打屁屁的方法孕前和孕期健康教育与管理.doc

2020年10月17日发(作者：庞薰琴)
孕前和孕期健康教育与管理

孕前和孕期健康教育和管理是降低孕产妇死亡率和 出生缺陷的
重要措施。传统的产前保健，尤其是产前检查的次数、内容、孕周和
间隔，缺乏循证 医学证据的支持，不能满足现代产前保健的要求。我
国不同地区、不同医院的产前检查项目差异很大，甚 至同一家医院不
同产科医生提供的产前检查项目也不一致。这也是我国产妇死亡率高
和出生缺陷 率高的一个重要原因。
一是健康教育和指导遵循普遍指导和个性化指导相结合的原则，
开 展孕前健康教育和对计划生育夫妇的指导。主要内容包括:
(1)准备和计划怀孕以避免高龄怀孕。
⑵合理营养控制体重(体重)增加。(3)补充叶酸0.4 ~ 0.8毫克天，
或经循证医学证实的含 有叶酸的维生素复合物。过去有神经管缺陷的
孕妇(NTD)每天需要4毫克叶酸。(4)对患有遗传病 、慢性病和传染病
的孕妇进行评估和指导。
[5]合理用药，避免使用可能影响胎儿正常 发育的药物。[6]避免
接触有毒有害物质(如辐射、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)。)在生
活和职业环境中，避免与宠物密切接触。
(7)改变不良生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)。)和生活方式；
避免紧张的工作、嘈杂的环境和家庭暴力。
(8)保持心理健康，缓解精神压力，预防孕期和产后的心理问题。
(9)合理选择运动方式。
二.常规保健
1.孕前高危因素评估:
(1)询问准备怀孕的夫妇的健康状况。
(2)评估过去的慢性病史、家族史和遗传病史，并及时 报告不适
合妊娠的疾病。(3)详细了解不良妊娠和分娩史。(4)生活方式、饮食
和营养、职 业地位和工作环境、运动(劳动)、家庭暴力、人际关系等。
2.体检:
⑴包括测量血压和体重，计算体重指数，体重指数=体重(公斤)
身高(米)2。
(2)常规妇科检查。
三.辅助检查
1、必须检查的项目:
包括以下项目:
(1)血常规；
(2)尿常规；
(3)血型(ABO和RH)；
(4)肝功能；
(5)肾功能；
(6)空腹血糖；
⑺hbsag；
(8)梅毒螺旋体；
(9) ⑼HIV筛选；
⑽宫颈细胞学检查(1年内未检查)。
2.供将来参考的项目:
包括以下项目:
(1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛
查。
⑵检查宫颈和阴道分泌物(常规阴道分泌物、淋球菌和沙眼衣原
体)。
(3)甲状腺功能检查。(4)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖
南、湖北、四川、重庆等地)。
⑸75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT；
高风险女性)。(6)血脂检查。(7) 妇科超声检查。(8)心电图检查。
(9)胸部x线检查。孕期健康教育孕期健康教育的主要特点是在特 定
时间提供循证的产前检查项目。产前检查的时机应当根据产前检查的
目的确定。
首先，产前检查的次数和合理的产前检查次数和孕周不仅可以保
证孕期保健的质量，而且可以节约医疗卫 生资源。
对于发展中国家的非共患病孕妇，世卫组织(XXXX)建议至少需
要4次产前 检查。孕周分别为妊娠16周和传统的24周产前保健，尤
其是产前检查的次数、内容、孕周和间隔时间 ，缺乏循证医学证据的
支持，已不能满足现代产前保健的要求。我国不同地区、不同医院的
产前 检查项目差异很大，甚至同一家医院不同产科医生提供的产前检
查项目也不一致。这也是中国孕产妇死亡 率和出生缺陷率高的一个重
要原因
一是健康教育和指导遵循普遍指导和个性化指导相结合 的原则，
开展孕前健康教育和对计划生育夫妇的指导。主要内容包括:
(1)准备和计划怀孕以避免高龄怀孕。
⑵合理营养控制体重(体重)增加。(3)补充叶酸0.4 ~ 0.8毫克天，
或经循证医学证实的含 有叶酸的维生素复合物。过去有神经管缺陷的
孕妇(NTD)每天需要4毫克叶酸。(4)对患有遗传病 、慢性病和传染病
的孕妇进行评估和指导。
[5]合理用药，避免使用可能影响胎儿正常 发育的药物。[6]避免
接触有毒有害物质(如辐射、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)。)在生
活和职业环境中，避免与宠物密切接触。
(7)改变不良生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)。)和生活方式；
避免紧张的工作、嘈杂的环境和家庭暴力。
(8)保持心理健康，缓解精神压力，预防孕期和产后的心理问题。
(9)合理选择运动方式。
二.常规保健
1.孕前高危因素评估:
(1)询问准备怀孕的夫妇的健康状况。
(2)评估过去的慢性病史、家族史和遗传病史，并及时 报告不适
合妊娠的疾病。(3)详细了解不良妊娠和分娩史。(4)生活方式、饮食
和营养、职 业地位和工作环境、运动(劳动)、家庭暴力、人际关系等。
2.体检:
⑴包括测量血压和体重，计算体重指数，体重指数=体重(公斤)
身高(米)2。
(2)常规妇科检查。
三.辅助检查
1、必须检查的项目:
包括以下项目:
(1)血常规；
(2)尿常规；
(3)血型(ABO和RH)；
(4)肝功能；
(5)肾功能；
(6)空腹血糖；
⑺hbsag；
(8)梅毒螺旋体；
(9) ⑼HIV筛选；
⑽宫颈细胞学检查(1年内未检查)。
2.供将来参考的项目:
包括以下项目:
(1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛
查。
⑵检查宫颈和阴道分泌物(常规阴道分泌物、淋球菌和沙眼衣原
体)。
(3)甲状腺功能检查。(4)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖
南、湖北、四川、重庆等地)。
⑸75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT；
高风险女性)。(6)血脂检查。(7) 妇科超声检查。(8)心电图检查。
(9)胸部x线检查。孕期健康教育孕期健康教育的主要特点是在特 定
时间提供循证的产前检查项目。产前检查的时机应当根据产前检查的
目的确定。
首先，产前检查的次数和合理的产前检查次数和孕周不仅可以保
证孕期保健的质量，而且可以节约医疗卫 生资源。
对于发展中国家的非共患孕妇，世卫组织(XXXX)建议至少需要
4次产前检 查，妊娠周数为16周、24周、6-13周、14-6周、14: 1)
了解和预防堕胎。(2)营养和生活方式指导(卫生、性生活、锻炼、旅
行、工作)。
(3)继续补充叶酸0.4-2)营养和生活方式指导(卫生、性生活、锻
炼、旅行、工作)。
(3)继续补充叶酸0.4: (1)抗-D效价试验(Rh阴性)。⑵通过宫颈和
阴道分 泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(高危早产)。(5)妊娠33-2
通过宫颈阴道分泌物检测 胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(对于早产高危
人群)。(5)怀孕33: 1)分娩前的生活方式指导。⑵分娩相关知识(分娩
症状、分娩方法指导、分娩镇痛)。
(3)新生儿疾病筛查。(4)预防抑郁症。
2.常规保健:
(1)询问胎动、阴道出血、子宫收缩、皮肤瘙痒、饮食、运动和
分娩前的准备情况。
(2)体格检查，妊娠(30-2)分娩相关知识(分娩症状，分娩方式指导，
分娩镇痛)。
(3)新生儿疾病筛查。(4)预防抑郁症。
2.常规保健:
(1)询问胎动、阴道出血、子宫收缩、皮肤瘙痒、饮食、运动和
分娩前的准备情况。
⑵体检与孕期30: 00常规尿检相同。
4.供将来参考的项目:
(1)怀孕35-
4.供将来参考的项目:
(1)妊娠35:对于有高危因素的孕 妇(如糖尿病、前次妊娠出生的新
生儿GBS感染等)。)，取肛周和阴道分泌物的13进行培养。(2 )妊娠
32-2)妊娠32: 1)分娩相关知识(分娩相关症状、分娩方式指导、分娩镇
痛) 。(2)新生儿免疫指南。(3)产后指导。(4)监测胎儿宫内状况。5]妊
娠≥41周，住院及引产 。
2.常规保健:
(1)询问胎动、子宫收缩、发红等情况。
(2 )体格检查，配合30-2孕期新生儿免疫指导。(3)产后指导。(4)
监测胎儿宫内状况。5]妊娠 ≥41周，住院及引产。
2.常规保健:
(1)询问胎动、子宫收缩、发红等情况。
(2)体格检查，与妊娠30: 1相同)超声检查: 评价胎儿大小、羊水
量、胎盘成熟度、胎位及脐动脉收缩期和舒张末期流速峰值之比(SD
值) 等。
(2) ⑵NST检查(每周一次)。
4.供将来参考的项目:
没有。
三.怀孕期间不推荐常规检查的内容
1、骨盆外部测量:
有足够的证据表明骨盆外测量不能预测分娩过程中头盆比例失
调。
因此，怀孕期间不需要 进行骨盆外测量的常规检查。对于阴道分
娩的孕妇，可在妊娠晚期确定骨盆出口直径线。
2、弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查:
目前，这三种病原体还没有成熟的筛选方法 。孕妇血清学特异性
抗体检测不能确定孕妇何时感染、是否涉及胎儿、是否有长期后遗症，
也不 能根据孕妇血清学筛查结果确定是否需要终止妊娠。
建议不要对所有孕妇进行孕前筛查或孕期有针对性的筛查，以避
免心理恐惧和不必要的干预。
3.细菌性阴道病筛查:
妊娠期细菌性阴道病的发生率为10——胎儿大小、羊水量、胎
盘成熟度、胎位及脐动脉收缩期和舒张末期峰值流速等的比值(SD
值)。
(2) ⑵NST检查(每周一次)。
4.供将来参考的项目:
没有。
三.怀孕期间不推荐常规检查的内容
1、骨盆外部测量:
有足够的证据表明骨盆外测量不能预测分娩过程中头盆比例失
调。
因此，怀孕期间不需要 进行骨盆外测量的常规检查。对于阴道分
娩的孕妇，可在妊娠晚期确定骨盆出口直径线。
2、弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查:
目前，这三种病原体还没有成熟的筛选方法 。孕妇血清学特异性
抗体检测不能确定孕妇何时感染、是否涉及胎儿、是否有长期后遗症，
也不 能根据孕妇血清学筛查结果确定是否需要终止妊娠。
建议不要对所有孕妇进行孕前筛查或孕期有针对性的筛查，以避
免心理恐惧和不必要的干预。
3.细菌性阴道病筛查:
妊娠期细菌性阴道病的发病率为10:早产的高危孕妇。这两种筛
查的价值在于阴性结果表明在不久的将来不存在早产的可能性，从而
减少不必要的干预。
然而，没有足够的证据支持对所有孕妇进行宫颈和阴道分泌物的
fFN检测和宫颈超声评估。
5.每次产前检查时检查尿蛋白和血常规:
每次产前检查不需要尿蛋白和血常规检查，但对患有妊 娠期高血
压疾病和妊娠期贫血的孕妇可重复进行尿蛋白和血常规检查。
6、甲状腺功能筛查:
孕妇甲状腺功能减退影响儿童神经智能的发展。一些
高危孕 妇(结核病高危地区、恶劣的生活条件、艾滋病毒感染、
吸毒者)可以在怀孕期间的任何时候进行结核病 筛查。欢迎访问，wdrd
文件下载后可以修改和编辑。双击以删除页眉和页脚。谢谢！简单的
教科书内容不能满足学生的需要。教育中常见的问题是教大脑的人不
使用手，不使用手的人使用大脑，所 以他们什么也做不了。教育革命
的对策是手脑联盟。因此，双手和大脑的力量都是不可思议的。