脾胃调理八大法(收藏版)

2020年10月15日发(作者：于国良)
脾胃调理八大法（收藏版）

脾胃为后天之本，气血生化之源，胃为太仓， 水谷气血
之海。有道是，脾胃不好百病生，脾功能的强弱，直接关系
到人体生命的盛衰，脾胃功 能良好，则气血旺、体格壮；脾
胃虚弱，百病从生。3000多年中医文化中，多位大医家对
脾 胃是格外看重的，比如脾土派宗师李东垣认为脾胃不足，
元气虚弱是内伤疾病的主要成因，且脾胃气虚， 元气不足，
形气俱虚，无阳以护其营卫，故易感受外邪，不任风寒，说
明了不论外感内伤，皆以 脾胃元气的充盛与否有关。李东垣
强调五脏有病，当治脾胃，张景岳又从安五脏即所以治脾胃，
扩大了脾胃病的治疗方法，叶天士的滋养胃阴，更为脾胃学
说的临床应用，增添了新的内容。 赵献可《 医贯》提出：“饮
食入胃，犹水谷在釜中，非火不热，脾能化食，全藉相火之
无形者，在下焦蒸 腐，始能运化也。”主张补脾不如补肾。但
在实践中，不少仍主张补肾不如补脾，更能切合临床实践，< br>如张景岳说：“水谷之海，本赖先天为主，而精血之海，又必
赖后天为资……凡先天有不足者，但 得后天培养之功，亦可
居其强半。”周慎斋说：“诸病不愈，必寻到脾胃之中，方无
一失，何以 言之？脾胃一虚，四脏皆无生气，故疾病日久矣。
万物从土而生，亦从土而归，补肾不如补脾，此之谓也 。治
病不愈，寻到脾胃而愈者颇多。”石芾南《医原》说：“胎元
薄弱，先天不足者，人不得而 主之，又恃调摄后天，以补先
天之不足，若是者胃气不尤重哉？重胃气非即所以重肾气
哉？”这 些皆说明了调理脾胃的重要性。
调理脾胃的方法，一般说来，大致可以归纳为以下八类。 1.
健脾法 （1）益气：用于脾气虚弱，运化无力，能食不能化，
以致少气懒言、四肢乏力、 面色不华、肌肉消瘦、腹胀痞闷。
方如四君子汤、参苓白术散、资生丸等。（2）温阳：用于脾
阳不足，寒从内生，畏寒肢冷，脘腹冷痛，下利清谷。方如
理中汤，甚则附子理中汤。（3）升阳：用于 脾胃虚弱，清阳
不能上升，反被湿困，以气轻味薄者升举下陷的清阳，借以
达到健脾的目的，或 辅以健脾益气之品，其效益彰。凡大便
溏泻，湿困脾土，或阳气抑遏于中焦，皆可用升阳法。方如
升阳除湿防风汤、升阳益胃汤、升阳除湿汤、升阳汤、升阳
散火汤等。升阳与益气药同用，并用升提作 用，可用于中气
下陷、大便滑脱及脱肛等症。 2.养胃法 （1）生津：热病伤
津，口干喜饮 ，不思饮食，可用甘寒生津之剂，如雪梨浆、
五汁饮。（2）养阴：胃阴不足，舌质干红，甚则舌光如镜 ，
心烦不寐，大便干结等，可用益胃汤、沙参麦冬汤、玉竹麦
门冬汤。 3.祛湿法 （1）燥 湿：用于湿困脾土，口淡纳减，
脘闷腹胀，大便溏泄，舌苔白腻，脉象濡软等症。方如平胃
散。 （2）芳化：用于湿困脾土，升降失司，脘腹胀闷，大便
溏泄，腹痛呕吐，或有寒热身痛。方如藿香正气 散、藿朴夏
苓汤。（3）渗利：湿聚为水，溢于肌肤而肿，水走肠间而腹
泻，口淡不渴，小便不 利，皆可用渗利之剂。辛淡渗利如五
苓散，苦温辛淡如三仁汤、胃苓汤，如湿郁化热，苔黄而腻，
则宜苦寒辛淡，方如杏仁滑石汤、黄芩滑石汤。（4）涤饮：
脾阳不足而痰饮内停，肠鸣便溏，纳食减 少，或兼心悸短气，
呕吐涎沫，方如苓桂术甘汤。（5）化痰：脾湿生痰，咳嗽痰
多，痰呈泡沫 清稀，可用二陈汤，或与平胃散合用，名平陈
汤。亦可用导痰汤、香砂二陈汤。 4.消导法 （1）消 食：用
于饮食停滞，不思饮食，吞酸嗳腐，或兼发热，或兼便泻。
方如保和丸、山楂丸、枳实导 滞丸等。（2）消瘀：用于血瘀
成积，胁下痞块，脾之积名曰痞气，肝之积名曰肥气，即于
左右 肋下痞块，可用鳖甲煎丸、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤。
5.攻下法 （1）温通：脾阳不足，阴寒内结 ，大便不通，或
腹中冷痛，宜半硫丸、温脾汤。（2）寒下：邪热犯胃，热甚
化燥，燥结肠间， 大便不通，腹痛拒按，宜三承气汤。如兼
胃阴不足，津液失润，虚实夹杂，可用增液承气汤、玉烛散。
6.清胃法 （1）泻火：胃火上攻，牙龈肿痛，面颊发热，或
牙龈出血，或牙龈红肿溃烂，或 口腔溃疡，或口臭便秘，宜
清胃散、玉女煎。甚则亦可用寒下法以泄胃火。（2）清热：
阳明胃 热，大渴，大汗，大热，大烦，脉大，或消谷善饥，
渴而无热，宜用白虎汤，或张锡纯凉解汤（薄荷、蝉 蜕、生
石膏、甘草）、寒解汤（连翘、蝉蜕、生石膏、知母）等。 7.
苦辛法 脾胃俱病，脾 湿胃热，湿热蕴结中焦，以致心下痞
满，不思饮食，口黏呕恶，饮水不多，大便黏滞不爽。因湿
为阴邪，非辛温不能宣通其湿，热为阳邪，非苦寒不能清解
其热，故宜苦辛法，亦称辛开苦降法，方如小 陷胸汤、王孟
英的苏叶黄连汤等。如果虚实夹杂，可用半夏泻心汤、生姜
泻心汤、甘草泻心汤、 干姜黄芩黄连人参汤等。8.理气法 （1）
温通：脾胃气滞，胃脘寒痛，喜热喜按，或气滞不通，矢气
全无，腹痛且胀，可用良附丸、天台乌药散、沉香降气散。
（2）凉散：气滞热痛，喜凉畏热。 方如金铃子散。（3）降
逆：胃有热邪，不降反升，胃气上逆而呕吐酸苦，或见呕逆，
可用橘皮 竹茹汤。胃有寒邪，或夹痰气上逆，呕吐嗳气，口
淡不渴，可用小半夏汤、旋覆代赭汤、丁香柿蒂汤、吴 茱萸
汤等。 以上都是脾胃病从本脏治疗的方法，由于脾胃病还
可由他脏引起，或是脾胃发病以 后影响他脏，因此除调理脾
胃以外，有时还兼治他脏，如肝气郁结乘于脾胃，则疏肝健
脾或疏肝 和胃；脾气不足，化源亏乏，以致心血虚损，则宜
健脾养心；脾阳不足日久而肾阳亦亏，宜温补脾肾；脾 虚可
以引起肺气不足，肺虚也可导致脾虚，化源匮乏，肌肉瘦削，
皆宜健脾补肺，等等。说明了 调理脾胃，可以直接调治，亦
可以他脏合并调治，由于脾胃是后天之本，调理脾胃在防治
各种疾 病中更具有重要的意义，值得重视。