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宝宝发烧吃什么妊娠并发症妊娠剧吐

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-17 15:42

大道堂-小坎肩

2020年10月17日发(作者:孔丽贞)
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妊娠并发症:妊娠剧吐
一、概述
孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、食欲缺乏、轻度恶心呕吐等症状,称早孕反应(morning
sicknessnausea and vomiting of pregnancy)。据调查, 70%~85%的孕妇会出现不同程度
的早孕反应,约50%的孕妇会出现恶心呕吐。早孕反应一般对生 活与工作影响不大,不需
特殊治疗,多在妊娠12周前后自然消失。
少数孕 妇早孕反应严重,恶心呕吐频繁,不能进食,严重影响身体健康,甚至威胁孕
妇生命,称妊娠剧吐(hy peremesis gravidarum)。发生率0.5%2%。妊娠剧吐缺乏统一的定
义,在做 出该诊断前应该排除其他引起恶心、呕吐的疾病。加拿大妇产科医师学会(SOGC)
将妊娠剧吐定义为 持续存在的呕吐导致患者体重比孕前减轻5%以上,并且伴发电解质失衡
及酮尿,发生率约10。妊娠剧 吐是孕旱期住院患者的首要疾病。
早孕反应妊娠剧吐至今病因不明,目前有心理因索、进化性适应及内分泌因索等3
个假说。
妊娠剧吐常见的危险因索包括多胎妊娠,怀女胎的孕妇及妊娠滋养细胞疾病患者,妊
娠剧吐患者的姐妹及 女儿更易出现妊娠剧吐。妊娠剧吐具复发性,且随孕次增加更严重。患
运动病及偏头痛的孕妇更易发生妊 娠剧吐。
妊娠剧吐对孕妇及胎儿均有一定危害。妊娠剧吐可导致孕妇尿酮体阳性、体 重减轻、
水电解质紊乱、肝功能异常,严重者可能引起脾破裂、食管撕裂、气胸、Wernicke脑病 、
肝肾功能衰竭等导致死亡。妊娠剧吐可引起胎儿生长受限。没有证据表明妊娠剧吐增加胎儿
畸 形率,但是妊娠剧吐对患者子代的远期影响尚不明确。妊娠剧吐的结局通常很好。
二、诊断流程
妊娠剧吐的诊断流程,见图4-3。
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【说明与注意事项】
早孕反应妊娠剧吐应与多种疾病相鉴(表4-3)。

三、处理流程
妊娠剧吐的处理流程,见图4-4。
【说明与注意事项】
妊娠剧吐的处理应该包括上述3个方面。
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1.与患者及家属充分沟通交流,树立其信心。
2.采取非药物措施治疗妊娠剧吐(表4-4)。

3.如果非药物措施不能奏效,则采取药物治疗(图2-5)
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4.妊娠剧吐终止妊娠的指征如下:
(1)持续黄疽;
(2)持续蛋自尿;
(3)持续发热,体温达38℃以上;
(4)多发性神经炎及神经性体征;
(5) Wernicke-Korsakoff综合征。
有研穷表明:早孕期间使用甲泼尼龙与胎儿唇裂右关,其发生率在使用者中不超过
1%~2%,所以应严 格掌握使用指征,僻免在孕10周前使用

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