断奶后如何回奶输液反应抢救流程

2020年10月23日发(作者：冉求)
输液反应抢救流程
输液反应抢救流程
一、过敏性休克的抢救程序
过敏性休克 0、1%盐酸肾上腺素0、5-1、0毫升静注、继以1
毫升肌注或皮下注射、必要时重复 抗组织胺药:如非那根25~50毫克
肌注 保证呼吸道通畅,必要时气管切开、吸氧 氢化可的松200~400
毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴 酌情选用血管活性药。
过敏性休克诊断要点及抢救措施
诊断:1、有过敏接触史;
2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死
感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰;
3、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻;
4、意识障碍,四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细
弱、血压下降
抢救:1、立即应用肾上腺素;
2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;
3、扩容;
4、吸氧或高压给氧;
5、给予钙剂及抗组织胺药物;
6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等;
措施:1、0、1%肾上腺素0、5~1、0毫升肌注或静注;
2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴;
3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(静滴);

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4、10%葡萄糖酸钙20毫升,静脉缓注;5、氨茶碱0、25
克加50%糖40毫升静脉缓注;
6、平衡晶水:500~1000毫升静滴。
二、肺水肿诊断要点及抢救措施
诊断;1、严重的呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗淋漓;
2、阵发性咳嗽,伴有白色或粉红色泡沫样痰;
3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音;
抢救:1、吸氧或高压给氧;
2、选用血管扩张剂;
3、选用强心、利尿剂;
4、给激素药物;
5、四肢结扎、半坐位。
急救;1、不啡10毫克,皮下注射;
2、西地兰0、4~0、6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;
3、速尿40毫克加50%糖20毫升(静脉缓注);
4、硝酸甘油0、5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;
5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升(静缓滴)直至症状
体征消失(注意血压)
6、酚妥拉明1、5~3、0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注
完)
三、输液反应与防治
输液反应:

输液反应抢救流程
(一)反 热反应,症状:发冷、寒战与发热,严重者初起即寒战、继之高
热达40-410C并有恶心、 呕吐、头痛、脉速等症状;
防治:减慢滴注速度或停止输液,并通知医生;
(二)(肺水肿)循环负荷过量:症状:突然出现呼吸困难气促、咳嗽、
泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现 湿罗音。
防治:(1)输液过程中注意滴注速度不宜过快,液量不可过多;
(2)如发现症状须立即使病员端坐,两腿下垂,减少静脉回
流;
(3)加压给氧,使氧气经20~30%酒精湿化后吸入;
(4)按医嘱给镇静剂与扩血管药物及毛地黄等强心剂;
(5)必要时四肢轮流结扎;
(三)静脉炎症状:出现条索状红线、局部组织发红、肿胀、灼热、
疼痛。
防治:(1)严格执行无菌技术操作,对血管刺激的药物,要有计划更
换注射部位。
(2)患肢抬高并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁行热
湿敷;
(四)空气栓 塞症状:病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难与严重
紫绀,听诊心前区可闻及响亮的,持续的“水泡声 ”
防治:(1)置病有左侧卧位与头低足高位;
(2)氧气吸入;
(3)加压输液时严密观察;护士不得离开病员。

输液反应抢救流程
输液反应谨慎处理
输液反应有危险, 谨慎处理莫慌乱。输液反应就是医疗活动中极
为常见的现象,其本身并无致死性。但它可诱导病人基楚疾 病恶化而
带来生命危险。临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果
断。
一、输液反应发生的原因
㈠就是液体与药品质量不过关:液体或药品在生 产过程中把关不
严,混入了致热源。致热源进入人体导致寒战发热反应;
㈡就是液体 配制程序不过关:护士在液体配制过程中麻痹大意,
未能履行“三查七对”,对液体外观未予仔细查验; 或来作到“一人一
管”、“一液一管”,用同一支注射器给多人或多组液体配制药液,致医
源性 致热源输入人体;
㈢就是液体与体温温差过大:临床中输液反应常发生于酷热或寒
冷 季节。如果存放液体的房间,冬天供暖不足,夏天制冷过度,都会使液
体温度过凉,使液体与人体温差加 大,过凉的液体输入人体而导致输液
反应;㈣就是输液速度过快:凉的液体快速进入人体而致输液反应; ㈤
就是液体论配伍过杂:如果一组液体中加入药物品种过多,药品之间
产生肉眼不可见的化学反 应,生成致热原而致输液反应。如有的一组
液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等, 加上液
体本身的药物成分共5--6种之多,实属不当,这都有利于输液反应的发
生。
二、防范

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针对上述原因,对其防 范应当不难。但在某市,以往每年都有因输
液反应致死事件发生,在日常工作中一旦发生输液反应医生护 士都很
被动,为此而产生的医疗纠纷也不少。所以,还必须强调:㈠,把好药品
质量关:选购质 量保障体系完好的厂家产品,选购不易发生输液反应
的液体;㈡把好液体配制关:每一位护士严格执行“ 三查七对”,在操作
前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口瞧一瞧(瞧有无杂质及
混浊) 、把住瓶盖转一转(瞧瓶盖就是否松动)、配好液体再晃一晃瞧一
瞧的好习惯;㈢,坚持“一人一管”、 “一液一管”;㈣,缩小液体与体温
的温差:若液体瓶子太凉则不宜急用,适当升温最好;㈤,输液速度 要慢;
㈥,液体配伍应避繁就简,尤其中药针剂最好不与西药配伍混合,如要
用,必须有文献资 料支持作依据,不可凭经验或想当然。
三、准确判断
简单说,输液反 应就就是热源反应所致的寒战高热,与“速发型过
敏反应”不同。虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸 闷、恶心等前
驱表现,但前者发冷寒战更突出,约10--15分钟后面色潮红,寒战过后
或同 时出现高热、超高热,临床发展以分钟计,与后者相比相对较平稳;
而后者的本质就是速发型过敏性休克 ,其前驱症状发生数秒、数十秒
后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停,就是一种骤然哀竭,其临床过
程以秒计,与前者相比要急骤 得多,无寒战高热过程。
四、果断处理
一旦发生输液反应,

输液反应抢救流程
㈠、不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢 救用药。一
旦拨掉静脉通道,当病人需抢救时再建静脉通道,会错过抢救时机;
㈡、 换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原
来就是糖水则换成生理盐水),可暂不加药, 待病情稳定后再议加药;
㈢、五联用药:①吸氧;②静注地塞米松10-- 15mg(小儿0、
5-1mgkg、次)或氢化可的松100mg(小儿5-- 10mgkg、次);③肌注或
静注苯海拉明20--40mg(小儿0、5--1mgkg、次);④ 肌注复方氨基比
林2ml(小儿0、1mlkg、次)或口服布洛芬悬液;⑤如未梢发凉或皮色
苍白可肌注或静注654-2 5mg(小儿0、1-- 0、5mgkg、次)。一般在用
药30分钟后汗出热退而平稳下来。
至于输液反 应时皮下注射肾上腺素则应慎重。原因就是输液反应
不就是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应 的病理机制,肾上
腺素就是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反应就是
正确的 ;另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。
当然,在一时不能判断出就是输液反应还 就是速发型过敏反应时,小心
使用也未尝不可;在输液反应又合并血压急速下降时使用也就是对
的。
至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。实践证明,输液反应经
上述处理大多 能很快安静下来,不再需要用镇静剂;对这种病人用镇
静剂也会掩盖病情变化