雪在烧插曲舒适麻醉流程在学龄前期小儿手术中的应用

2020年10月21日发(作者：宗楚客)
舒适麻醉流程在学龄前期小儿手术中的应用
摘要：目的：探讨舒适麻醉流程在学龄前期儿童手术麻醉中应用。
方法：选取我院择期行手术 治疗的学龄期患儿60例，并随机分
为舒适麻醉组和传统麻醉组各30例。观察两组患儿焦虑水平、诱< br>导期合作度、家长的满意程度。
结果：舒适麻醉组在4个时间点的改良耶鲁围术期焦虑量表评分
均低于传统麻醉组，且更加合作，整个围术期舒适麻醉组家长满意
度更高。
结论：舒适麻醉流程更能满足学龄前期小儿麻醉的生理及心理特
点，值得在临床推广。
关键词：舒适麻醉流程小儿麻醉学龄前期
【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号 】1008-1879（2012）
12-0412-01
舒适麻醉流程，采取合适的心理干 预措施及麻醉诱导方式并结合
术后多模式镇痛，整个麻醉流程将最大限度减轻小儿围术期心理生
理创伤。本研究拟观察两种不同麻醉流程对学龄前期患儿围术期心
理应激，疼痛反应，行为学反应的影响 ，探讨合适的麻醉方式。
1材料与方法
1.1一般资料。选择我院2011年10月-20 12年10月行择期手术
0-6岁患儿，60例，asa1-2级，术式包括腹腔镜疝囊高位结扎，腹< br>腔镜阑尾切除，腹腔镜肠梗阻等微创手术。所有患儿随机分为舒适
麻醉组和传统麻醉组，每组病例 30例，在术前访视时t1，入诱导
室时t2，麻醉诱导时t3和术后6小时t44个时点分别采用“改 良
耶鲁围术期焦虑量表”（mypas）评估各组患儿的焦虑水平。麻醉诱
导期间采用麻醉诱导 期合作度评分量表（icc），术后72h询问家长
满意度。
1.2麻醉方案。舒适麻醉流程 ：①围术期心理干预方法：包括术
前访视时与患儿家属沟通，术前一天带患儿及家属参观麻醉诱导
室，介绍麻醉手术流程及注意事项，与患儿在麻醉诱导室内游戏，
模拟麻醉诱导过程，与患儿熟悉增加 信任。②麻醉诱导方式：采用
家长陪同下童趣化诱导室七氟醚吸入诱导。③术后访视三天了解患
儿术后疼痛及并发症情况及时处理，并做好解释和心理辅导与治
疗。④术后镇痛均采用双氯芬酸钠栓直肠 内给药复合伤口局部麻醉
浸润。
传统麻醉流程：①术前一天在病房访视，与家属沟通麻醉手术 流
程及注意事项，与患儿交流增进信任。②麻醉诱导方式：氯胺酮复
合咪达唑仑肌肉注射基础麻 醉后建立静脉通道。③术后访视三天了
解患儿术后疼痛及并发症情况及时处理，并做好解释和心理辅导与
治疗。④术后镇痛采用肌注曲马多镇痛。
1.3统计学处理。采用spss15.0统计软件 进行分析，计量资料以
均数±标准差表示，组间比较采用成t检验，计数资料比较采用x2
检验 ，等级资料比较采用秩和检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患儿年龄， 身高，体重无显著差异，舒适麻醉组t2，t3时
点mypas均低于传统麻醉组，p<0.05，t1 ，t4差异无显著意义，见
表1。舒适麻醉组诱导期合作度明显高于传统麻醉组，两组患儿诱
导 期的合作程度情况，见表2。术后72小时患儿家长满意度，见表
3。
由表3数据可以看出， 舒适麻醉组患儿的家长满意度明显高于传
统麻醉组，两组数据具有统计学意义，p<0.05。
3讨论
随着医学技术的发展，人民生活水平的提高，越来越多的患者要
求在诊疗过程 中舒适无痛。目前国内无痛舒适技术得到了长足的发
展，但小儿围术期舒适性却往往难以实现。由于小儿 的生理心理特
点，对陌生环境的不适应，对手术及医护人员的恐惧，导致围术期
存在更严重的心 理生理反应，难以良好的配合医护人员，麻醉诱导
时应激反应剧烈，加剧术后疼痛，增加了手术麻醉风险 ，影响疾病
治疗与转归，甚至留下永久的精神创伤[1]。
国外研究表明术前准备（与家长患 儿交流麻醉手术信息，角色扮
演，鼓励小儿及家长积极应对），术前用药，家长陪同下进行麻醉
诱导，尽量将麻醉手术环境模拟为小儿熟悉的环境和提前一天术前
访视均被证明能有效的降低小儿心理应 激[2]。小儿的心理需要已
成为儿科麻醉的重要组成部分。围术期的心理干预有利于减轻患儿
围术期心理应激，提高麻醉诱导期合作度，减少手术及麻醉并发症，
提高患儿及家属满意度[3]。 < br>本研究根据学龄前小儿的心理特点，设计出患儿在家长陪伴下进
入童趣化诱导室游戏，七氟醚吸入 诱导的麻醉诱导方式，并采用多
模式镇痛减轻患儿围术期疼痛。研究结果表明此方式易于为家长和
患儿接受，诱导期合作度明显升高，家长满意度高。小儿心理焦虑
程度减轻，值得在临床上推广。
参考文献
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[2]wright kd，stewart sh，finley ga，buffett-jerrott se.
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[3]李梅，范雪梅，李天佐.心理干预对不同年龄儿童围术期焦虑
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