肾上腺素0.25~0.5毫升肌注或 静注，
可视病情20-30分钟重复使用。肾上腺素是首选药物，但不能
应用心肺复苏的剂量（ 如1mg静脉 注射)来抢救过敏性休克，
因为心肺复苏是骤停心律，而过敏反应是有灌注。

3. 静脉快速注入肾上腺皮质激素：地塞米松10~20毫克加5%
葡萄糖100毫升（静滴）。

4. 吸氧或高压给氧。

5. 扩容：平衡液：500~1000毫升静滴，必要时使用升压药。

6. 给予钙剂及抗组胺药物：10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓
注。

7. 平喘 ：氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;呼吸抑
制可以用呼吸兴奋剂。

8. 心脏骤停需要马上进行胸外心脏按压。

另外，小社还要提醒各位，在患者进 行输液过程中要经常巡视，
随时注意观察其状态，如有可疑反应症状应立即暂停或更换液
体，严 密观察并及时采取必要的相应措施，才能确保病人的安
全。