剖腹产线头性早熟有哪些症状？

2020年10月21日发(作者：梁小玉)
性早熟有哪些症状？

*导读：本文向您详细介绍性早熟症状，尤其是性早熟的 早
期症状，性早熟有什么表现？得了性早熟会怎样？以及性早熟有
哪些并发病症，性早熟还会引 起哪些疾病等方面内容。……

*性早熟常见症状：

头痛、心理年龄大于生理年龄、甲状旁腺功能亢进、溢乳、
阴道出血、甲状腺肿、婴儿黑头粉刺
*一、症状：
1、中枢性性早熟：
50%中枢性性早熟儿童开始发育 年龄早于6岁，女性表现有
乳房发育，小阴唇变大，阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变，子
宫， 卵巢增大，阴毛出现，月经初潮，男性表现为睾丸和阴茎增
大，阴毛出现，肌肉发达，声音变粗，男女性 均有生长加速，骨
成熟加速，最终可导致终身高低于靶身高，在伴有颅内肿瘤等中
枢神经系统病 变时，可有头痛，呕吐，视力改变或其他神经系统
症状，体征。
2、外周性性早熟：
外周性性早熟又称假性性早熟，临床表现有第二性征出现，
但非青春期发动，与下丘脑- 垂体-性腺轴的活动无关，而与内源
性或者外源性性激素水平升高有关。

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1)家族性高睾酮血症：仅见于男性的常染色体显性遗传性性
早熟，病因是由于编码L H受体的基因发生突变，使细胞膜上LH
受体处于持续激活状态，血睾酮水平达青春期或成人水平，但< br>LH的分泌方式和LHRH激发试验的LH反应呈青春期前反应，表
现为双侧睾丸增大，生长加速 和骨成熟加速，睾丸活检可见间质
细胞成熟和曲细精管发育。
2)McCune-Alb right综合征：典型的临床表现为皮肤出现咖
啡牛奶斑，多发性囊性纤维性骨发育不良和外周性性早 熟，皮肤
咖啡牛奶斑分布常不超过中线，位于有骨病变的同侧躯体，多发
性囊性纤维性骨发育不 良呈慢性渐进性，骨病变常累及四肢长骨，
骨盆，颅骨，可有假性囊肿，变形和骨折，本病女孩发病率较 男
孩高，还可伴甲状腺，肾上腺，垂体和甲状旁腺功能亢进等，表
现为结节性甲状腺肿，甲亢， 肾上腺结节性增生，生长激素分泌
过多产生巨人症或肢端肥大征等。女性性早熟常开始于2岁以内，以后可见到阴道出血，LH，FSH水平受到抑制，对GnRH反应低
下，雌激素水平常波动于正常 和显著升高之间，常呈周期性，可
能与卵巢囊肿大小变化有关，卵巢囊肿常表现增大和缩小交替发
生，男孩性早熟少见，其睾丸对称性增大，当骨龄接近12岁时，
GnRH冲动源激活，此时真性与假 性性早熟重叠发生。
McCune-Albright综合征的病因是由于体细胞上编码三磷酸鸟苷(GTP)结合蛋白的Gas亚单位发生突变，Gas可使腺苷酸环化酶
激活，GTP结合蛋白为激 素的信号传导通路中一个环节。

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3)肿瘤：肾上腺皮质肿瘤在男 ，女两性均为引起假性性早熟
的主要原因之一，分泌雄激素为主的肾上腺皮质肿瘤(腺瘤，癌)
以及包括肾上腺皮质增生引起男孩同性外周性早熟及女孩的异
性性早熟，生长减速是本症与其他性早熟不 同之处，确定病灶应
依赖肾上腺的影像学检查。性腺肿瘤在男，女两性皆是假性性早
熟的原因， 发生率较低，睾丸的Leydigs细胞瘤往往表现为单侧
性睾丸增大，而在先天性肾上腺皮质增生症或 肾上腺肿瘤引起的
男性性早熟常引起双侧睾丸增大。卵巢的实体肿瘤(如颗粒细胞
瘤)分泌雌激 素，可导致乳晕及阴唇色素加深，盆腔B超仍是卵
巢肿瘤诊断的重要手段。中枢神经系统的生殖细胞瘤或 畸胎瘤及
位于外周的肝母细胞瘤，畸胎瘤，绒癌能分泌HCG，常引起性早
熟，男性明显多于女 性，实验室检查表现为血，脑脊液和尿中的
HCG水平显著升高，血睾酮水平显著升高，伴有血LH水平 的反
馈性降低，血睾酮水平和甲胎蛋白升高产生男性性早熟，故其发
病机制是由于肿瘤分泌的H CG使血睾酮水平升高，引发周围性性
早熟，HCG作用类似于LH，可刺激睾丸间质细胞增生而无精子 生
成。
4)外源性性激素：食物，药物，美容用品等含有性激素成分
也可引起的 性早熟，应该仔细询问病史，注意患儿有无意外接触
或摄入避孕药，误服避孕药可引起乳房增大，阴道出 血，乳晕可
呈显著的深棕色。
3、青春发育变异：

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1)单纯性乳房早发育(premature thelarche)：
本征指8岁 前只有单侧或双侧乳房发育而无其他第二性征
(阴毛，子宫大小和小阴唇的改变)出现，常见于2岁内， 4岁后
较少发生，少数可持续时间较长，长期随访发现对患儿的健康，
生长和生育均无影响，血 中雌激素水平可正常或轻度升高，血中
性激素结合蛋白常升高，但无FSH升高，FSH对GnRH刺激 的反
应大于正常对照者，卵巢B超可见到反复出现的一个或多个直径
大于5mm的囊肿，囊肿的 出现与乳房大小的变化有相关性，卵巢
和子宫的大小为青春期前状态，由于单纯性乳房早发育开始时不< br>易与真性性早熟相区别，故持续观察非常重要。
2)单纯性阴毛早发育(premature pubarche)：
单纯性阴毛早发育可见于两性，大多数在6岁左右出现阴毛
或者伴有腋毛，但无下丘脑-垂体- 性腺轴的发动，无其他任何副
性征发育表现，部分患儿可有轻度的生长加速和骨龄提前(在正
常 ～-2SD范围内)，血脱氢表雄酮，17-羟孕酮，17-羟孕烯醇
酮，雄烯二酮水平可达正常儿童阴 毛Ⅱ期时水平，ACTH激发后
脱氢表雄酮可升高，但17-羟孕酮，17-羟孕烯醇酮升高程度不如先天性肾上腺皮质增生症高，病程呈非进行性，真正的青春发
动在正常年龄开始，本征需与引起儿 童期其他雄激素分泌增多的
病变加以区别。
*二、诊断：
1、性早熟的诊断首先要除外对机体危害较重的疾病如中枢

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病变和肿瘤 、卵巢和肾上腺肿瘤，以及非内分泌异常引起的阴道
出血，如炎症、异位、外伤和肿瘤等。其次要区另U 完全性或不
完全性性早熟。
2、一般是乳房发育与阴毛生长先于月经初潮数月。有些患< br>儿性早熟的唯一特征是乳房发育(premature thelarche)或青春
期阴毛早现(premature pubarche)，但大多数为身体发育的加速。
3、对于女性同性性早熟诊断步骤的主要目的 ，在于明确所
致加速性成熟的病因。约90%的病例属体质型(尤其是原因不明
或特发性者)。 但对任何病例在作出这种解释前，必须排除其他
病因。
4、病史中应了解有否诱发因素， 如摄入性激素和营养食品
等情况。了解发病年龄、病程快慢和生长情况。
5、体格检查时 应记录身长、体重和性征发育的分期，外生
殖器发育的情况，腹部和盆腔检查情况。全身检查注意McC une
—Albright综合征、甲状腺功能减退的特有体征以及神经系统
异常。
6、实验室诊断应了解骨龄和生殖激素测定(如FSH、LH、E2，
必要时测定DHAS、睾酮、孕酮 、17一羟孕翻和HCG)。DHAS与实
足年龄和骨龄的关系能反映肾上腺功能初现，有助于真性性早 熟
的诊断。手腕部正位X线摄片可判断骨龄，了解发育过程的进度。
蝶鞍(sella tur cica)正侧位X线摄片可确定垂体有无病变。如
可疑，可进一步行气脑造影(pneumoence phelography)，脑室造

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影(ventriculogra phy)，CT或及MRI以明确诊断。中枢性真性
性早熟除有肾上腺功能初现外，尚有下丘脑和垂体的 功能活动。
因此，作GnRH兴奋试验可了解垂体的功能状况，FT4和TSH有
助于反映甲状 腺功能。cT或MRI头部检查可了解脑部的肿瘤，
腹部和盆腔的超声检查可了解肾上腺和卵巢大小及形 态，以及卵
泡情况。征发育、阴道出血，而身材矮小，骨龄小手实际年龄则
提示为甲状腺功能减 退。若伴有.PRu升高，可出现溢乳。
7、若性征发育且GnRH试验的反应似青春期的模式， 则为真
性性早熟。若神经系统检查、头部影像检查无异常发现时，则最
可能为特发性。应予注意 的是颅脑部病灶较小不易发现应长期观
察随访，以免漏诊。当促性腺素未升高则考虑有异源HCG分泌。
卵巢分泌的雌激素常促使生长加速、骨成熟。乳房发育约相当于
骨龄11岁;月经来潮约相当于 骨龄13 岁。血孕酮升高提示为黄
体瘤。性征发育、阴道出血、而身材矮小，骨龄小于实际年龄则提示为甲状腺功能减退。若伴有PRL升高，可出现溢乳。

*以上是对于性早熟的 症状方面内容的相关叙述，下面再看
下性早熟并发症，性早熟还会引起哪些疾病呢？

*性早熟常见并发症：

甲亢、巨人症、卵巢囊肿

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*一、并发症：
骨成熟加速，最终可导致终身高低于靶身高，在伴有颅内肿
瘤等中枢神经系统病变时，可有头痛，呕吐，视力改变或其他神
经系统症状，体征;McCun e-Albright综合征可有骨的假性囊肿，
变形和骨折，可伴甲状腺，肾上腺，垂体和甲状旁腺功 能亢进等，
表现为结节性甲状腺肿，甲亢，肾上腺结节性增生，生长激素分
泌过多产生巨人症或 肢端肥大征等;外源性性激素可引起乳房增
大，阴道出血，卵巢囊肿。

*温馨 提示：以上就是对于性早熟症状，性早熟并发症方面
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