临产前的症状专家：川贝蒸梨止咳大多数人都吃错了

2020年10月18日发(作者：马启伟)

专家：“川贝蒸梨”止咳大多数人都吃错了
感冒咳嗽了，“川贝蒸梨”是许多人爱 用的润肺止咳的土方子。可是，市中医院
主任药师、中国中医药学会制剂分会副主委叶世登却语出惊人： “川贝蒸梨”止
咳大多数人都吃错了。
“我感冒咳嗽，都说川贝蒸梨止咳效果好，可 吃了一个多星期不但不见效，
反而还加重了。”昨日许先生留言好医生信箱。叶世登主任解释说，这不是 “土
方子”不好，而是许多人食不对症或食用方法有误。叶主任说，川贝确实是治咳
良药，但也 并非适用于所有咳嗽患者。例如春季感冒咳嗽属湿咳，是由感受风寒
引起，咳嗽有痰，便不能用川贝止咳 ，因川贝属寒性药物，用它蒸梨无异于“雪
上加霜”，这个“土方子”只适用于久咳无痰的肺热型咳嗽。
有些人喜欢把川贝长时间蒸煮，叶主任笑言这正是老百姓用川贝的一个大误
区。因为川 贝的止咳成分不溶解于水，能随着水蒸汽而蒸发，长时间蒸煮极易造
成药效挥发。正确的方法是在蒸梨的 时候，先将川贝用冷水泡软，梨不削皮，从
中切成两半，剜去核，将川贝放入梨中，再将梨合上用绳子捆 紧蒸煮半小时。这
样，在蒸煮过程中，川贝成分会被梨肉充分吸收，吃梨肉即可收效。
在川贝的选择上，叶主任说切忌贪大，应以越小越好，一等品川贝每50克就
有240粒以上，还不能选 择太白的，太白的可能是用硫磺熏制过的，川贝的天
然颜色应该是略带微黄色，而且形状越整、抱合得越 紧越好。叶主任还提醒，如
果患者是在药房取药，要提防有些药店以便宜的浙贝冒充川贝，川贝和浙贝， 虽
只一字之差功效却大不同，价格更是相差近40倍，患者购买时要谨防上当。
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咳嗽分类
咳嗽主要分为急性咳嗽、亚急性和慢性咳嗽。
1、急 性咳嗽：是指3周以的咳嗽，是呼吸科门诊最常见的症状。病因包括病
毒、支原体或细菌包括导致的急性 支气管炎、肺炎、呼吸道感染、肺结核、气管
异物。
2、亚急性咳嗽：持续时间超过3周，在8周以的咳嗽称为亚急性咳嗽，原因
较为复杂。
3、慢性咳嗽：持续时间超过8周，可持续数年甚至持续数十年。慢性咳嗽的
原因较为复杂，包括咳嗽变 异性哮喘（过敏性支气管炎）、上呼吸道咳嗽综合征
（过敏性鼻-支气管炎）、胃食道返流、嗜酸细胞增 多性支气管炎、慢性支气管
炎等。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见。
咳嗽，中医分为外感咳嗽和伤咳嗽
按病邪分，有伤风咳嗽、风寒咳嗽、伤燥咳嗽、燥热咳嗽、 痰饮咳嗽、风热
嗽、热嗽、时行嗽、寒嗽、湿咳、暑咳、火咳、食咳等；按脏腑气血分，有肺虚
咳、肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、大肠咳、小肠咳、胃咳、膀胱咳、三焦咳、
胆咳、劳嗽、气嗽、瘀 血嗽等；按咳嗽发病时间与特点分，有久咳、五更嗽、夜
嗽、干咳嗽、呷嗽、哑嗽、顿嗽等。
病因
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咳嗽是呼吸系统疾病的主要症状，如咳嗽无痰或痰量很少为干 咳，常见于急
性咽喉炎、支气管炎的初期；急性骤然发生的咳嗽，多见于支气管异物；长期慢
性 咳嗽，多见于慢性支气管炎、肺结核等。
咳嗽的不利作用，是可把气管病变扩散到邻近的小支 气管，使病情加重。另
外，持久剧烈的咳嗽可影响休息，还易消耗体力，并可引起肺泡壁弹性组织的破< br>坏，诱发肺气肿。 咳嗽的形成和反复发病，常是许多复杂因素综合作用的
结果。
1、吸入物 吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、
动物毛屑等；非特异性吸入 物如硫酸、二氧化硫、氯氨等。职业性咳嗽的特异性
吸入物如甲苯二异氰酸酯、邻苯二甲酸酐、乙二胺、 青霉素、蛋白酶、淀粉酶、
蚕丝、动物皮屑或排泄物等，此外，非特异性的尚有甲醛、甲酸等。
2、感染 咳嗽的形成和发作与反复呼吸道感染有关。在咳嗽患者中，可存在
有细菌、 病毒、支原体等的特异性IgE，如果吸入相应的抗原则可激发咳嗽。在
病毒感染后，可直接损害呼吸道 上皮，致使呼吸道反应性增高。有学者认为病毒
感染所产生的干扰素、IL-1使嗜碱性粒细胞释放的组 胺增多。在乳儿期，呼吸道
病毒（尤其是呼吸道合胞病毒）感染后，表现咳嗽症状者也甚多。由于寄生虫 如
蛔虫、钩虫引起的咳嗽，在农村仍可见到。
3、食物 由于饮食关系而引起咳嗽发 作的现象在咳嗽病人中常可见到，尤其
是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏 最常见的食物
是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。
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4、气候改变 当气温、温度、气压和（或）空气中离子等改变时可诱发咳嗽，
故在寒冷季节或秋冬气候 转变时较多发病。
5、精神因素 病人情绪激动、紧不安、怨怒等，都会促使咳嗽发作，一般 认
为它是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气所致。
6、运动 约有70%～8 0%的咳嗽患者在剧烈运动后诱发咳嗽，称为运动诱发
性咳嗽，或称运动性咳嗽。临床表现有咳嗽、胸闷 、气急、喘鸣，听诊可闻及哮
鸣音。有些病人运动后虽无典型的哮喘表现，但运动前后的肺功能测定能发 现有
支气管痉挛。
7、咳嗽与药物 有些药物可引起咳嗽发作，如心得安等因阻断β2-肾上腺素
能受体而引起咳嗽。
表现
1．咳嗽的性质 咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽。干咳或刺激性咳嗽常
见于急性 或慢性咽喉炎、喉癌、急性支气管炎初期、气管受压、支气管异物、支
气管肿瘤、胸膜疾病、原发性肺动 脉高压以及二尖瓣狭窄等。咳嗽伴有咳痰称为
湿性咳嗽，常见于慢性支气管炎、支气管扩、肺炎、肺脓肿 和空洞型肺结核等。
2．咳嗽的时间与规律 突发性咳嗽常由于吸入刺激性气体或异物、淋巴 结或
肿瘤压迫气管或支气管分叉处所引起。发作性咳嗽可见于百日咳、支气管膜结核
以及以咳嗽 为主要症状的支气管哮喘(变异性哮喘)等。长期慢性咳嗽，多见于慢
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性支气 管炎、支气管扩、肺脓肿及肺结核。夜间咳嗽常见于左心衰竭和肺结核患
者，引起夜间咳嗽的原因，可能 与夜间肺淤血加重及迷走神经兴奋性增高有关。
3．咳嗽的音色指咳嗽声音的特点。
如①咳嗽声音嘶哑，多为声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经所致；
②鸡鸣样咳嗽，表现为连续阵发性剧咳伴有高调吸气回声，多见于百日咳、
会厌、喉部疾患或气管受压；
③金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致
的咳嗽；
④咳嗽声音低微或无力，见于严重肺气肿、声带麻痹及极度衰弱者。
伴随症状
1．咳嗽伴发热多见于急性上、下呼吸道感染、肺结核、胸膜炎等。
2．咳嗽伴胸痛常见于肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞和自发性气胸等。
3．咳嗽伴呼吸困难 见于喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、
重症肺炎、肺结核、大量胸 腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿及气管或支气管异物。
4．咳嗽伴咯血 常见于支气管扩、肺结核、肺脓肿、支气管肺癌、二尖瓣狭
窄、 支气管结石、肺含铁血黄素沉着症等。
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5．咳嗽伴大量脓痰 常见于支气管扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染和支气管胸
膜瘘。
6．咳嗽伴有哮鸣音 多见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、
弥漫性泛细支气管炎、气管与支气管异物等。当 支气管肺癌引起气管与支气管不
完全阻塞时可出现呈局限性分布的吸气性哮呜音。
7．咳嗽伴有杵状指(趾) 常见于支气管扩、慢性肺脓肿、支气管肺癌和脓胸
等。
偏方
[方一] 紫、杏仁、生、红糖各lO克。将紫与杏仁捣成泥，生切片共煎，取 汁
去渣，调入红糖再稍煮片刻，令其溶化，日分2--3次饮用。
本方散风寒，止咳嗽，对外感风寒引起的咳嗽有效。
[方二] 苦杏仁6--10克，生3片 ，白萝卜100克。上药打碎后加水400毫升，
文火煎至100毫升，可加少量白糖调味，每日1剂， 分次服完。
本方散寒化痰止咳，适用于外感风寒咳嗽。
[方三] 橘红6 0克，生30克，蜂蜜250克。先将橘红，生二味用水煎煮，15
分钟取煎液1次，加水再煎，共取煎 液3次，合并煎液，以小火煎熬浓缩，至稠
粘时，兑人蜂蜜，至沸停火，装瓶备用。每日服3次，每次3 汤匙。
本方散寒温肺，化痰止咳，适用于风寒咳嗽
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[方四] 生10克，饴糖适量。将生洗净，切丝，放人瓷杯，用滚开水冲泡，加
盖温浸10分钟，再加 入饴糖适量，代茶频频饮服，不拘时间和次数，无须出汗。
本方适用于风寒咳嗽。
[方五] 葱白5—10节，淡豆豉10克，梗或皮3克，红糖适量。将葱洗净，
取葱白，与淡豆豉、皮 等人砂锅共煎取汁，再调入红糖。日分数次，酌量饮用。
本方适用于风寒咳嗽。
[方六] 新鲜檀香橄榄5枚，冰糖15克。将橄榄洗净加入冰糖和适量的水，煎
到出味，一次或分次温服。
本方清热止咳，适用于小儿咳嗽。
[方七] 金银花20克，薄荷5克，蜜 糖少量。先煎银花，取汁约2小碗，药成
前，下薄荷约煎3分钟，贮瓶，分次与蜜糖冲匀饮用。
本方适用于风热所致咳嗽。
[方八] 洁净丝瓜花10克，蜂蜜适量。将丝 瓜花放入瓷杯，以沸水冲泡，盖上
盖温浸10分钟，再调入蜂蜜，趁热顿服，每日3次。
本方适用于风热咳嗽。
[方九] 蛤蚧数只，蜂蜜30克，鲜萝卜适量。将蛤蚧焙干研末，每次取蛤蚧粉
6克，用蜂蜜、萝卜煎水冲服。
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本方养阴清肺，适用于火燥伤阴的干咳。
[方十] 百合(鲜良者)、枇杷(去核)、鲜藕(洗净，切片)各30克。将百合、枇
杷和藕片合煮汁 ，调入适量白糖，若冰糖更好，代茶频频饮。
本方适用于燥热伤肺所致的咳嗽。
咳嗽食疗法
风寒咳嗽
可用杏仁10克、生3片、白萝卜100克水煎服。
风热咳嗽
可用藕汁、梨汁各半盅合服。
痰热咳嗽
不妨用新鲜熟木瓜一个，去皮蒸熟，加少量蜜糖吃。
痰湿咳嗽
用薏米煮粥 ，有助于治疗咳嗽和喉中漉漉痰声；或用桔皮30克煎取浓汁，去
渣，然后加入粳米50到100克煮粥 。
肺气虚久咳或阴虚久咳
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