风寒、风热感冒的辩证与用药

2020年10月15日发(作者：凤臣)
中医理论认为，感冒是感受外邪引起的一种外感疾病，主要有风寒和风热两种类型，不同感冒类型的用药 要区别对待。
一、风寒与风热
中医的病因理论中，有风邪的概念。当风邪与寒邪一起人侵人 体，就叫风寒证；和热邪一起入侵人体，就叫风热证。比如秋冬寒於季，风与寒相合，所以感冒多
为风寒 ；春夏温暖之时，风与热相合，所以风热感冒多见。
但是，不能说风寒感冒完全发生在冬季，风热感冒 完全发生在夏季。如果夏季气候突变，冷热失常，受了寒凉，吃多了生冷食物，或者淋雨受凉了，都会出现风寒感冒的症状。如果平时身体阴虚或体质偏阳，也会表现为风热的症状。
因此，风寒还是风热致病，不仅与季节有关，也与体质的差异及个人生活起居等因素息息相关。
二、风寒与风热的辨别
无论风寒还是风热，都可能引起发热及头肢疼痛，体温升高亦并不完全 等于热证；因此，辨证风寒与风热时，发热及头肢疼痛的有无和轻重并不重要。风寒与风
热的主要区别在 于：
1.恶寒轻重。风寒感冒的重要特征之一是恶风畏寒怕冷，而风热感冒可能会出现轻微的恶寒，但 绝对不会有寒战。
2.咽喉肿痛。咽部疼痛、红肿与否是判断风热感冒的重要指标，但风寒感冒者也可 有轻微咽红。但若咽红明显甚至充血，则是风热的典型表现。
3.鼻涕清浊。风寒感冒的鼻涕是清鼻涕，而风热感冒患者流的则是比较稠的浓鼻涕。
4.是 否口渴。风寒感冒早期没有口渴症状，因为津液没有受伤。而风热感冒早期有明显的口渴症状，因为热邪风入侵影 响到津液。
风寒与风热感冒的症状与体征
类 型
风寒感冒 恶风怕冷
涕清鼻塞
痰白轻咳
咽痒
无汗不渴
风热感冒 热盛不冷
涕痰黏黄
咽痛声哑
便秘
有汗口渴
三、风寒与风热的用药不同
症状
面白肢凉
舌淡红苔薄白
咽不红或微红
扁桃体无充血

面红目赤
舌红苔黄
咽红充血
扁桃体红肿

体征
风寒感冒的基本治则是辛温解表，常用中成药有感冒清热颗粒、感冒软胶囊、感冒疏风片 等；风热感冒的基本治则是辛凉解表，常用中成药有双黄连口服液、银
翘解毒片、板蓝根颗粒等。
需要提醒的是：
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如果用药三天，病情仍不见好转，可能是用药不当， 也可能是病情继续发展了。这时候一定要到正规医院，请医生根据病情做出判断，正确用药，以免延误病情。
用于治疗风寒感冒的中成药
中成药
感冒清热颗粒
药物成分
荆 芥穗、薄荷、防风、柴
胡、紫苏叶、葛根、桔梗、
苦杏仁、白芷、苦地丁、
芦根
功能主治
疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。
感冒软胶囊 羌活、麻黄、桂枝、荆芥
穗、防风、白芷、川芎、
石菖蒲、葛根、薄荷、 苦
杏仁、当归、黄芩、桔梗。
散风解热。用于外感风寒引起的头痛发热，鼻塞流涕，恶寒无汗，骨节酸痛，咽喉肿痛。
风寒感冒颗粒 麻黄、葛根、紫苏叶、防
风、桂枝、白芷、陈皮、
苦杏仁、桔梗、甘草、干
姜。
解表发汗，疏风散寒。用于风寒感冒，发热，头痛，恶寒，无汗，咳嗽，鼻塞，流清涕。
川芎茶调颗粒 川芎、白芷、羌活、细辛、疏风止痛。用于风邪头痛，或有恶寒，发热，鼻塞。
防风、薄荷、荆芥、甘草。
感冒疏风颗粒 麻黄、苦杏仁、桂枝、白
芍(酒炙)、紫 苏叶、防风、
独活、桔梗、谷芽(炒)、甘
草、大枣、生姜。
散寒解表，宣肺和中。 用于风寒感冒所致的发热咳嗽，头痛怕冷，鼻流清涕，骨节酸痛，四肢疲
倦。
方解 常用药：荆芥、防风、羌活、苏叶、白芷、桔梗、白前、桂枝、葱白、淡豆豉等。
加减：头痛明显者加葛根；恶寒无汗者加麻黄；
呕吐者加半夏、生姜；外寒里热者加黄芩、板蓝根。
注意事项 高血压、心脏病患者慎用含麻黄的中成药。

用于治疗风热感冒的中成药
中成药
板蓝根颗粒
双黄连口服液
蓝芩口服液
板蓝根
金银花、黄芩、连翘
板蓝根、黄芩、栀子、黄
柏、胖大海
清开灵颗粒 胆酸、珍珠母、猪去氧胆
酸、栀子、水牛角、板蓝
根、黄芩苷、金银花
风热感冒颗粒 板蓝根、连翘、薄荷、荆
芥穗、桑叶、芦根、牛蒡
子、菊花、苦杏仁、桑枝、
六神曲
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药物组成 功能主治
清热解毒，凉血利咽。用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛、口咽干燥；急性扁桃体炎见上述证候者。
疏风解表，清热解毒。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。
热解毒，利咽消肿。用于急性咽炎、肺胃实热证所致的咽痛、咽干、咽部灼热。
清热解毒，镇 静安神。用于外感风热时毒、火毒内盛所致高热不退，烦躁不安，咽喉肿痛、舌质
红绛、苔黄、脉数；上 呼吸道感染，病毒性感冒，急性扁桃体炎，急性咽炎，急性气管炎，高热
等症属上述证候者。
疏风清热，利咽解毒。用于风热感冒，发热，有汗，鼻塞，头痛，咽痛，咳嗽，多痰。

方解 常用药：金银花、连翘、薄荷、牛蒡子、淡豆豉、荆芥、桔梗、甘草、淡竹叶、桑叶、大青叶等。
加减：高热者加栀子、黄芩；咽红肿痛者加蝉蜕、蒲公英、玄参；大便秘结者加枳实、生大黄。
注意事项 风寒感冒者不适用。久病体虚患者如出现腹泻时慎用。

用于治疗流行性感冒的中成药
中成药
连花清瘟颗粒
药物组成
连翘、金银花、麻黄
功能主治
清瘟解毒，宣肺泄热。用于治疗流行性感冒属热毒袭肺 证，症见：
（炙）、苦杏仁（炒）、发热或高热，恶寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，头痛，咽干咽痛，
石膏、板蓝根、绵马
贯众、鱼腥草、广藿
香、大黄、红景天、
薄荷脑、甘草
羚羊感冒软胶囊 羚羊角、金银花、桔
梗、连翘、荆芥穗、
淡竹叶、甘草、牛蒡
子、淡豆豉、薄荷脑、
薄荷油。

常见的用于治疗感冒中成药
风寒感冒药
感冒清热颗粒、感
冒软胶囊、感冒疏
风片、风寒感冒颗
粒、荆防颗粒、解
风热感冒药
风热感冒颗粒、羚翘解毒丸、桑菊感
冒片、银翘解毒片 、银柴颗粒、双黄
连口服液、柴胡口服液、复方金银花
冲剂、复方桑菊感冒冲剂、复方桑菊文档
舌偏红，苔黄或黄腻等。
清热解毒，散风解表：预防流感。用于感冒初起，畏寒发热 ，四肢
酸软，头痛咳嗽，咽喉肿痛，流涕目赤。
气虚及其他类型感冒药
参苏丸、感 冒解表丸、香菊感冒颗粒、桑姜感
冒片、伤风感冒冲剂、感冒解毒颗粒、清热灵
颗粒、复方藿香 片、荆防败毒片、加味藿香正
气丸、荆菊感冒片、梅苏冲剂、感冒安片、感

热感冒片 、调胃消
滞丸、姜枣祛寒冲
剂、扑感片、外感
感冒片、复方四季青片、复方野菊花感冒颗粒、感冒舒颗粒、维C银翘
冒灵冲剂、感冒灵胶囊、复方公英片、感特灵
胶囊、伤风 停胶囊、香石双解袋泡剂、感冒咳
片、感冒解热冲剂、精制银翘解毒片、嗽冲剂。

风寒颗粒、发汗散、清热感冒冲剂、小儿感冒颗粒、小儿
热丸搜风理肺丸、
正气片。

热速清口服液、小儿风热清口服液、
小儿解表颗粒、小儿清咽冲剂。
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