耳鼻喉科最好医院 耳鼻喉科学第八版课件参考

2020年10月16日发(作者：殷熙)
耳鼻喉科最好医院 耳鼻喉科学第八版课件参考
【--医院述职报告】

导语：在建国之初，我国医学各学科还比较薄弱，比如耳鼻喉
科，当时主治的手术都 是比较简单的。而在现代社会中耳鼻喉科学的
发展是可圈可点的，那么具体表现在哪些方面呢？通过下文 来来了解
一下吧。

五十年代初期，我国的耳科学主要围绕慢性 化脓性中耳炎及其
颅内外合并症的手术治疗，总结成败经验。五十年代中期，出现了以
恢复与保 存听力为目的鼓室成形术，1957年我国就有了成功引用的
报导，此后迅速在全国普遍开展，到 __形成高潮，经验总结和技术
革新的报告迄今不断。

耳硬化 症在我国的发病率不高，为其所做的内耳开窗术在1947
年开始，截止1959年据不完全统计共进行 300余例，成功率在80%
以上。1956年镫骨撼动手术传入我国，曾流行一时。终因术后镫骨易再固定而被镫骨切除术所取代。

现代听力学包括基础听力学、临床听力学和康复听力学。直止
__初我国才有临床听力学方面的报导， 内容只限于纯音电测听中的掩
蔽问题、阈上功能检查等。七十年代以来，随着纯音测听日渐普及和
专业学会的成立，杂志的出版，特别是一系列相关国家标准的颁布，
命名临床听力学在我国迅速发展起 来。

我国耳神经学从 __初起步，从前庭冷热和旋转诱发试验入手。
稍晚有了应用眼震电图代替裸眼观察眼球震颤的报导。起初所用仪器
是改装的心电或脑电记录仪 。八十年代才有了能用计算机处理眼震讯
号的专用眼震记录仪。

七十年代前我国耳神经外科是以治疗耳源性颅内合并症、梅尼
尔病、面瘫等为主。颅内合并症的了病率逐 渐降低，由于CT、MRI的
广泛应用诊断也明显简化准确。治疗方面现多主张径乳突经路一次手
术。对多发性或远隔部拉者方采用开颅手术。对梅尼乐病的手术治疗，
我国从七十年初已经开展，到目 前报导较多者有内淋巴囊引流术，前
庭神经切断术和各种破坏术。由于诊断和疗效评定标准不够统一，结
果难以比较。面神经麻裨由于仪器和手段的长足进步，定性和定位诊
断准确性更高。对它的部分 减压术首次报导于五十年代末。七十年后
发展较快，出现了全程减压、内听道和迷路段减压、膝状神经节 减压
和神经改道吻合，神经移植等手术，效果明显改观。八十年代我国出
现了针对半面肌痉挛的 手术治疗。

鼻及鼻窦变态反应是我国建国早期就很重视的研究课题。开 始
是总结中西医各种治疗方法的经验。接着开展了对致敏花粉的调查，
到目前为止已普查完29 个省市或地区。基本摸清了我国南北方致敏
花粉的特征。

鼻外 科在五十年代初期主要围绕鼻窦炎的手术治疗方法与结果
讨论。八十年代后期，鼻内窥镜及专用手术器械 问世，国内仿制成功，
鼻内窥镜手术迅速在许多城市医院开展。手术除主要用于多发性鼻息
肉， 筛窦上颌窦炎以外，亦被用于做鼻腔泪囊造孔、视神经管减压等。

经鼻径路做垂体瘤手术，我国从 __初就已开展，到七十年代末
仅文献报导的已五十余例。目前全国各 地已普遍开展，手术方式有了
多种改良，适应症也渐扩大。近年来已有数篇依此检救垂体卒中成功
的报导。蝶窦局解的深入研究是应手术的需要而进行的，反过来它又
提高了手术的准确性和安全性。

急慢性扁桃体炎及其合并症是我国 __前讨论较多的课题，由于
缺乏统一的、公认的手术适应症，在相当长的时期内手术有些过多过
滥。七十年代以来发现扁桃体是产生 免疫淋巴细胞和各种免疫球蛋白
的器官，在胸腺蒌缩后，在维持人体正常免疫功能方面占重要地位。在各大医院乱摘除扁桃体的现象已明显减少。鼻咽癌在我国南方各省
发病率较高，建国以来曾多次做 过大面积，甚至于是跨省区的流行病
学普查。基本摸清了发病原因和规律，确认EB病毒的致病作用，分
离出EB病毒壳抗原等，并将其用于临床诊断和预后判断。七十年代
以来先后建立了类淋巴母细 胞株，鼻咽癌上皮样细胞株和梭形细胞株。
这是我国学者在鼻咽癌研究方面的重大成就，国际首创并被公 认。我
国学者在鼻咽癌的病理，超微病理、病理分型、动物模型建立等方面
都有独创性成果。用 乳胶球和贡压吸引法采取癌细胞供临床诊断，阳
性率较高，已被推广应用。目前在我国采用的高能放疗和 分段放疗，
5年生存率高达85%以上。近几年针对复发癌和有颅内转移者还开展
了手术治疗。 下咽(喉咽)癌较少见，常与喉癌或颈段食道癌伴发。目
前多在放疗后行喉咽切除或扩大喉全切除术，同 时用带血管的肌皮瓣
游离空肠、结肠等修复手术后组织缺损，恢复其功能。我国学者采用
食管内 翻剥脱法与国外流行的后纵膈双手钝性游离法相比，术后并发
症明显减少。

应用硬质喉直达镜、氧管和支氧管镜取除各种呼吸道异物，治
疗氧管结核、肺出血、 支氧管扩张、肺不张取活检诊断肺肿瘤等是五
十年代初期，我国喉科学讨论的热点。七十年代后期光导纤 维内窥镜
进入我国并迅速普及，扩大了医生们的视野，提高了一些疾病的早期
诊断率。

喉癌在我国东北多发，尽管三十年代我国就有人用喉全切治疗，
但是喉癌手术真正的发展与普及还是 _ _后，特别是近十几年的事。
在基础理论方面，我国学者曾对喉癌标本做过大块连续切片，借以对
比病理和临床分期。研究它的超微病理特征，探讨它与性激素、自由
基代谢，特别是各种癌基因的关系 。这些研究提高了对喉癌生物学特
征的认识。对癌和癌旁组织，转移淋巴结所做的病理，组化免疫组化，
基因等方面的对比研究，有助于了解喉癌局部扩展和转移的规律。癌
细胞株的体外培养和动物模 型的复制成功为更深入的理论研究奠定
了坚实的基础。由于纤维喉镜，喉的CT和MRI的应用使判定癌 的侵
犯范围与周围组织器官关系的准确度明显提高，使手术方式的选择更
趋合理。

本文：


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