儿童呼吸道感染中抗生素的合理使用

2020年10月15日发(作者：欧阳衮)
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儿童呼吸道感染中抗生素的合理使用

作者：叶满他

来源：《健康必读·下旬刊》2012年第07期

【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0373－01
【摘要】儿童 呼吸道感染疾病具有特别的病原学特点，多为病毒性病原菌感染所致，所以
在临床上，抗生药被广泛使用 ，但是在使用抗生药时要考虑儿童本身特点，保证儿童在用药上
的合理性。本文将详细介绍儿童呼吸道病 原学的特点，并阐述抗生素应用在呼吸道疾病的指
征、选药方法和要动力学原理，从而对儿童使用抗生素 进行分析，确保合理使用。
【关键词】儿童； 呼吸道感染； 抗生素
本文首先介绍儿童呼吸道感染患者的病原学特点，以此为出发点，提出使用抗生素的方面
临床医生要进行 特别注意的一些问题，从而进一步的保证少年儿童用药，特别是使用抗生素的
合理性。
1 . 儿童呼吸道疾病的病原学特点
九成以上的儿童呼吸道感染病原菌属于病毒， 其中主要是鼻病毒和冠状病毒为主，占到
60%左右。另外，还有流感病毒、副流感病毒也可大致呼吸道 感染病，以及呼吸道合胞病毒和
腺病毒、柯萨奇病毒，EB病毒、埃可病毒也是导致该病发生的原因。而 只占10%的儿童呼吸
道感染患者是细菌感染，细菌感染主要以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌以及金黄色葡 萄球菌最
多，其次是大肠杆菌、厌氧菌和肺炎克雷伯菌等。近年来，肺炎支原体出现上升的趋势，占到< br>儿童肺炎病原体的10%到20%，在流行期，肺炎支原体可高达30%以上［1］，其次还有肺炎
衣原体、真菌等。
2 . 了解抗生素在治疗呼吸道疾病时的应用指征
当患者被确诊为细菌性感染时，才能考虑指征应用抗生素。一般普通的感冒常是不需要应
用抗生素的，当 感染的症状持续了一周到十天左右时，仍然不能有所改善，有时甚至会越来越
加重，或者伴随着发热，升 高白细胞量和C反应蛋白升高，甚至出现中耳炎症状，出现全身或
局部的症状比较严重，伴有高热、耳痛 或者哭闹，甚至鼓膜的充血膨出和外耳见血性脓液，这
时才能考虑应用抗生素。细菌感染的鼻窦炎应用指 征，如果属于非特异性的上呼吸道感染症状
或者流涕、鼻塞伴咳嗽等体征持续了十天到两个周以上不见好 转，或者非但没有改善反而更严
重的。上呼吸道感染的一般症状和体征，一般意义上，体温查过39 ℃ 、鼻分泌物持续有黏液
脓性出现、面部出现肿胀并伴有鼻塞、牙、头痛以及上颌的磨牙区叩痛、外周血白 细胞增多
等。
3. 根据病原菌不同的种类，或者针对抗生素敏感性不同选择性使用抗生素