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国家临床重点专科评标准(耳鼻喉科)

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-10-16 07:32

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2020年10月16日发(作者:仇保兴)

国家临床重点专科耳鼻咽喉科评分标准(征求意见稿)
一、本标准分五个部分,实 行量化千分制,其中“基础条件”占150分,“医疗技术队伍”占120分,“医疗服务能力
与水平” 占370分,“医疗质量状况”占260分,“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科 应当具备以下基本条件:1.所在医院应当为三级医院,医院认真落实医药卫生体制
改革和公立医院改革 各项任务;2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作,开展患者预约诊疗服务,并推行单病
种管理; 3.专科整体实力强,医疗技术水平高,医疗安全保障好;4.专科病房应当开展了优质护理服务,且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标,如无特别注明,均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分,但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正 高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队
建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级 职称
人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。其中聘用人 员是指在本单位执业注册
并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

1



序号 检查内容 准

一 基础条件 150

评分标准 备注
专科建设管理的组织完善得3分;规划欠合理得1分;无规划不得

分。
发展
1 环境
政策、措施齐全,须为医院内重点学科得2分;政策措施不完善或< br>医院有扶持专科建设的
(5)
2 不得力得1分;无明确的政策、措施或不落实、不是医院重点学科
政策或措施
不得分。
医院专科建设发展规划 3
床位数 10
有3个护理单元,病床总数80张,得6分;床位每增加10张加1

分,总分不超过标准分。床位达不到80张,每减少10张扣1分。
专科
2 规模
(20)
每张病床净使用面积≥6≥6平方米得10分;每减少1平方米,扣2分;少 于4平方米不得
10
平方米 分。
2



序号 检查内容 准

评分标准 备注
各科医疗技术队伍整体 实力强得12分:放射科有专门从事耳鼻咽
喉头颈外科影像的正高人员得6分,副高人员得4分,中级人 员得
2分,没有不得分。麻醉科有专门从事耳耳鼻咽喉头颈外科手术的
相关科室能够满足专科< br>20 正高人员得6分,副高人员得4分,中级职称得2分,没有不得分。
发展需要
设备设施满足需要得8分:检查耳鼻咽喉头颈外科CT片质量,局
支撑
部图像清晰得2分,差不得分。有专用手术间3间以上得6分,2
3 条件
间得4分,1间得2分,无专用手术间不得分。
(40)
医疗设备能满足专科开
满足学科发展需要得5分;医疗设备具有先进性得3分;具有适宜
展全部技术项目需要,具10
性得2分。
有先进性和适宜性
医院对专科经费投入情评估前5年投入≥1000万 元得10分,每少100万元减1分;无专
10
况 款专用的不得分。
3



序号 检查内容 准

根据《卫生部关于开展临床 路径管理试点工作的通知》和《临床路
径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作.根据本
35 院本科室实际情况,制定并实施临床路径,工作有记录,资料完整
得35分;开展了临床路径,工作无记录或记录集不完整得10分;
未开展不得分。
根据《医院实施优质护理服务工作标准(试行)》,开展优质护理
服务。(1)改变护理工作模式,实行 责任制整体护理,责任护士
全面履行护士职责,为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、
沟通和健康指导等护理服务(15分);(2)依据科室专业特点及
护理工作量,合理配置护士,病房实 际床位数与护士数的比例应当
50
不低于1:0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超 过8个(15
分)。不依赖患者家属自聘护工护理患者;(3)根据《综合医院
分级护理指导原 则(试行)》,结合病房实际,细化分级护理标准、
服务内涵和服务项目,患者的护理级别与患者病情和 自理能力相符
(10分)。(4)患者满意度高,医患关系和谐(10分)。
120
评分标准 备注
开展临床路径管理
科室
4 管理
(85)
开展优质护理服务
二 医疗技术队伍
4



序号 检查内容 准

技术
5 团队整体实力
(20)
医护人员配备满足工作和发展需要,形成技术团队,处理疑难重症
学科带头 人或科主任实行技术
20 能力强得10分;各级医师能够掌握相应技术得5分;对中青年医
垄断的,实行单项否决
师进行科室核心技术的培养和锻炼得5分。
正高专业技术职称6人以上得2分,4人以上得1 分,少于4人不
得分;博士生导师5人以上得2分,3人以上得1分,少于3人不
5
得分;全国主委、副主委任职得1分;国家级期刊主编、副主编或
国际期刊编委任职得1分,总分不超 过标准分。
能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分;具有本专业疑难病种
较高的诊治能力 ,诊疗效果好得1分;年主持开展新技术新业务1
5
项以上得1分;在全国性会议做临床专 题发言5次以上得2分,3
次以上得1分,1次得0.5分。
评估前5年:指导毕业博士生1 0名以上得1分,5名以上得0.5
分;主持国家级重点项目(973、863、科技攻关、自然基金重 点项
5 目)1项以上得1分,国家自然科学基金3项以上得1分,1项以
上得0.5分;S CI收录临床方向论著4篇以上得1分;获得国家级
科研成果1项以上得1分。
评分标准 备注
学术地位
学科
临床能力
6 带头人
(15)
教学科研水平
5



序号 检查内容 准

有明确的学科骨干人员,能够满足各专业方向可持续发展的需要
(同时考虑床位规模),每个专 业组有正高3人以上得2分,2人
6 得1分,1人不得分,每个专业组人员副高5人以上得2分,3人
以上得1分,少于3人不得分。学科骨干(副高以上)博士学位占
90%以上得2分,80%- 90%得1分,少于80%不得分。
8 均任省级学术团体委员以上职务得8分,1名不符合需要扣1分。
能够掌握代表其专业方向先进水平 的技术得2分;具有其专业方向
疑难病种的较高的诊治能力,效果好得1分;有技术水平持续提高
8 的制度保障得2分;年主持开展新技术新业务1项以上得1分;年
主持科内专科查房平均每周一 次得1分;年应邀参加三级医院间疑
难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。
近5年指导硕士研究生毕业10名得1分,指导博士研究生毕业10
8 名得1分;近5年承担国家级课题10项以上得2分;近5年SCI
收录论著和病例报告20篇及以上得4分。
年龄结构合理,能满足可持续发展需要:35岁以下≥20%得1分,
5 少于20%不得分;36-45岁≥60%得3分, 41-59%得2分,少于40%
不得分; 46-60岁≥20%得1分,少于20%不得分。
评分标准 备注
数量
学术地位
学科
7 骨干
(30)
临床能力
教学科研水平
医师
8 队伍 年龄结构
(15)
6



序号 检查内容 准

学历结构 5 博士学位人员比例≥50%,得5分,每降低10%扣1分。
各级人员比例可上下浮动20%范围,符合要求得5分。浮动30%得4

5 分,浮动40%得3分,浮动50%得2分。浮动60%得1分。浮动≥60
不得分。
评分标准 备注
职称结构
人员数量、年龄结构、学人员数量满足要求得3分;结构 合理得3分;学历结构合理得2分;
10
历结构、职称结构 职称结构合理2分。
护士
9 队伍
护士长能力
(30)
所有护士长在耳鼻咽喉头 颈外科工作10年以上得3分,部分护士
长在耳鼻咽喉头颈外科工作10年以上得2分;所有护士长在耳 鼻
咽喉头颈外科工作8年以上得2分,部分护士长在耳鼻咽喉头颈外
5
科工作8年 以上得1分。所有护士长在耳鼻咽喉头颈外科工作5年
以上得1分,部分护士长在耳鼻咽喉头颈外科工作 5年以上得0.5
分。护士长管理能力强得2分。
护理专科业务培训及能每月开展业务培训得3分,每季度开展业务培训得2分(查记录);
15
力 实施整体护理,护理业务和能力强得10分。
10
人才 有专科人员培训计划并有护理骨干人员得2分(查计划);有专科护理培训规划得1分;
5
培养 保证落实 落实到位得2分。
7



序号 检查内容 准

(10)
进修学习情况
三 医疗服务能力与水平
5
评估前5年到国外专业进修人次数15人次以上得5分, 10人次以

上得3分,5人次以上得1分。

评分标准 备注
370
能 够独立开展三级医院常规临床技术项目:鼓室成型术每年不少于
300例、人工镫骨植入术、面神经手术 、颞骨次全切除术、人工耳
蜗植入术、外耳道再造术、听神经瘤切除术、颈静脉球瘤切除术、
迷 路切除术、鼻内镜手术每年不少于500例、鼻内镜视神经减压手
如不能开展前颅底手术、侧颅
术、鼻内镜前中颅底肿瘤切除术、III期鼻咽血管纤维瘤手术、鼻
底手术、侵犯上纵隔的肿瘤手
内镜侧颅底手术、脑脊液鼻漏修补术、部分喉切除术每年不少于200
术、人工耳蜗手术、喉气管狭< br>总体
整体实力强,特色突出 50 例 、全喉切除术、甲状腺手术、腮腺手术、下咽癌手术、 功能性
窄成形术、鼻内镜视神经减压
颈清扫术、侵犯上纵隔肿瘤的手术、头颈部修复重建术、腭 咽成形
11 水平
术等实行二级重点专科单项否
术(H-UPPP)每年不少于15 0例、呼吸道异物取出术、食道异物取
(90)

出术、鼻咽狭窄或闭锁成 型术、腭裂修复术、喉气管狭窄成形术、
小儿喉乳头状瘤切除术、嗓音功能评估、喉显微外科手术等,以 上
除指定例数外,每项手术每年不少于10例,满项得50分,缺1个
项目扣1分,每项少于1 0例扣1分。
参评医院按耳鼻咽喉头颈外科平均年出院人数排名打分,前1-5名
平均年出院人数 5
得5分,6-10名得3分,11名以后不得分。
8



序号 检查内容 准

平均年门诊人次
平均住院日
疑难病例比例
12
5
参评医院按耳鼻咽喉头颈外科平均年门诊人次排名打分,前1-5名

得5分,6-10名得3分,11名以后不得分。

住院患者中疑难病例比例≥30%得满分,每下降2%扣1分;低于10%,

不得分。
评分标准 备注
5 小于12天得5分。每增加1天扣1分,超过20天不得分。
25
亚专科 亚专科与专科发 展适应有四个亚专科设置(耳科、鼻科、头颈外科、咽喉科),每个亚专每增加一个亚专科加5分。未
1 0
建设 性 科有独立科室和专业技术队伍得满分。每少1个亚科扣2.5分。 设立三级学科的实行单项否决
9



序号 检查内容 准

(60)
评估耳科:镫骨手术、面神经手术、颞骨次全切除术、人工耳蜗植< br>入术、侧颅底手术(经迷路听神经瘤切除、颈静脉球瘤切除、迷路
切除)。鼻科:鼻内镜视神经减 压术、鼻内镜前中颅底肿瘤切除术、
鼻咽血管纤维瘤切除术、鼻内镜侧颅底手术、脑脊液鼻漏修补术。< br>各亚专科的技术水平和头颈外科:功能性颈清扫术、咽旁间隙肿瘤切除术(迷走神经鞘瘤
50
服务能力 切除和颈动脉体瘤切除)、保留喉功能的下咽癌手术、侵犯上纵隔
的肿瘤手术、头颈 部修复重建术。咽喉科:腭咽成形术(H-UPPP)、
气道异物取出术、喉气管狭窄成形术、支撑喉镜 下喉激光手术、嗓
音功能评估等,每项技术水平高得2分,未开展不得分。
各亚专科诊疗疑难病种综合能力强得10分。
技术
13
特色
技术特色和先进性
(50)
50
对医院汇报的5项技术进行评估:单项技术在国际先进、国内领先

得6分;单项技术开展成熟得4分,初步开展得2分。
评分标准 备注
10



序号 检查内容 准

能够独立诊治耳科:慢性中 耳炎、耳硬化症、梅尼埃病、感音神经
性耳聋、面神经疾病、听神经瘤、颈静脉球瘤、颞骨恶性肿瘤。鼻
科:难治性鼻窦炎、复发性鼻息肉、鼻泪管狭窄、视神经管骨折、
诊治
能否独立诊治本专科主脑脊液鼻漏、鼻咽血管纤维瘤、垂体与鞍区肿瘤、鼻腔鼻窦恶性肿
14 能力30
要病种 瘤侵犯前中颅底。头颈外科:喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤、腮腺肿
(90)
瘤、咽旁颞下区肿 瘤、颈部肿瘤侵犯上纵隔。咽喉科:OSAHS、气
道异物、鼻咽狭窄或闭锁

喉气管 狭窄、腭裂、小儿喉乳头状瘤、
双侧声带麻痹等,满项得40分,缺1项扣2分。
评分标准 备注
11



序号 检查内容 准

疑难 病种:先天性小耳畸形、
内耳发育畸形、颞骨骨纤维异
常增殖症、耳硬化症、周围性
眩 晕、先天性感音神经性聋、
耳源性颅内感染、面神经鞘膜
瘤、听神经瘤、颈静脉球瘤、
颞骨恶性肿瘤;垂体瘤与鞍区
肿瘤、斜坡脊索瘤、嗅神经母
根据医院收治疑难病种总体情况以及 诊疗方案合理性,核心技术应
细胞瘤、III期鼻咽血管纤维
用合理性,诊疗效果(综合好转率 、死亡率、并发症或合并症发生
30 瘤、复杂脑脊液鼻漏、鼻腔鼻
率判断)等打20分。在S CI收录杂志报道的每个病例IF(影响因
窦恶性肿瘤侵犯颅底、翼腭窝
子)1分得2分,满分 10分。
肿瘤;晚期喉癌、下咽癌、咽
旁颞下区肿瘤、腮腺恶性肿瘤、
颈部晚期复发 癌、侵犯上纵隔
肿瘤;重度OSAHS、鼻咽癌复发、
声带沟、喉气管狭窄、双侧喉
返 神经麻痹、小儿喉乳头状瘤、
气管肿瘤。

评分标准 备注
疑难病种诊治能力
12



序号 检查内容 准

危重症病例:耳源性颅内感染、
根据医院收治危重病例总体情况,以及病例诊疗 方案合理性,核心
喉阻塞(III-IV度)、颈深部
30 技术应用合理性,诊疗效果(综合 好转率、死亡率、并发症或合并
间隙感染、食道异物合并纵隔
症发生率判断)等打分。
脓肿、头颈部肿瘤术后大出血。
创新项目包括本院在疾病诊疗
近5年均有创新项目, 带动诊疗技术水平不断提高,得满分;创新
10 方面的新理念、新技术、新方
项目少,临床诊疗水平停滞不前,不得分。
法等。
20
2项创新项目(各5分),每多一项加5分;综合其先进性和临床

应用性情况,综合评价打分。
评分标准 备注
危重症诊治能力
创新项目的数量
创新
15 能力
创新水平
(40)
创新项目的临床转化能
10 创新项目的临床转化能力强,得10分。未转化为临床能力不得分。

年出院患者中外省市 患年出院患者中外省患者比例≥60%得5分。≥50%得4分,≥40%得3
5 以住院志中患者住址为准
者比例 分,≥30%得1分,少于30%不得分。
辐射
进修医师覆盖的省份,15个省(区、市)以上得5分,10-14个省
进修医师来源情况 5
16 能力
(区、市)得3分,少于10个不得分。
(40)
对其他医院技术帮建情对多于3家医院进行技术帮建,并取得明显效果,得10分。帮扶
15
况 主要内容反映本院相应技术水平得5分。
13



序号 检查内容 准

评分标准 备注
技术推广情况 5 技术推广项目每年超过3次得5分,2次得2分,少于2次不得分。

受邀在国(境)外召 开的
评估前5年,有5人次在国际学术会议上作学术报告得10分,4
国际学术会议上作学术1 0
人次得6分,3人次得4分,2人次得2分,小于2人次不得分。
报告情况
医疗质量状况 260
合理用血 10 综合专科患者人均输血量,患者输血比例评分。
综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的
15 百分率、抗菌药物使用强度和药占比,综合评分,有一项次不合理
扣2分。

质量
合理用药
17 概况
(45)
病人满意度调查
医疗事故情况

10 满意度≥90%得10分,每下降10%扣1分。
10 查看医学会记录,发生一起经过鉴定的医疗事故,不得分。


14



序号 检查内容 准

单病种
单病种质量
质量及
18
费用
单病种费用
(90)
手术前后诊断符合率
根据呼吸科重点并重的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率
60
和并发症发生率综合打分。
30 根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。
10 ≥95%,得10分,≥80%得3分,小于80%不得分。



评分标准 备注
临床主要诊断、病理诊断
10 大于70%,得10分。
符合率
甲级病案率

15 甲级病案率≥95%得15分,每降1%,扣2分;有丙级病历,不得分。


建立患者随访制度得2分,重点病种的出院患者随访率≥50%得3

出院患者随访及治疗效
病区
10 分;喉癌术后5年生存率≥50%得5分,≥30%得2分,小于30%不
19
果评价结果

质量
得分。
(95)
择期手术患者术前 平均参评医院排名打分,前5名得10分,第6-10名得5分,11名后不
10
住院日

得分。
建立并实施基础护理和标准完善,实施到位得15分,有1项欠缺或1处实施不到位扣2
15
护理质量标准 分。无标准,不得分;有1人不熟悉标准,不得分。
基础护理、危重患者护理
15 ≥95%得满分,每下降1%,扣2分。
合格率
15



序号 检查内容 准

手术感染率
专家出门诊情况
脑脊液鼻漏术后感染率、人工耳蜗术后感染率、甲状腺术后感染率、
10 喉癌术后感染率、下咽癌术后感染率各5分,各项感染率小于3%
得5分,小于8%得4分,小于10%得3分,高于10%不得分。
每天均安排高级职称人员出门诊,所有专家每周至少出1次门诊,
10
得10分。有1人不符合要求扣2分。



评分标准 备注
门诊
20 质量 入出院诊断符合率 10 ≥95%,得10分。≥80%得3分,少于80%不得分。
(30)
门诊患者中预约患者情
10 已开展工作得10分。

五 科研与教学
学术委员会任职
学术
21 影响
(15)
学术刊物任职
100
全国主委5分、副主委4分,常委3分,委员1分;省主委3分,
5 副主委2分。1人担任数职,以最高学术职称登记1次。省级副主
委以下任职,不得分。
SCI收录杂志的编委5分;中华医学会系列杂志主编4分、副主编
5 3分,常务编委2分;其它医学杂志主编、副主编2分,常务编委
1分。1人担任数职,以最高学术职称登记1次。
16



序号 检查内容 准

主办学术会议
专科
22 方向 专科的临床研究方向
(5)
科研
国家级项目
23 项目
(16)
部(省)级项目
5
国际性学术会议1次得3分,全国性学术会议1次得2分,省级学

术会议1次得1分;可累积计分,总分不超过标准分。
每个三级学科有2~3个稳定、明确的研究方向,且与临床工作密

切相关,研究内容系统、具体得5分。
评分标准 备注
5
有3项(含下 列重大项目)以上且项目中科室人员排名前3的得9
分,每少1项减3分。有第1负责人的973、86 3、国家重点攻关课
14
题、国家支撑、科技部或卫生部重大专项、国家自然基金重点项目 、
重大国际合作项目或国家杰出青年基金项目得6分。
2 有4项以上得2分,每少1项减1分。
国家级一等奖1项得10分,二等奖1项得7分;部(省)级一等
临床
国家级、部(省)级科技
10 奖1项得5分,二等奖1项得4分;可累积计分,总分不超过标准
方向
奖励(一、二等)
分。

24
科研
SCI收录、中华医学系列SCI收录每篇 得2分;中华医学会系列杂志收录每篇得1分;统计
成果
10
杂志及统计源期刊论著 源期刊杂志收录每篇得0.5分;可累积计分,总分不超过标准分。
(25)
17



序号 检查内容 准

发明、新型实用、外观设每项发明专利得2分,新型实用专利1项得1分,外观设计专利1
3
计专利 项得0.5分,可累积计分,总分不超过标准分。
行业标准及国家指南制主持制定行业标准及国家指南制定,每1项得1分;可累积计分,
2
定 总分不超过标准分。
临床教学不少于本课时的80%,见习、实习轮转安排合理到位,得
4 4分;未承担本科生教学不得分;无临床授课扣3分;无见习、实
学生
本科生教学
习扣3分。
25 教育
(14)
评估周期内毕业博士和硕士各≥20人得10分。博士和硕士各≥15
研究生培养 10
人得5分,博士和硕士各≥10人得2分,少于10人不得分。
国家级、省级(甲类)、市< br>级(乙类)继续教育项目;国家级1项次得2分,省级1项次得1分;举办培训班1次得1分;
继 续
10
深入基层举办继续教育可累积计分,总分不超过标准分。
26 教育
项目(学习班、论坛)
(20)
规范化医师培训 10 培养合格率≥95%,得10分;每降低5%,扣3分。
编写教5年内参加教育部、卫生
27 材 部普通高等院校规划教5 主编5分、副主编3分,参编1分。
(5) 材编写工作

评分标准 备注

18



19

童模大赛-小孩子2岁不说话怎样


马伊琍几个孩子-天猫牛栏


产科检查-睡袋品牌


蛤蜊-改善过敏体质


亲子鉴定的程序-麦咭机器人


金领冠奶粉排名-圣元天使奶粉


婴儿爬-婴儿绿便


袒护-女性排卵期症状



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