儿童上呼吸道感染如何用药

2020年10月15日发(作者：元慧)
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儿童上呼吸道感染如何用药

作者：何丽

来源：《学习与科普》2019年第10期

针对儿童上呼吸道感染 的常见症状，一定要把握用药时机，医生选择相应的上呼吸道药物
进行相应的治疗。如果不及时治好的话 ，往往会十分剧烈的扩散，整个呼吸系统将被侵入，甚
至全身，从而严重威胁孩子的健康。儿童症状的形 成和病程的缩短一直以来都是广大医务工作
者和研究者要面临的重要问题。
目前，临床治疗主要包括对症状的治疗。有很多种不同的可选药物可对抗病原体的病因进
行治疗，但无法 改变的是，小儿上呼吸道感染的输液率和抗生素使用率仍较高于其他不同的年
龄段。因此，在儿童上呼吸 道感染合理的被治疗的时候，如何来掌握我们的用药时机，如何去
选择合适的药物，如何能有效控制。
一、不同产生部位使用不同的治疗方法
通常最为常见的两 种症状就是鼻部症状和咽部充血到咽壁位置症状。而通过多年的临床经
验，我们发现控制上呼吸道症状的 主要临床手段就是对症用药的方式。以此来控制疾病的发
生。
1.呼吸道感染引起的鼻部症状的治疗措施
呼吸道感染引起的鼻部症状主要是通过通 风，进行局部治疗的方法治疗。通过及时清除鼻
腔分泌物的方式来治疗的，儿童还应注意保持适当湿度。 为了使孩子们呼吸顺畅，睡眠安全，
鼻滴或鼻塞也是常用的工具。进食前和就寝前可使用喷雾剂缓解鼻部 的不适症状，如生理盐水
滴鼻剂、0.5%麻黄碱滴鼻液等。
2.咽部发炎引起的鼻部症状的治疗措施
咽部充血到咽壁位置，咽部的不适或甚至咳 嗽。早上咳嗽加重或兴奋，症状严重，如尿
频、刺激性干咳或持续痉挛性咳嗽，可伴有呕吐、腹泻等消化 道症状。轻度疾病儿童患者和婴
幼儿儿童患者不宜用止咳药多喂开水，以保护口腔清洁这十分重要，如有 必要，给予儿童喉喷
雾剂等类似药物也有着不可忽略的作用来缓解症状。喉喷雾剂、西瓜霜喷雾剂等。5 岁以上的
儿童可服用适量的药片或含喉膏。在成人的监督下，如西瓜乳膏片、肺霜等，最好使用止咳药、儿童咳嗽糖浆、肺咳合剂和美克糖浆。我在剂型上，糖浆易附着于咽粘膜，优于片剂。我
们应该 小心使用含中心抗击成分的复方制剂。如果痰不能顺利排出体外，儿童因其自身原因可
持续数周甚至一个 多月之久，感染后还会出现咳嗽。此时用白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠可咀
嚼片Ⅲ会很合适。
二、儿童上呼吸道感染最为常见的并发症及用药方法
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1.发烧
儿童发烧、不安和难以入睡，此时，我们可以选择一些复方性的药物。主要 有两种类型供
我们选择，Toms和糖的剂型。其中Toms有解热镇痛扑热息痛的功能，如美敏假大麻 液、酚
醛胺混悬液、氨基酚黄褐素颗粒、扑热息痛血酚干混悬液等。糖的剂型以RRY、颗粒剂为
主。其功效主要是消去炎症，防止呼吸道进一步严重的感染。
而复方制剂在用药过 程中，应特别注意各成分的区别，避免单面重复。或者是已经使用过
的复合药物，因为某些特殊的原因， 导致某些成分的过度叠加并伴随着许多不良反应。这时就
要停止使用这类药物，避免引起免疫反应，造成 更为严重的后果。同时由于复方制剂种类较为
繁多，名称相近，用量复方制剂时应严格按照各自的药物说 明书。医师可根据儿童的年龄、月
龄和体重进行严格计算把控，以避免剂量不足没有效果，或者是计量过 多造成严重后果且引起
并发症及其他不良反应等。
2.长期高温症
长期高温有非常严重的后果。长期高温会增加儿童肺功能的负担，上呼吸道发热托利道 感
染可持续2～3天或1周左右，温度变化。发病严重，体温达39～40℃或更高。并会时常伴有感冒、头痛、发热等许多并发症状。更有甚者会出现神经衰弱，食欲，精神萎缩和睡眠不适等
严重后 果。
因此，对于轻度发热的儿童，不能立即服用解热药，可以采取适当的物理降温， 室内环境
温度。可调节湿度、温度、水、额头冷敷、湿敷等，可随时监测体温。对于体温仍然是口服布< br>洛芬悬液、扑热息痛液、肛门填塞液等，需配合口服布洛芬混悬剂、扑热息痛溶液、肛门填塞
等药 物配合使用。儿童布洛芬栓等。
三、儿童上呼吸道感染的注意事项
1.重度CH 患者
在上呼吸道感染患儿的治疗过程中，只有对症治疗是不能完全控制患儿的症状，尤其是重
度CH 儿童患 者急发，病毒发展速度迅速，必须通过使用实验室手段来确定病原体的类型，通
过小儿上呼吸道感染病原 体分析得到具体的类型有以下两种小儿上呼吸道感染的F病原菌和小
儿上呼吸道感染的O病原菌。
CH患者一定要及时的选择敏感药物进行治疗，以避免失去控制。反复感染，引起许多 并
发症，如中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎肾脏疾病和风湿热等。给孩子的生命和健康带来更多
的伤害。
2.抗病毒治疗的注意事项
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抗病毒治疗是一种被广泛使用合成广谱抗生素的治疗手段。常用于治疗由病毒引起的儿童
呼吸道感染。利 巴韦林是一种抗病毒治疗的典型药物。但凡事都有利弊，这种药也是一种毒性
很大的药。尽管它能有效地 抑制病毒的恢复，同时制备和传播。但它会对溶血性贫血的儿童产
生很大影响，甚至会损伤儿童心肌发育 。
抗病毒治疗还有较为常见的是银黄颗粒、清开灵等专有的中药制剂。他们的作用是 溶血链
球菌和对肺炎起抑制作用。我们可以从这些中药颗粒、蒲地兰消炎口服液、兰琴口服液等中提取颗粒，。小剂量的中药颗粒也可以用于预防和治疗甲型流感病毒感染。
但一定 要注意抗病毒治疗不适合一岁以下的新生儿患者。会对新生儿患者产生严重的后遗
症及并发症。此外，近 些年来，具有抗病毒性质，抗菌，胆囊肝保护和炎症抑制的功效在治疗
方面被得以肯定。因此被广泛的用 于临床治疗儿童上呼吸道感染。然而，由于中药注射液的复
杂组成，在静脉输注过程中容易发生各种输液 反应，因此必须注意用于在使用过程中控制下降
速率。类似地，应避免静脉输注其他药物。
3.抗菌药物使用的注意事项
抗菌药物的主要是由治疗由病毒引起的儿童上呼吸道感 染疾病。抗菌药物的使用容易引起
机体内菌群失调，增加细菌的抗药性等，导致病原菌的传播和傳播。这 类药物对呼吸道感染患
者包括严重的儿童患者都有很好对治愈效果。抗菌药物对作用机理主要是通过杀死 其他的菌类
来治疗呼吸道感染疾病。
当然凡事都有弊端。抗菌药物具有很强 的肾毒性，同时对儿童对骨骼发育也有很大对影
响。因此该类药物避免用于8岁以下未成年人。小儿患者 应尽量避免应用。但是通过多年对临
床表明，这类药物也有毒性较为低的种类，我们可以使用毒性低的抗 菌药物来治疗呼吸道感
染，因此可以选用该类药物。但我们一定要在治疗过程中检测患者的情况。对患者 进行化验检
测，防止出现不良反应。